Что означает диагноз васкулит. Системный васкулит: симптомы и лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Васкулит – что это за болезнь? Причины, виды и формы васкулита (геморрагический, аллергический, системный, кожный и др.), симптомы и диагностика заболевания, фото

Спасибо


Васкулиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов, что ведет за собой ухудшение кровотока в окружающих тканях. Болезнь остается до конца неизученной: ведутся споры по поводу причин васкулита, механизма развития воспаления, классификации и подходов к лечению. Согласно современной классификации, васкулит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Его лечением занимаются врачи-ревматологи .

Точной статистики по заболеваемости васкулитом нет, однако врачи отмечают, что число людей с этой патологией с каждым годом увеличивается. Возможно это связано с ухудшением экологической ситуации и бесконтрольным приемом иммуностимулирующих средств. Установлено, что заболеванию более подвержены дети и пожилые люди. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Разные формы васкулита имеют свои характерные симптомы. Общие проявления болезни: лихорадка, высыпания на коже, не исчезающие при надавливании, боль в суставах , потеря веса . Из первоначального очага васкулит может распространяться на другие органы и ткани, причем чаще всего страдают почки .

Причины васкулита

Причины васкулита разнообразны – воспаление стенок сосудов может быть вызвано различными факторами:
  • Микроорганизмы:
    • стрептококки;
    • стафилококки;
    • тифозная палочка;
    • микобактерии туберкулеза;
  • Гельминты:
    • бычий и свиной цепни.
  • Дрожжевые грибы рода Кандида.
  • Аутоиммунные заболевания , при которых развивается неадекватная реакция иммунитета:
    • реактивный артрит;
    • красная системная волчанка ;
    • коллагенозы.
  • Лекарственные препараты , к которым у человека отмечается повышенная чувствительность:
    • сульфаниламидные препараты;
    • противотуберкулезные средства;
    • витаминные комплексы;
    • оральные контрацептивы .
  • Химические вещества:
    • нефтепродукты;
    • инсектициды;
    • бытовая химия.
  • Переохлаждение организма – в крови некоторых людей образуются особые белки – криоглобулины, которые способны перекрывать просвет сосуда и вызывать васкулит.
  • Гиперчувствительность к компонентам табака становится причиной одной из разновидностей васкулита – облитерирующего тромбангиита.
  • Генетическая предрасположенность. У большинства пациентов есть родственники, страдающие разными формами васкулита или другими аутоиммунными заболеваниями. Это свидетельствует, что нарушения могут передаваться по наследству.

  • По последним данным, основная роль в развитии васкулитов отводится стафилококкам и стрептококкам . Это доказывается наличием соответствующих антигенов в крови у большинства больных.

    Располагающие факторы. Развитию болезни практически всегда предшествуют ситуации, снижающие иммунитет и нарушающие нормальное протекание иммунных реакций:

    • возраст – наиболее восприимчивы дети и пожилые люди. У этих категорий часто отмечается незрелость или возрастное снижение иммунитета;
    • болезни, связанные с нарушениями обмена веществ – сахарный диабет , атеросклероз , подагра , патологии щитовидной железы , гипертония , заболевания печени ;
    • длительное пребывание на солнце;
    • чрезмерные психические нагрузки;
    • тяжелые травмы и операции;
    • работа, связанная с длительным стоянием;
    • лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
    • склонность к аллергическим реакциям;
    • хронические инфекционные очаги – отит , аднексит , гайморит , тонзиллит .

    Механизм развития заболевания

    1. В крови больного появляются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела . По невыясненной причине они фиксируются на эндотелии (внутренней оболочке) сосудов.
    2. Далее сосудистая стенка инфильтрируется иммунными клетками нейтрофилами . В результате реакций через стенку нейтрофилов выделяются ферменты (миелопероксидаза, эластаза, лизоцим, лактоферрин) и перекись водорода . Эти агрессивные вещества разрушают стенки сосудов и вызывают воспаление.
    3. Сосудистая стенка становится мишенью атаки иммунной системы – начинают вырабатываться специфические антитела, которые нацелены против эндотелия сосудов.
    4. Антиэндотелиальные антитела атакуют сосудистую стенку делая ее более проницаемой и хрупкой.
    5. Иммунное воспаление часто сопровождается образованием тромбов, перекрывающих просвет сосудов.
    6. Разрушение сосудистой стенки приводит к ее разрыву и кровоизлиянию в окружающие ткани.
    7. Нарушение кровообращения приводит к тому, что окружающие ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это вызывает гибель клеток и некроз отдельных участков ткани.

    Виды и формы васкулита. Классификация васкулитов

    Общепринятой классификации васкулита до сих пор не разработано. По различным данным, существует 60-80 форм болезни. Их классифицируют по различным признакам.

    Классификация васкулита по степени тяжести

    Форма васкулита Признаки
    Васкулит легкой степени Необильная сыпь, общее состояние больного не изменено.
    Среднетяжелый васкулит Выраженная сыпь, боли в суставах, эритроциты в моче, общее состояние больных среднетяжелое – слабость, потеря аппетита .
    Тяжелый васкулит Многочисленные высыпания, значительные изменения в суставах и внутренних органах, кишечные и легочные кровотечения, острая почечная недостаточность . Общее состояние больных – тяжелое.

    Классификация по первопричине заболевания

    Форма васкулита Признаки
    Первичные васкулиты Воспаление и некроз стенок сосудов – первый признак болезни, а патологические изменения вокруг сосудов носят вторичный характер. Причины обширного поражения сосудов зачастую остаются невыясненными. Их связывают с нарушением работы иммунитета.
    Вторичные васкулиты Поражение сосудов, как реакция на:
    • инфекционные заболевания - гепатит, сифилис , туберкулез;
    • системные заболевания - реактивный артрит, красная системная волчанка, коллагенозы;
    • злокачественные опухоли, саркоидоз ;
    • химические вещества.

    Классификация по размеру поражаемых сосудов

    Классификация по типу поражаемых сосудов

    Классификация по локализации пораженных сосудов

    Форма васкулита Виды васкулитов
    Системные – воспаление распространяется на несколько отделов организма. Гигантоклеточный темпоральный артериит;
    Гранулематоз Вегенера;
    Узелковый периартериит;
    Синдром Бехчета;
    Облитерирующий тромбангиит.
    Васкулиты отдельных органов (сегментарные) – воспаление локализируется в отдельных органах или отделах сосудистой системы. Кожи – узелковый периартериит, кожный лейкоциткластный ангиит, кожный артериит;
    Суставов – геморрагический васкулит;
    Сердца – изолированный аортит;
    Мозга – первичный ангиит ЦНС.

    Наиболее распространенные виды васкулитов и их признаки

    Поражение крупных сосудов

    1. Гигантоклеточный (височный) артериит

    Гигантоклеточный (височный) артериит – воспаление крупных и средних артерий. На внутренней стенке сосуда образуются гранулемы – скопления лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток, имеющие вид плотных узелков. Поражаются отдельные сегменты височных, глазных и позвоночных артерий, реже артерии печени и кишечника . В местах поражения образуются тромбы, которые могут стать причиной инсульта . Также возможно повреждение аорты, которое может привести к разрывам. Болезнь развивается у людей пожилого возраста 50-90 лет с хорошо сохраненным иммунитетом. Количество больных мужчин и женщин примерно одинаково.

    Симптомы

    • Повышение температуры до 37,5-40 градусов.
    • Признаки общей интоксикации – слабость, сонливость , потливость , похудение .
    • Головная боль . Боль в участках, соответствующих пораженным артериям (чаще в висках).
    • Кожа над пораженными сосудами покрасневшая. Надавливание на этом участке вызывает боль. Под кожей прощупываются неравномерно утолщенные артерии.
    • Резкая боль в жевательных мышцах и языке при жевании.
    • Снижение или отсутствие пульса на отдаленных участках поврежденной артерии.
    • Нарушение или частичная потеря зрения при поражении глазных артерий. Нарушения зрения могут быть временным или стойким явлением.

    Поражение сосудов среднего калибра

    1. Узелковый периартериит

    Узелковый периартериит – воспаление сосудистой стенки мелких и средних артерий. В них образуются многочисленные узелковые утолщения и микроаневризмы (выпячивания стенки, появившиеся в результате ее перерастяжения), которые нарушают кровоток. У 75% больных поражаются внутренние органы, у 25% кожа . Чаще выявляется у мужчин 30-60 лет. Причина развития не установлена.

    Симптомы

    2. Болезнь Кавасаки

    Болезнь Кавасаки – поражает в основном артерии среднего калибра. Чаще других страдают коронарные артерии сердца , а также слизистых носоглотки. На внутренней стенке сосуда образуются утолщения – просвет сужается и может закупориться тромбом. Стенка сосуда расслаивается, что приводит к образованию аневризм . Развивается через 1-3 недели после перенесенных стрептококковых или стафилококковых инфекций . Встречается у детей 1-5 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. У японцев болезнь Кавасаки встречается в 10-30 раз чаще, чем в Европейских странах. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, выздоровление наступает через 6-10 недель.

    Симптомы

    • Острое повышение температуры. Лихорадка продолжается 12-45 дней.
    • Покраснение конъюнктив.
    • Сухость и покраснение губ.
    • Покраснение слизистой оболочки рта.
    • Увеличение шейных лимфатических узлов одно- или двухстороннее.
    • Сильное покраснение пальцев рук и ног, связанное с расширением капилляров.
    • Плотный отек стоп и кистей.
    • Сыпь – мелкие красные точечные элементы (напоминающие сыпь при скарлатине) располагаются на туловище, конечностях и в паховых складках.
    • "Малиновый" язык. Этот признак появляется на второй неделе после начала лихорадки.
    • Шелушение пальцев рук и ног. Кожа отходит пластинами через 2 -3 недели после начала болезни.

    Поражение мелких сосудов

    1. Гранулематоз Вегенера

    Гранулематоз Вегенера – тяжелая форма васкулита, связанная с нарушением иммунитета. Проявляется насморком , болью в горле и кашлем . Поражаются мелкие артерии, вены и капилляры. В связи с ускоренным делением клеток на их стенках образуются многочисленные гранулы, а со временем происходит некроз внутренней сосудистой оболочки. У 90% больных поражаются лор-органы и легкие . Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных – около 40-ка лет.

    Симптомы
    Симптомы нарастают постепенно и без лечения состояние больного ухудшается.

    2. Геморрагический васкулит

    Геморрагический васкулит или Болезнь Шенлейна-Геноха – воспаление сосудов кожи, которое в дальнейшем осложняется поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Страдают преимущественно мельчайшие вены (венулы) и капилляры. Геморрагический васкулит развивается через 1-3 недели после инфекционного заболевания. Основная группа больных – дети 4-8 лет, преимущественно мальчики.

    Симптомы

    • Острое начало с лихорадкой и тяжелой интоксикацией. У взрослых обычно начало стертое.
    • Папулезно-геморрагическая сыпь характерна для кожной формы. Красные элементы, возвышающиеся над кожей. При надавливании сыпь не исчезает. Со временем ее цвет изменяется, темнеет. При исчезновении высыпаний могут оставаться небольшие рубчики.
    • Характер высыпаний полиморфный. На теле больного могут одновременно обнаруживаться:
      • красные пятна;
      • папулы – бесполосные небольшие узелки;
      • пузырьки, наполненные кровянистым содержимым;
      • пустулы с гнойным содержимым;
      • некрозы – участки омертвления;
      • телеангиэктазии – расширенные сосуды под кожей;
      • волдыри – плотные образования без полости внутри;
      • изъязвления – глубокие дефекты эпителия.
    • Симметричное расположение сыпи. Преимущественно она локализуется на обеих ногах и ягодицах.
    • Волнообразное появление высыпаний. Новые высыпания появляются 1 раз в 6-8 дней. Первые волны сыпи всегда самые обильные.
    • Поражение суставов характерно для суставной формы. Боль в суставах появляется одновременно с сыпью или на несколько дней позже. Страдают преимущественно коленные и голеностопные суставы. Появляются боль, отечность и покраснение. Эти изменения обратимые и проходят через несколько дней.
    • Желудочно-кишечные явления. Возникают при абдоминальной форме геморрагического васкулита. При появлении этих симптомов требуется наблюдение хирурга:
      • схваткообразные боли в животе;
      • тошнота;
      • рвота;
    • Поражение почек развиваются у больных с почечной формой васкулита. Проявления варьируют от незначительного повышения уровня белка и эритроцитов в моче до симптомов острого гломерулонефрита :
      • олигурия – уменьшение суточного объема мочи до 500 мл;
      • бледность кожи;
      • одышка;
      • боль в поясничной области и головная;
      • отеки, особенно характерны на лице. Количество "лишней" воды в организме может достигать 20 литров;
      • повышение артериального давления до 180/120 мм.рт.ст.
    • Некротическая пурпура характерна для молниеносной формы болезни. На коже появляются очаги некроза, источающие неприятный запах, изъязвления, корки запекшейся крови. При таком течении болезни состояние больного тяжелое и ему требуется экстренная помощь.
    3. Синдром Черджа-Стросса

    Синдром Черджа-Стросса – воспалительно-аллергическое заболевание с образованием некротизирующих воспалительных гранулем в мелких и средних сосудах. Болезнь поражает дыхательную, центральную и периферическую нервную систему, кожу и суставы. Возраст больных 15-70 лет, женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.

    В своем развитии васкулит Черджа-Стросса проходит несколько стадий:

    • поражения слизистой носа – длится несколько лет;
    • поражение легких – длится 2-3 года;
    • системный васкулит с поражением многих органов (нервной системы, кожи, суставов) – имеет хроническое течение.
    Симптомы
    • Аллергический ринит – заложенность носа является первым признаком болезни.
    • Разрастание полипов в носовых ходах.
    • Поражение легких связано с эозинофильной инфильтрацией – проникновением эозинофилов в слизистую оболочку дыхательных путей. Возникают сильные приступы кашля, удушье , кровохарканье, одышка, боли в груди при глубоком дыхании. У больных возникают:
      • затяжные бронхиты с астматическим компонентом;
      • бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся сужением дыхательных путей и приступами удушья;
      • бронхоэктатическая болезнь – локальные расширения просветов бронхов;
      • эозинофильная пневмония – воспаление легких , вызванное накоплением эозинофилов в легочных альвеолах;
      • плевриты – воспаление листков плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие).
    • Поражение сердца связано с разрушением коронарных сосудов, питающих его. Проявляется болью в области сердца и нарушением сердечного ритма (тахикардией или брадикардией). У больных развивается:
      • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
      • коронарит – воспаление коронарных сосудов сердца;
      • констриктивный перикардит – воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца, при котором в его полости скапливается жидкость, сдавливающая камеры сердца;
      • поражения митрального и трехстворчатого клапанов;
      • инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка миокарда, возникшее из-за нарушения кровоснабжения.
    • Поражения нервной системы называют "васкулитом мозга". Развивается:
      • периферическая невропатия – повреждение периферических нервов: зрительного нерва, корешков спинномозговых нервов (радикулит);
      • геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг , вызванное разрывом сосуда;
      • эпилептические припадки – спонтанные приступы судорог ;
      • эмоциональные расстройства.
    • Сыпь на коже нижних конечностей
      • геморрагическая пурпура – кровоизлияния в кожу. Болезненные мелкие красно-багровые пятна с неправильными краями;
      • эритема – покраснение кожи;
      • крапивница – мелкие волдыри, возвышающиеся над кожей;
      • подкожные узелки – твердые гладкие образования.
    • Поражение суставов. Возникает мигрирующий артрит , поражающий последовательно несколько суставов. Чаще всего страдают голеностопные, коленные, лучезапястные и локтевые суставы. Для синдрома Черджа-Стросса характерно симметричное поражение суставов.
    • Поражения почек – повреждение отдельных почечных клубочков. Встречается редко, протекает невыраженно. На патологию указывают лишь отклонения в анализе мочи .

    Симптомы васкулита

    Самым распространенным симптомом васкулита является сыпь. Кожные высыпания при васкулитах очень разнообразны, однако можно выделить несколько признаков, которые позволяют отличить васкулит от других заболеваний:
    • первые элементы появляются на нижних конечностях, преимущественно на голенях;
    • симметричное расположение сыпи;
    • склонность высыпаний к отеку, некрозу и кровоизлиянию;
    • эволюция и полиморфизм элементов – со временем сыпь меняет форму или цвет;
    • связь сыпи с предшествующей инфекцией;
    • появление сыпи на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.
    Васкулит – симптомы с фото
    Симптом Механизм возникновения Проявления
    Ухудшение общего состояния
    Интоксикация Отравление организма токсинами, которые образуются при нарушении кровообращения. Слабость, снижение аппетита, сонливость, упадок сил.
    Головная боль Воздействие токсинов на центральную нервную систему. Интенсивность боли зависит от количества и локализации поврежденных сосудов. Интенсивные боли возникают при системных васкулитах и повреждении сосудов мозга.
    Похудение Результат нарушения обмена веществ и снижения аппетита . Беспричинное снижение веса на 0,3-1 кг ежемесячно.
    Повышение температуры Ответная реакция организма на присутствие токсинов, которые появляются при ухудшении кровообращения. При легких формах температура повышается незначительно – до 37,5 градусов, а при тяжелых формах – до 40. Характерны колебания в течение суток.
    Сыпь на коже
    ПятнаУчастки покраснения кожи связаны с местным расширением капилляров и интенсивным притоком крови. Красные или ярко-розовые элементы, не возвышающиеся над уровнем кожи.
    Геморрагическая пурпураПовреждение сосудистой стенки приводит к его разрыву. Происходит подкожное кровоизлияние. Раздражение нервных окончаний и асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление приводит к болезненным ощущениям в области высыпаний. Кровоизлияния могут иметь вид сосудистых звездочек или пятен, размером от спичечной головки до чечевичного зерна.

    Багровые пятна диаметром 3-10 мм, с неправильными краями. Со временем высыпания синеют, затем становятся желтоватыми в связи с разрушением кровяных телец. При надавливании сыпь не исчезает.

    КрапивницаЯвляется проявлением аллергической реакции. Гистамин увеличивает проницаемость сосудов. Слои кожи пропитываются жидкостью, что приводит к образованию волдырей. Раздражение нервных окончаний кожи вызывает зуд и жжение. Волдыри – элементы розового или красного цвета без полости. Эти элементы имеют неправильные очертания.
    Подкожные узелки и узлы разного размераОбразуются при инфильтрации ограниченного участка кожи эозинофилами, что вызывает разрастание эпидермиса и соединительной ткани. Нарушение кровообращения приводит к некрозу в центре узлов. Плотные болезненные плоские или полукруглые твердые бесполосные образования, которые возвышаются над уровнем кожи. Размер от нескольких миллиметров до 1-2 см. В центре узелков может развиваться некроз – ткань чернеет и отторгается.
    ПузыриПовышенная проницаемость стенок сосуда на ограниченном участке приводит к выходу жидкости под кожу и образованию пузырей. Образования размером свыше 5 мм, заполненные жидким содержимым. Оно может быть прозрачным или с примесью крови.
    Эрозии и язвыДефекты эпидермиса и дермы, возникающие при нарушении питания тканей и распаде узелков. Поверхностный (эрозия) или глубокий (язва) дефекты кожи.
    Поражение нервной системы
    Перепады настроения Эмоциональные расстройства вызывают токсины. Они воздействуют на кору головного мозга и лимбическую систему, отвечающую за управление эмоциями,. Резкие перепады настроения, беспричинные истерики, депрессия .
    Судорожные припадки Внутричерепное кровоизлияние или формирование в мозге очагов синхронной импульсации заставляют сокращаться определенные группы мышц. Неконтролируемые сокращения и расслабления мышц всего тела или отдельных групп.
    Повреждения нервных волокон Нейропатия – повреждение нервных волокон, связанное с нарушением их кровообращения. Это приводит к нарушению чувствительности и двигательной функции участков, за которые отвечают поврежденные нервы. Мышечная слабость, часто несимметричная. Парез (неполный паралич) мышц конечностей. Повышение или снижение чувствительности по типу "перчаток" и "носков".
    Геморрагический инсульт Кровоизлияние в ткани мозга при разрушении стенки сосуда. При этом образуются мелкие и крупные гематомы , нарушающие функционирование мозга. Паника и нарушение сознания. Головная боль, учащение дыхания. Учащение или замедление сердечного ритма. Расширенный зрачок, возможно расхождение глазных яблок. Нарушения тонуса мышц – парезы конечностей, несимметричный тонус мышц лица.
    Повреждение легких
    Затяжные бронхиты с астматическим компонентом Проникновение эозинофилов в слизистую оболочку бронхов приводит к ее отеку и воспалению. Длительный приступообразный кашель с незначительным количеством мокроты . Астматический компонент проявляется затрудненным и шумным выдохом. При присоединении бактериальной инфекции повышается температура и при кашле выделяется гнойная мокрота.

    Бронхиальная астма

    Неинфекционное воспаление бронхов при васкулите делает их очень чувствительными к различным аллергенам . Спазм бронхов резко ограничивает доступ воздуха в легкие. Приступы удушья, во время которых вдох становится коротким, а выдох затрудненным, длительным и шумным. Со стороны слышны громкие свистящие хрипы .
    Эозинофильная пневмония Неинфекционное воспаление легких связанно с хронической инфильтрацией эозинофилами. Повышение температуры, слабость, одышка, ночная потливость. Кашель, сопровождающийся скудным отделением прозрачной мокроты.
    Плеврит Воспаление листков плевры вызвано нарушением кровообращения. Сопровождается скоплением жидкости между листками плевры, что приводит к сдавливанию легкого. Незначительное повышение температуры, боль при глубоком вдохе. Одышка и поверхностное дыхание.
    Бронхиальное или легочное кровотечение Связано с разрывом стенки сосуда или разрушением инфильтрата. Кровотечение может быть незначительным и проявляться прожилками крови в мокроте. При разрыве крупного сосуда из дыхательных путей выделяется значительное количество крови.
    Бронхоэктатическая болезнь Расширение и деформация бронхов при длительной эозинофильной инфильтрации и нарушении кровообращения При повреждении кровеносного сосуда развивается легочное кровотечение. Во время обострений возникает кашель с большим количеством гнойной мокроты, отходящей после ночного сна. Цианоз (посинение) конечностей, одышка, общее недомогание, повышение температуры.
    Нарушение зрения
    Повреждение зрительного нерва Нарушение питания зрительного нерва приводит к его атрофии. Прогрессирующее снижение зрения, которое может привести к полной слепоте .

    Нарушение зрения может быть одно- или двухсторонним.

    Выпячивание глазного яблока – экзофтальм Гранулематоз орбиты глаза. На начальном этапе происходит разрастание клеток, способных к фагоцитозу. В дальнейшем гранулемы заменяются соединительной тканью, выталкивающей глаз кнаружи и вниз. Отек и покраснение тканей глаза. Затрудненные движения глазного яблока.
    Поражения дыхательной системы
    Длительные риниты, синуситы и гаймориты Повышение проницаемости сосудов приводит к отеку слизистой и воспалению, которое дает старт аллергическому риниту. Длительный насморк. Слизистые выделения с примесью крови. Сухие корки в носу. Нарушения обоняния. Повторяющиеся носовые кровотечения.

    Отек в области спинки носа и одной половины лица.

    Разрушение носовой перегородки и стенок гайморовой пазухи Нарушение питания и разрастание грануляционной ткани приводит к разрушению хряща и кости. Проваливание спинки носа

    Затруднение носового дыхания, гнойно-слизистые выделения с примесью крови.

    Поражение почек
    Снижение функции почек Ухудшение работы почек связано с нарушением работы сосудов, обеспечивающих питание клубочкового аппарата. Боли в области поясницы, отечность, повышение температуры, сухость во рту . Уменьшение объема мочи. При незначительном поражении возможно появление белка и эритроцитов. При массивном поражении почечной ткани моча может стать мутной или приобрести красноватый оттенок из-за примеси крови.
    Острая и хроническая почечная недостаточность Массивное поражение ткани почек приводит к тому, что они утрачивают способность выполнять свою функцию. Общая слабость, отеки, зуд, высокое артериальное давление , нарушения сна. Увеличение, а затем уменьшение количества выделяемой мочи.
    Поражение суставов
    АртритПоражение сосудов суставной сумки приводит к тому, что в суставную полость выделяется дополнительная жидкость. Она вызывает отек сустава, который сопровождается болью. Обычно первыми поражаются коленные суставы. Они краснеют и отекают, отек распространяется на окружающие участки. На коже над суставами может появиться сыпь. Деформации суставов не наблюдается.

    Боль довольно сильная и может лишить человека способности передвигаться. Через несколько дней воспаление распространяется на соседние суставы, при этом боль в первичном очаге уменьшается.

    В большинстве случаев изменения обратимые. Проходят самостоятельно, без лечения.

    Поражение ЖКТ
    Боль в животе Повреждение сосудов кишечника и брыжейки, приводит к нарушению циркуляции крови. Множественные кровоизлияния в стенку кишечника и брюшину провоцируют отек и немикробное воспаление. При этом раздражаются чувствительные нервные окончания и возникают острые боли, которые могут имитировать приступ аппендицита . Сильная приступообразная боль в животе, которая носит характер колики . Часто локализируется в районе пупка. Усиливается через 20-30 минут после еды.
    Нарушения пищеварения Повреждение сосудов кишечника нарушает его функцию. Может привести к атрофии и разрушению кишечной стенки и перфорации кишечника. У больных тошнота и рвота. Частый водянистый стул малыми порциями, иногда с примесью крови.

    Диагностика васкулита

    1. Обследование у врача

    Врач проводит осмотр, изучает наличие и характер высыпаний. Во время беседы с пациентом врач выясняет:

    • как давно появились первые симптомы болезни;
    • предшествовали ли заболеванию инфекции;
    • есть ли склонность к аллергии ;
    • наблюдалась ли индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам;
    • есть ли хронические болезни, которые являются очагами хронической инфекции;
    • есть ли жалобы на насморк, кашель, боль в животе , суставах или пояснице.
    2. Дополнительные методы обследования помогают правильно поставить диагноз, определить форму васкулита и тяжесть поражения.
    Вид исследования Суть исследования Признаки васкулита, выявляемые при этом исследовании
    Клинический анализ крови Исследование, позволяющее оценить различные показатели периферической крови, которые указывают на изменения в организме – количество и соотношение элементов крови, скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня СОЭ – является частым, но не специфическим признаком васкулитов.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Коагулограмма Определение свертываемости крови. У больного выявляются признаки внутрисосудистой активации процесса свертывания крови
    • Повышение уровня фибриногена (белка, обеспечивающего свертываемость крови) свыше 4 г/л.
    • Угнетение фибринолиза – замедляется процесс растворения сгустков крови.
    • Выявляются продукты паракоагуляции. Это означает, что в крови присутствуют компоненты бактерий , вызывающие усиленное свертывание крови.
    • Увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов – красные кровяные тельца изменяются таким образом, что усиливается процесс образования тромбов.
    • Обнаруживаются Д димеры свыше 500 нг/мл. Это крупные фрагменты распада фибрина, указывающие на активное образование тромбов в поврежденных васкулитом сосудах.
    Анализ на С-реактивный белок Выявление С-реактивного белка в крови указывает на воспалительный или аутоиммунный процесс в организме. Обнаружение СРБ свыше 80-100 мг/л указывает на наличие заболевания. Чем выше показатель, тем тяжелее степень васкулита. Однако данный показатель значительно повышается и в остром периоде бактериальных инфекций, поэтому является неспецифичным.
    Иммунологические исследования
    Определение уровня иммуноглобулина в крови Исследование сыворотки венозной крови на уровень иммуноглобулинов, которые указывают на нарушение работы иммунитета. Превышение нормы указывает на чрезмерную активность иммунитета.
    • IgA свыше 2,5 г/л – указывает на острое течение васкулита.
    • IgМ свыше 3 г/л – смешанная форма с поражением почек.
    • IgЕ свыше 100 МЕ/л – волнообразное течение васкулита.
    • IgG свыше 16 г\л – преимущественное поражение кожи и суставов.
    Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в крови Определение в сыворотке крови комплексов, состоящих из антител, антигена и компонентов комплемента. Исследование позволяет оценить степень протекания аутоиммунных заболеваний. Выявление ЦИК свыше 75 к.усл. ЕД./л подтверждает наличие васкулита.
    Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов ANCA Определение данных антител в сыворотке крови методом непрямой иммунофлюоресценции. Выявление данных антител указывает на атаку иммунитета на иммунные клетки – нейтрофилы, что типично для системных васкулитов.
    Исследование мочи
    Клинический анализ мочиИсследование физико-химических свойств мочи. О повреждении почек свидетельствует
    • эритроциты в моче свыше 3-х в поле зрения.
    • повышенный уровень белка свыше 0,033 г/л.
    • цилиндры при почечной форме васкулита – в норме их быть не должно.
    Другие виды исследований
    Ангиография (исследование сосудов) Рентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровь. В поврежденных сосудах выявляют сегментарное сужение, расширение или полную закупорку сосуда тромбом.

    При поражении капилляров мелкого калибра ангиография малоинформативна.

    Рентгенография грудной клетки Рентгенографическое исследование, позволяющее оценить изменения в органах грудной клетки. При поражении легких могут быть выявлены
    • Признаки воспаления бронхов и ткани легкого;
    • Крупные или мелкие инфильтраты;
    • Полости в ткани легкого;
    • Скопление жидкости между листками плевры, сдавливающее ткань легкого.
    Биопсия (при абдоминальной форме васкулита) Забор небольшого участка ткани из поврежденного участка кишечника. При поражении органов ЖКТ выявляются:
    • Инфильтраты, состоящие из гранулоцитов и отложений IgA;
    • Иммунные комплексы в ткани.
    МРТ Исследование внутренних органов с использованием явления ядерного магнитного резонанса.

    Системные васкулиты – большая группа недугов, для которых характерным является воспаление с последующим разрушением стенок мелких, средних и крупных сосудов. В результате этого развивается ишемия тканей и органов. Системным васкулитам присуще рецидивирующее течение, но также они часто могут обостряться. Симптомы недугов во многом зависят от места локализации кровеносного сосуда, его калибра, а также от активности воспалительного процесса.

    К системным васкулитам клиницисты относят:

    • болезнь Кавасаки;
    • синдром Шенлейна-Геноха. Он же известен и под другим названием – геморрагический васкулит (одна из наиболее распространённых форм патологии);
    • синдром Чарга-Стросса;
    • неспецифический аортоартериит. В медицине этот недуг также известен под названием – синдром Такаясу;
    • криоглобулинемический васкулит;
    • микроскопический полиангиит;
    • гранулематоз Вегенера.

    Все указанные выше системные васкулиты отличаются между собой по локализации воспалительного процесса и по степени тяжести его протекания. При этом стоит принять во внимание, что некоторые формы поражают исключительно кожный покров и приносят пациенту лишь лёгкий дискомфорт, но другие же протекают крайне тяжело и могут даже привести к летальному исходу, если вовремя их не диагностировать и не провести корректное лечение.

    Эта группа недугов может отягощаться поражением зрительного аппарата, кожного покрова, сердца, лёгких, почек, суставов и прочее. Точно поставить диагноз можно только после прохождения нескольких лабораторных тестов, висцеральной ангиографии и на основе результатов биопсии.

    Системные васкулиты встречаются довольно редко, но в последние годы отмечается тенденция к увеличению распространённости данной патологии. Чаще всего болеют мужчины из средней возрастной группы. Но также некоторые формы недуга поражают преимущественно женщин (болезнь Хортона, артериит Такаясу). Иногда могут возникнуть системные васкулиты у детей.

    Причины

    Причины прогрессирования этой группы недугов на сегодняшний день медициной ещё не полностью изучены. Но уже существует несколько теорий, непосредственно касающихся возникновения системных васкулитов. Клиницисты более склоняются к тому, что недуги развиваются вследствие ранее перенесённых тяжёлых вирусных заболеваний. В результате этого, иммунная система начинает аномально реагировать на инфекционного агента, что и даёт толчок к прогрессированию системного васкулита. В медицине нередки случаи, когда человек заболевал васкулитом после того, как перенёс вирусный гепатит.

    Вторая, наиболее достоверная теория, основывается на аутоиммунной природе васкулита. В этом случае клиницисты предполагают, что развитию недуга способствует то, что иммунная система начинает распознавать клетки, из которых состоят кровеносные сосуды, как чужеродные, и начинает их уничтожать.

    Есть также и такое предположение, что системные васкулиты могут передавать на генетическом уровне. Считается, что неблагоприятные факторы окружающей среды, а также наследственная предрасположенность во много раз увеличивают шансы человека заболеть васкулитом.

    Классификация

    Классификация по характеру возникновения:

    • первичные васкулиты;
    • вторичные васкулиты.

    Первичные васкулиты прогрессируют самостоятельно, без фоновых недугов. Для них характерным является воспалительный процесс, который поражает сосудистые стенки. Развитие недуга такого типа связывают с нарушением иммунной реактивности. Воспалительный процесс проникает во все слои сосудистой стенки. В результате этого развивается окклюзия сосуда, микроциркуляторные расстройства, которые, в свою очередь, приводят к ишемии. В наиболее тяжёлых клинических ситуациях может развиться некроз тканей или даже .

    Вторичный васкулит – это недуг, который прогрессирует на фоне имеющейся патологии в организме человека. Клиницисты его рассматривают как осложнение или же, как локальное факультативное проявление.

    Современная классификация васкулитов предусматривает их распределение на группы в зависимости от калибра поражённых сосудов:

    • поражение крупных сосудов;
    • поражение сосудов среднего размера;
    • поражение сосудов мелкого калибра.

    Эта классификация актуальна, и используется в медицинских учреждениях для точной диагностики и постановки диагноза.

    Симптоматика

    Симптомы напрямую зависят от типа сосудов, которые были поражены. Если прогрессирует этот недуг, то у пациента наблюдается снижение аппетита, лихорадка, общая слабость, снижение массы тела, боль в мышцах и суставах.

    Также основные симптомы могут дополнять признаками, которые характерны для различных видов васкулитов.

    • артериит Такаясу. Этот тип васкулита поражает преимущественно женщин. «Атакует» крупные артерии тела. Основные симптомы: головные боли, чувство холода или же онемения в нижних конечностях, полное отсутствие пульса в них или низкое пульсовое давление, нарушения зрительной функции, повышение АД;
    • болезнь Бехчета. Поражает преимущественно молодых мужчин трудоспособного возраста. Основные симптомы: формирование язвочек, локализующихся преимущественно на половых органах и во рту, поражение кожного покрова, воспаление органов зрения;
    • болезнь Бюргера. Этот недуг также известен под названием облитерирующий тромбангиит. Для него характерным является образование в сосудах конечностей мелких тромбов. Чаще всего такой васкулит встречается у представителей сильного пола. Симптомы: сильная боль в конечностях, формирование язв на пальцах;
    • гигантоклеточный артериит. Этот тип поражает преимущественно старше 50 лет. Патологический процесс начинается в воспаления артерий головы. В результате у пациента появляются сильные головные боли, боль в шейных мышечных структурах, онемение языка и боль при пережёвывании пищи. Постепенно симптомы усиливаются и поражаются сосуды зрительного аппарата;
    • гранулематоз Вегенера. При этом типе поражаются сосуды носа, а также придаточных пазух, почек и лёгких. На ранней стадии развития патологии симптомы выражены менее ярко, но по мере прогрессирования появляется затруднённое носовое дыхание, кровотечения из носа;
    • микроскопический полиангиит. Эта патология поражает сосуды мелкого калибра в коже, почках и лёгких, нервные окончания. Пациент постепенно начинает терять в весе, на кожном покрове образуются язвы, присоединяется лихорадка. При поражении сосудов почек наблюдается воспаление клубочков (), что приводит к снижению их функции;
    • криоглобулинемический васкулит. Его характерный симптом – появление пурпуры на нижних конечностях. Также у человека воспаляются суставы. По мере прогрессирования патология в них отмечается чувство онемения. Эта особенность связана с тем, что васкулит уже повредил нервные окончания;
    • пурпура Шенлейн-Геноха. Патология поражает преимущественно маленьких детей, но также она может возникать и в любом возрасте. При данной пурпуре поражаются сосуды почек, кожи, суставов и кишечника. В результате этого появляется сильная боль в животе, пурпура на конечностях, также может выделяться моча с примесью крови;
    • синдром Чарга-Стросса. Этот васкулит поражает исключительно сосуды лёгких;
    • узелковый полиартериит. Недуг может поражать сосуды, расположенные в любой точке организма человека. Симптоматика довольно обширная. Отмечается пурпура, образование язв, ухудшение функции почек, сильные боли в животе.

    Диагностика

    Диагностика включает в себя полное обследование пациента у невролога, ревматолога, нефролога, а также прочих специалистов узкого профиля. На приёме специалисты уточняют анамнез жизни и самого недуга, а также проводят осмотр. Диагностика системных васкулитов включает в себя лабораторные и инструментальные методики.

    Лабораторные методы диагностики:

    • , включающий в себя и ;
    • анализ крови на СРБ и РФ.

    Инструментальные методы диагностики:

    • рентген;
    • эхокардиография;
    • ангиографическое исследование;
    • биопсия поражённых тканей.

    Лечение

    Лечение васкулита проводится только после тщательной диагностики и выяснения, какой именно вид недуга поразил человека. Во многом оно зависит от того, какая система или же орган в организме был поражён, а также от стадии развития пат. процесса.

    В случае прогрессирования аллергических васкулитов, при которых поражается исключительно кожный покров, в некоторых ситуациях врачи обходятся даже без применения синтетических лекарственных препаратов. Стоит обратить внимание на тот факт, что лечение ориентировано на то, чтобы полностью устранить воспалительный процесс, поразивший сосудистую стенку, восстановить нормальное функционирование органов и систем, а также избежать развития возможных тяжёлых осложнений.

    Практически во всех случаях пациентам назначается гормональная терапия глюкокортикоидами. Такая тактика лечения позволяет довольно эффективно и в краткие сроки устранить воспаление в сосудах и снизить аномальную активность иммунной системы. Также в качестве дополнительного средства применяются НПП. Они необходимы, чтобы также устранить воспаление и уменьшить болевые ощущения. При геморрагическом васкулите в курс лечения обязательно включены антимикробные препараты. С целью улучшения кровообращения и предотвращения формирования тромбов в кровяном русле назначают лекарственные препараты, которые разжижают кровь.

    Если консервативное лечение при помощи гормональных препаратов не приносит улучшения, то в таком случае показано применять химиотерапию с использованием цитостатиков.

    В тяжёлых случаях во время лечения требуется проводить очищение крови. Тогда врачи прибегают к гемосорбции и плазмаферезу.

    Профилактика

    Для того чтобы не проводить лечение васкулита, следует заняться профилактикой этого недуга:

    • полноценный отдых;
    • здоровый сон;
    • закаливание организма;
    • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
    • правильное питание.

    Чрезвычайно важно избегать нагрузок на иммунитет, которые могут привести к сбою в работе всей иммунной системы и могут стать причиной прогрессирования васкулита.

    Васкулит — так звучит название одного из страшных и неприятных недугов. Можно даже сказать, что это не одно, а сразу несколько болезней вместе взятых. Патологические процессы поражают самые разные сосуды человеческого организма. Недугу подвержены вены, артерии, артериолы, венолы, а также мелкие капилляры. Васкулит что это за болезнь, если рассматривать более конкретно? В сосудах начинаются и прогрессируют воспалительные процессы. Есть определенный перечень недугов, которые могут привести к болезни. Это:

    • узелковый полиартериит;
    • так называемый синдром Чарга-Штраусс;
    • микроскопический полиангиит;
    • болезнь Кавасаки;
    • болезнь Хортона;
    • гранулематоз Вегенера, а также другие.

    По степени тяжести отличаются между собой васкулиты классификация их существует. Бывает так, что при этом заболевании больше всего страдают кожные покровы, что смотрится совершенно не эстетично, зато к смерти вряд ли приведет. Есть такие разновидности болезни при которых летальный исход очень вероятен.

    Виды васкулитов (ангиитов) подразделяются на классы. Есть 2 основных класса: первичные, а также вторичные. При первичном недуге патологии мелких и крупных сосудов появляются как будто на ровном месте. Человек относительно здоров и придерживался правильного образа жизни, аллергия также отсутствует. Специалисты связывают возникновение такого недуга с наследственностью. Что касается второго класса, то здесь причины недуга уже явно прослеживаются. Болезнь может возникнуть вследствие:

    • переохлаждения;
    • перегрева;
    • из-за инфекции;
    • отравления;
    • повреждения кожи разными методами;
    • воздействия токсическими веществами.

    Существуют не только классы, но и подклассы болезни. Классифицируют недуг не только по причинам возникновения. Еще есть классификация по типу поражения сосудов, локализации, а также по симптоматике. Различают: артериит, капиллярит, гранулематозный эозинофильный васкулит, флебит, артериолит. Есть также системные и сегментарные васкулиты.

    Причины страшного недуга

    Может поразить внезапно человека неприятный васкулит причины его до конца не выявлены. Специалисты лишь выделили несколько популярных теорий возникновения недуга. Инфекционные, а также вирусные болезни могут дать толчок к началу воспалительных процессов в сосудах. Особенно опасен вирусный гепатит, после него воспаление сосудов наблюдается наиболее часто.

    Еще одна популярная версия того, откуда появляется васкулит причины возникновения напрямую зависят от аутоиммунного недуга, когда организм начинает бороться против себя самого. Клетки иммунитета, призванные защищать организм перестают нормально воспринимать клетки сосудов и распознают их как чужеродные тела. Вследствие этого и возникают воспалительные процессы. В течение жизни на человеческий организм оказывает влияние множество неблагоприятных факторов. Люди пьют загрязненную воду, едят продукты, богатые химическими добавками, дышат воздухом, в котором находятся вредные вещества, принимают медикаменты, которые не всегда им подходят. Все это вместе с генетической предрасположенностью может стать причиной васкулита.

    Симптомы недуга

    Можно на ранней стадии распознать васкулит симптомы его являются явным признаком, который не стоит игнорировать. Васкулит, если он вторичный может стать осложнением менингита, тифа, псориаза, скарлатины, рака.

    Независимо от того первичный или же вторичный недуг имеется у человека симптомы его будут одинаковыми. У взрослых людей внезапно пропадает аппетит, они худеют. Температура тела повышается. Человек быстро утомляется, постоянно испытывает слабость. На коже обнаруживаются неэстетичные высыпания. Боль в суставах постоянно преследует.


    Васкулит на ногах

    Симптомы васкулита напрямую зависят оттого, какой именно орган поражен. Пальпируемая пурпура является определенным видом сыпи. Возникает она при геморрагическом васкулите. Сыпь часто наблюдается на сгибе локтей, а также в районе нижних конечностей. Помимо появившейся сыпи человек страдает от лихорадки. Васкулит может поразить сосуды, питающие внутренние органы. Тогда последствия могут быть весьма печальны. Если воспалены ткани сосудов сердца, то возникает опасность инфаркта. Человек страдает от отдышки, у него постоянно болит сердце, возникает аритмия. Болезнь васкулит может поразить сосуды мозга. Это грозит инсультами. Если у человека диагностировали Гранулематоз Вегнеру, тогда беспокоить будет нос. На слизистой появятся язвы. Также, мучают кровяные выделения из носа с гноем.

    Диагностика страшного заболевания

    Анализы и специальные исследования помогут выявить опасный недуг. Диагностика васкулита включает в себя анализ крови и мочи. Необходимо также сделать ангиографию, пройти УЗИ, согласиться на рентгенологические методы, с помощью которых удастся определить: в каком состоянии находятся пораженные сосуды. Если недуг только начал развиваться, то выявить его непросто. Если болезнь уже интенсивно развивается, тогда диагностировать ее проще. Если поражено уже несколько органов, тогда признаки будут явнее. Анализ крови выявит снижение гематокрита, а также гемоглобина. Тромбоцитоз и лейкоцитоз являются умеренными.

    В моче больного, у которого воспалены ткани сосудов, врачи найдут лейкоциты, протеин и эритроциты. Чтобы диагностировать недуг врачи используют биопсию. Для этого исследуют кусочек больного органа вместе с сосудами. После проведенных исследований можно будет точно сказать о том, страдает человек васкулитом или нет.

    Лечение болезни

    Лечение васкулита должно быть своевременным и тщательным. Если заболевание запущено, тогда избавиться от него будет сложнее, чем на раннем этапе. Имеет значение то, сколько всего органов человеческого организма пострадало и насколько они пострадали. Если недуг возник на фоне аллергии, тогда не исключено, что он пройдет самостоятельно. Специалистам даже не нужно будет вмешиваться в этот процесс.

    Воспалительные процессы в сосудах способны нарушить нормальное функционирование органов и тканей организма. Нужно устранить не только васкулит лечение направлено на восстановление утраченных функций внутренних органов. Нужно избавиться от тяжких последствий воспаления ткани сосудов. Применяют также меры, направленные на недопущения возврата болезни.


    Васкулит как лечить подскажет только опытный специалист. Избавление от него не во всех случаях является одинаковым, как раз наоборот, часто оно разное. Применяют гормональную терапию. В некоторых случаях даже показана химиотерапия. Прием клюкокортикоидов помогает избавиться от причины васкулита — аутоиммунного недуга. Гормональные препараты быстро подавляют неоправданную активность иммунитета, направленную на борьбу с собственным организмом. Благодаря устранению причины воспаление в сосудах исчезает, следовательно, и болезнь проходит. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов также показано благодаря им человек избавится от сильной боли, а также удастся уменьшить воспаление. При геморрагическом васкулите применяют антибиотики. Необходимо также использовать препараты разжижающие кровь. Благодаря этому удастся избежать образования тромбов.

    Заболевание васкулит в осложненной форме лечится химиотерапией с использованием цитостатиков. Необходимо очищение крови. Этого добиваются с помощью гемосорбции, а также плазмофереза. Врач-ревматолог — вот к кому больному, прежде всего, стоит обратиться. Но, так как недуг сосудов имеет множество симптомов, которые могут быть признаками самых разных патологий, то придется получить консультацию у разных специалистов, чтобы в итоге поставленный диагноз оказался точным.

    Необходимая профилактика

    Васкулит что это такое? Лучше человеку постараться в своей жизни избежать этого вопроса. Если удастся избежать этой патологии, тогда не придется и что-либо узнавать о ней. Пусть лучше этот вопрос беспокоит только квалифицированных врачей, но не людей, трудящихся на других рабочих местах.

    Желательно, заниматься профилактикой тяжкого недуга. Стоит сказать о том, что такие профилактические приемы уберегут и от других заболеваний. Профилактика также поможет продлить жизнь человеку. Она не является сложной. Нужно лишь соблюдать простые правила. Хотя, зачастую людям это вовсе не кажется простым.

    Человеку нужно хорошо высыпаться. Питание должно быть полноценным. Не нужно злоупотреблять солью или жирными блюдами. Также с осторожностью нужно относиться к копченостям, приправам, содержащим глюконат натрия, продуктам, богатым синтетическими добавками.

    Умеренные физические нагрузки будут весьма полезны человеку. Если есть возможность, то следует закаляться. Начинать это делать нужно постепенно. Не стоит переусердствовать. Людям следует избегать большого потребления медикаментов. В случае болезни целесообразно обратиться к врачу, но не употреблять разные препараты неконтролируемо, руководствуясь сомнительными соображениями. Если болезнь вернулась после излечения, тогда нужно начать бороться с ней как можно раньше. Человеку, перенесшему патологию сосудов и поборовшему ее необходимо следить за своим здоровьем, возникшими вновь симптомами. В случае необходимости поход к врачу не стоит откладывать. Человеку нужно соблюдать все профилактические меры, чтобы никогда не узнать о том, что такое васкулит. Можно ли вылечить его? Да можно и на современном этапе развития медицины вылечить васкулит не представляет собой проблему.

    Прогноз заболевания

    Человек, почувствовав недомогание, сначала идет к терапевту. Врач, скорее всего, отправит пациента к другим специалистам: окулисту, невропатологу, ревматологу, кардиологу, дерматологу, отоларингологу. После выявления патологии сосудов пациента, возможно, определят в стационар. Лечение вряд ли будет быстрым. Применяют лечебные препараты, а также мази для достижения стойкого эффекта. Нужно учитывать то, чем опасен васкулит. Патология не пройдет сама собой. Тяжкие последствия наступают при геморрагическом васкулите. Патологические изменения наблюдаются в мелких сосудах почек, кишечника, суставов, кожных покровов. Что касается поражения последних, то есть суставов и кожи, то избавиться от патологии можно уже через 1-2 месяца. Особых осложнений возникнуть не должно. Но вот поражение внутренних органов грозит последствиями.

    В кишечнике может возникнуть перитонит и кровотечение. Много лет назад смертность от недуга была высокой. На сегодняшний день весьма успешно научились бороться с геморрагическим васкулитом. Количество смертей от патологии заметно снизилось.

    Если поражены сосуды почек, тогда с развитием заболевания возникают признаки гломерулонефрита. Симптомы мало беспокоят человека. От этого недуг становится еще более опасным. Функции почек со временем снижаются и что очень неприятно — их уже не удастся восстановить. Развивается стойкая почечная недостаточность. Это приводит к тому, что люди становятся зависимыми от гемодиализа. Без постоянного использования аппарата они уже не смогут жить.

    Лечение больного васкулитом должно носить индивидуальный характер. Правильный диагноз является очень важным. Он позволит сразу назначить эффективное лечение и блокировать развитие патологии.

    Даже, если патология довольно запущена, все равно она лечится. Функции внутренних органов удастся восстановить. Но недооценивать васкулиты не стоит. Они относятся к тяжелым патологиям. Результатом неэффективного лечения или его полного отсутствия может стать гибель пациента.

    Видео о васкулите

    Васкулит – воспаления стенок кровеносных сосудов. В зависимости от того, какие сосуды задеты, выделяют такие виды васкулита:

    • Флебит – вызывается воспалением стенок венозных сосудов.
    • Артериолит – воспаление мелких артерий.
    • Артериит - поражения стенок артерий.
    • Капиллярит – воспаление капилляров.

    Известны случаи, когда поражается сразу несколько сосудов, это называется системный васкулит.

    Отдельно выделяют геморрагический васкулит, поражающий сосуды кожи, почек, ЖКТ, суставов.

    Причины появления заболевания

    Васкулит может быть первичным, развивающимся как самостоятельное заболевание и он может возникать как осложнение определенных болезней.

    Причины первичного васкулита не установлены до сих пор, а васкулит вторичный может проявиться на фоне хронических, острых инфекций, проведенной вакцинации, онкологических заболеваний, сильного перегрева или охлаждения, термических поражений кожи, в т.ч. солнечных ожогов. Васкулит может развиться после травм или воздействия биологических ядов, химических веществ.

    Все эти негативные факторы могут привести к тому, что структура тканей сосудов изменится, и организм начнет ее отторгать, воспринимая как инородную, вырабатывать антитела.

    Симптомы васкулита

    Симптомы васкулита в начале заболевания в большинстве схожи: лихорадка, «скачущая» температура - она то повышается, то снижается, причем каждый подъем температуры означает, что открылось новое воспаление.

    Характерный симптом васкулита – кожные кровоизлияния. После кожи поражение идет в мышцы, суставы, нервы, вот почему при дальнейшем развитии болезни симптомы васкулита отличаются в зависимости от того, сосуды какого органа воспалились.

    При периартериите узелковом больной чувствует боли в мышцах, резкие боли в животе, у него появляется тошнота, рвота, повышается температура.

    При темпоральном гигантоклеточном артериите ощущаются слабость, головные пульсирующие боли, есть припухлость в височной области.

    При аортоартериите немеют и болят конечности, болит спина, живот, нарушается зрение, больной падает в обморок.

    С кожных высыпаний в виде симметричных мелких синяков начинается геморрагический васкулит. Сыпь образуется на ягодицах, вокруг суставов, на разгибательных поверхностях рук и ног. Реже можно увидеть сыпь на лице, стопах и ладонях, туловище. По этим признакам ставится первичный диагноз васкулит у детей.

    Второй характерный симптом геморрагического васкулита – поражение суставов, сопровождающееся болью и/или воспалением, наблюдается у более чем половины заболевших. Страдают обычно крупные суставы, устойчивого их повреждения с нарушением функциональности зачастую не наблюдается.

    Третий важный симптом геморрагического васкулита – боль в животе. Развивается как до поражений кожи и суставов, так и во время. Приступы боли могут длиться несколько дней. Также есть жалобы на тошноту, плохой стул, рвоту, повышение температуры, в редких случаях открываются желудочные и кишечные кровотечения.

    Диагностика заболевания

    Чтобы диагностировать системный васкулит, необходимо провести анализ крови, мочи, рентгенографию грудины, исследовать сосуды.

    Для определения геморрагического васкулита также делают анализ мочи и крови, рентгенографию грудины. Кроме этого пациенту назначают УЗИ брюшины, если появились признаки поражения почек – то и УЗИ почек. Для постановки диагноза васкулит у детей дополнительно могут назначить динамическую нефросцинтиграфию, т.к. может быть аномалия в развитии мочевыводящей системы, накопительной и выделительной почечной функции.

    На этапе постановки диагноза важно отличить системный васкулит от инфекций, сопровождающихся похожими высыпаниями, исключить тромбоцитопеническую пурпуру.

    Боли в животе могут возникать и при остром аппендиците, прободной язве, кишечной непроходимости, язвенном колите – все эти болезни перед началом лечения васкулита следует исключить. Также исключают гломерулонефрит и красную волчанку.

    Лечение васкулита

    Для лечения васкулита назначают препараты, подавляющие выработку антител, уменьшающие чувствительность тканей: цитостатики, глюкокортикостероиды.

    Также при некоторых формах геморрагического или системного васкулита могут назначить процедуры по очистке крови – гемосорбцию и плазмаферез.

    Если заболевание протекает в легкой форме, находится в стадии ремиссии, лечение васкулита заключается только в назначении нестероидных противовоспалительных средств, например, вольтарена или индометацина.

    Дополнительно при лечении васкулита могут назначить средства, уменьшающие проницаемость сосудов и свертываемость крови – для предотвращения тромбообразования.

    Профилактика болезни

    Для профилактики васкулита у детей и взрослых необходимо избегать самолечения и необоснованного проведения вакцинации, закаляться, проводить меры по устранению негативного воздействия внешних факторов, например, не допускать перегрева, переохлаждения, долгого пребывания на солнце, избегать прямого контакта с ядохимикатами и т.д.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Васкулит – что это за болезнь? Причины, виды и формы васкулита (геморрагический, аллергический, системный, кожный и др.), симптомы и диагностика заболевания, фото

    Спасибо


    Васкулиты – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление и некроз стенки кровеносных сосудов, что ведет за собой ухудшение кровотока в окружающих тканях. Болезнь остается до конца неизученной: ведутся споры по поводу причин васкулита, механизма развития воспаления, классификации и подходов к лечению. Согласно современной классификации, васкулит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Его лечением занимаются врачи-ревматологи .

    Точной статистики по заболеваемости васкулитом нет, однако врачи отмечают, что число людей с этой патологией с каждым годом увеличивается. Возможно это связано с ухудшением экологической ситуации и бесконтрольным приемом иммуностимулирующих средств. Установлено, что заболеванию более подвержены дети и пожилые люди. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

    Разные формы васкулита имеют свои характерные симптомы. Общие проявления болезни: лихорадка, высыпания на коже, не исчезающие при надавливании, боль в суставах , потеря веса . Из первоначального очага васкулит может распространяться на другие органы и ткани, причем чаще всего страдают почки .

    Причины васкулита

    Причины васкулита разнообразны – воспаление стенок сосудов может быть вызвано различными факторами:
    • Микроорганизмы:
      • стрептококки;
      • стафилококки;
      • тифозная палочка;
      • микобактерии туберкулеза;
  • Гельминты:
    • бычий и свиной цепни.
  • Дрожжевые грибы рода Кандида.
  • Аутоиммунные заболевания , при которых развивается неадекватная реакция иммунитета:
    • реактивный артрит;
    • красная системная волчанка ;
    • коллагенозы.
  • Лекарственные препараты , к которым у человека отмечается повышенная чувствительность:
    • сульфаниламидные препараты;
    • противотуберкулезные средства;
    • витаминные комплексы;
    • оральные контрацептивы .
  • Химические вещества:
    • нефтепродукты;
    • инсектициды;
    • бытовая химия.
  • Переохлаждение организма – в крови некоторых людей образуются особые белки – криоглобулины, которые способны перекрывать просвет сосуда и вызывать васкулит.
  • Гиперчувствительность к компонентам табака становится причиной одной из разновидностей васкулита – облитерирующего тромбангиита.
  • Генетическая предрасположенность. У большинства пациентов есть родственники, страдающие разными формами васкулита или другими аутоиммунными заболеваниями. Это свидетельствует, что нарушения могут передаваться по наследству.

  • По последним данным, основная роль в развитии васкулитов отводится стафилококкам и стрептококкам . Это доказывается наличием соответствующих антигенов в крови у большинства больных.

    Располагающие факторы. Развитию болезни практически всегда предшествуют ситуации, снижающие иммунитет и нарушающие нормальное протекание иммунных реакций:

    • возраст – наиболее восприимчивы дети и пожилые люди. У этих категорий часто отмечается незрелость или возрастное снижение иммунитета;
    • болезни, связанные с нарушениями обмена веществ – сахарный диабет , атеросклероз , подагра , патологии щитовидной железы , гипертония , заболевания печени ;
    • длительное пребывание на солнце;
    • чрезмерные психические нагрузки;
    • тяжелые травмы и операции;
    • работа, связанная с длительным стоянием;
    • лимфостаз – нарушение оттока лимфы;
    • склонность к аллергическим реакциям;
    • хронические инфекционные очаги – отит , аднексит , гайморит , тонзиллит .

    Механизм развития заболевания

    1. В крови больного появляются иммунные комплексы, состоящие из антигена и антитела . По невыясненной причине они фиксируются на эндотелии (внутренней оболочке) сосудов.
    2. Далее сосудистая стенка инфильтрируется иммунными клетками нейтрофилами . В результате реакций через стенку нейтрофилов выделяются ферменты (миелопероксидаза, эластаза, лизоцим, лактоферрин) и перекись водорода . Эти агрессивные вещества разрушают стенки сосудов и вызывают воспаление.
    3. Сосудистая стенка становится мишенью атаки иммунной системы – начинают вырабатываться специфические антитела, которые нацелены против эндотелия сосудов.
    4. Антиэндотелиальные антитела атакуют сосудистую стенку делая ее более проницаемой и хрупкой.
    5. Иммунное воспаление часто сопровождается образованием тромбов, перекрывающих просвет сосудов.
    6. Разрушение сосудистой стенки приводит к ее разрыву и кровоизлиянию в окружающие ткани.
    7. Нарушение кровообращения приводит к тому, что окружающие ткани получают недостаточно кислорода и питательных веществ. Это вызывает гибель клеток и некроз отдельных участков ткани.

    Виды и формы васкулита. Классификация васкулитов

    Общепринятой классификации васкулита до сих пор не разработано. По различным данным, существует 60-80 форм болезни. Их классифицируют по различным признакам.

    Классификация васкулита по степени тяжести

    Форма васкулита Признаки
    Васкулит легкой степени Необильная сыпь, общее состояние больного не изменено.
    Среднетяжелый васкулит Выраженная сыпь, боли в суставах, эритроциты в моче, общее состояние больных среднетяжелое – слабость, потеря аппетита .
    Тяжелый васкулит Многочисленные высыпания, значительные изменения в суставах и внутренних органах, кишечные и легочные кровотечения, острая почечная недостаточность . Общее состояние больных – тяжелое.

    Классификация по первопричине заболевания

    Форма васкулита Признаки
    Первичные васкулиты Воспаление и некроз стенок сосудов – первый признак болезни, а патологические изменения вокруг сосудов носят вторичный характер. Причины обширного поражения сосудов зачастую остаются невыясненными. Их связывают с нарушением работы иммунитета.
    Вторичные васкулиты Поражение сосудов, как реакция на:
    • инфекционные заболевания - гепатит, сифилис , туберкулез;
    • системные заболевания - реактивный артрит, красная системная волчанка, коллагенозы;
    • злокачественные опухоли, саркоидоз ;
    • химические вещества.

    Классификация по размеру поражаемых сосудов

    Классификация по типу поражаемых сосудов

    Классификация по локализации пораженных сосудов

    Форма васкулита Виды васкулитов
    Системные – воспаление распространяется на несколько отделов организма. Гигантоклеточный темпоральный артериит;
    Гранулематоз Вегенера;
    Узелковый периартериит;
    Синдром Бехчета;
    Облитерирующий тромбангиит.
    Васкулиты отдельных органов (сегментарные) – воспаление локализируется в отдельных органах или отделах сосудистой системы. Кожи – узелковый периартериит, кожный лейкоциткластный ангиит, кожный артериит;
    Суставов – геморрагический васкулит;
    Сердца – изолированный аортит;
    Мозга – первичный ангиит ЦНС.

    Наиболее распространенные виды васкулитов и их признаки

    Поражение крупных сосудов

    1. Гигантоклеточный (височный) артериит

    Гигантоклеточный (височный) артериит – воспаление крупных и средних артерий. На внутренней стенке сосуда образуются гранулемы – скопления лимфоцитов и гигантских многоядерных клеток, имеющие вид плотных узелков. Поражаются отдельные сегменты височных, глазных и позвоночных артерий, реже артерии печени и кишечника . В местах поражения образуются тромбы, которые могут стать причиной инсульта . Также возможно повреждение аорты, которое может привести к разрывам. Болезнь развивается у людей пожилого возраста 50-90 лет с хорошо сохраненным иммунитетом. Количество больных мужчин и женщин примерно одинаково.

    Симптомы

    • Повышение температуры до 37,5-40 градусов.
    • Признаки общей интоксикации – слабость, сонливость , потливость , похудение .
    • Головная боль . Боль в участках, соответствующих пораженным артериям (чаще в висках).
    • Кожа над пораженными сосудами покрасневшая. Надавливание на этом участке вызывает боль. Под кожей прощупываются неравномерно утолщенные артерии.
    • Резкая боль в жевательных мышцах и языке при жевании.
    • Снижение или отсутствие пульса на отдаленных участках поврежденной артерии.
    • Нарушение или частичная потеря зрения при поражении глазных артерий. Нарушения зрения могут быть временным или стойким явлением.

    Поражение сосудов среднего калибра

    1. Узелковый периартериит

    Узелковый периартериит – воспаление сосудистой стенки мелких и средних артерий. В них образуются многочисленные узелковые утолщения и микроаневризмы (выпячивания стенки, появившиеся в результате ее перерастяжения), которые нарушают кровоток. У 75% больных поражаются внутренние органы, у 25% кожа . Чаще выявляется у мужчин 30-60 лет. Причина развития не установлена.

    Симптомы

    2. Болезнь Кавасаки

    Болезнь Кавасаки – поражает в основном артерии среднего калибра. Чаще других страдают коронарные артерии сердца , а также слизистых носоглотки. На внутренней стенке сосуда образуются утолщения – просвет сужается и может закупориться тромбом. Стенка сосуда расслаивается, что приводит к образованию аневризм . Развивается через 1-3 недели после перенесенных стрептококковых или стафилококковых инфекций . Встречается у детей 1-5 лет. Мальчики болеют чаще, чем девочки. У японцев болезнь Кавасаки встречается в 10-30 раз чаще, чем в Европейских странах. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, выздоровление наступает через 6-10 недель.

    Симптомы

    • Острое повышение температуры. Лихорадка продолжается 12-45 дней.
    • Покраснение конъюнктив.
    • Сухость и покраснение губ.
    • Покраснение слизистой оболочки рта.
    • Увеличение шейных лимфатических узлов одно- или двухстороннее.
    • Сильное покраснение пальцев рук и ног, связанное с расширением капилляров.
    • Плотный отек стоп и кистей.
    • Сыпь – мелкие красные точечные элементы (напоминающие сыпь при скарлатине) располагаются на туловище, конечностях и в паховых складках.
    • "Малиновый" язык. Этот признак появляется на второй неделе после начала лихорадки.
    • Шелушение пальцев рук и ног. Кожа отходит пластинами через 2 -3 недели после начала болезни.

    Поражение мелких сосудов

    1. Гранулематоз Вегенера

    Гранулематоз Вегенера – тяжелая форма васкулита, связанная с нарушением иммунитета. Проявляется насморком , болью в горле и кашлем . Поражаются мелкие артерии, вены и капилляры. В связи с ускоренным делением клеток на их стенках образуются многочисленные гранулы, а со временем происходит некроз внутренней сосудистой оболочки. У 90% больных поражаются лор-органы и легкие . Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины. Средний возраст больных – около 40-ка лет.

    Симптомы
    Симптомы нарастают постепенно и без лечения состояние больного ухудшается.

    2. Геморрагический васкулит

    Геморрагический васкулит или Болезнь Шенлейна-Геноха – воспаление сосудов кожи, которое в дальнейшем осложняется поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Страдают преимущественно мельчайшие вены (венулы) и капилляры. Геморрагический васкулит развивается через 1-3 недели после инфекционного заболевания. Основная группа больных – дети 4-8 лет, преимущественно мальчики.

    Симптомы

    • Острое начало с лихорадкой и тяжелой интоксикацией. У взрослых обычно начало стертое.
    • Папулезно-геморрагическая сыпь характерна для кожной формы. Красные элементы, возвышающиеся над кожей. При надавливании сыпь не исчезает. Со временем ее цвет изменяется, темнеет. При исчезновении высыпаний могут оставаться небольшие рубчики.
    • Характер высыпаний полиморфный. На теле больного могут одновременно обнаруживаться:
      • красные пятна;
      • папулы – бесполосные небольшие узелки;
      • пузырьки, наполненные кровянистым содержимым;
      • пустулы с гнойным содержимым;
      • некрозы – участки омертвления;
      • телеангиэктазии – расширенные сосуды под кожей;
      • волдыри – плотные образования без полости внутри;
      • изъязвления – глубокие дефекты эпителия.
    • Симметричное расположение сыпи. Преимущественно она локализуется на обеих ногах и ягодицах.
    • Волнообразное появление высыпаний. Новые высыпания появляются 1 раз в 6-8 дней. Первые волны сыпи всегда самые обильные.
    • Поражение суставов характерно для суставной формы. Боль в суставах появляется одновременно с сыпью или на несколько дней позже. Страдают преимущественно коленные и голеностопные суставы. Появляются боль, отечность и покраснение. Эти изменения обратимые и проходят через несколько дней.
    • Желудочно-кишечные явления. Возникают при абдоминальной форме геморрагического васкулита. При появлении этих симптомов требуется наблюдение хирурга:
      • схваткообразные боли в животе;
      • тошнота;
      • рвота;
    • Поражение почек развиваются у больных с почечной формой васкулита. Проявления варьируют от незначительного повышения уровня белка и эритроцитов в моче до симптомов острого гломерулонефрита :
      • олигурия – уменьшение суточного объема мочи до 500 мл;
      • бледность кожи;
      • одышка;
      • боль в поясничной области и головная;
      • отеки, особенно характерны на лице. Количество "лишней" воды в организме может достигать 20 литров;
      • повышение артериального давления до 180/120 мм.рт.ст.
    • Некротическая пурпура характерна для молниеносной формы болезни. На коже появляются очаги некроза, источающие неприятный запах, изъязвления, корки запекшейся крови. При таком течении болезни состояние больного тяжелое и ему требуется экстренная помощь.
    3. Синдром Черджа-Стросса

    Синдром Черджа-Стросса – воспалительно-аллергическое заболевание с образованием некротизирующих воспалительных гранулем в мелких и средних сосудах. Болезнь поражает дыхательную, центральную и периферическую нервную систему, кожу и суставы. Возраст больных 15-70 лет, женщины болеют несколько чаще, чем мужчины.

    В своем развитии васкулит Черджа-Стросса проходит несколько стадий:

    • поражения слизистой носа – длится несколько лет;
    • поражение легких – длится 2-3 года;
    • системный васкулит с поражением многих органов (нервной системы, кожи, суставов) – имеет хроническое течение.
    Симптомы
    • Аллергический ринит – заложенность носа является первым признаком болезни.
    • Разрастание полипов в носовых ходах.
    • Поражение легких связано с эозинофильной инфильтрацией – проникновением эозинофилов в слизистую оболочку дыхательных путей. Возникают сильные приступы кашля, удушье , кровохарканье, одышка, боли в груди при глубоком дыхании. У больных возникают:
      • затяжные бронхиты с астматическим компонентом;
      • бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся сужением дыхательных путей и приступами удушья;
      • бронхоэктатическая болезнь – локальные расширения просветов бронхов;
      • эозинофильная пневмония – воспаление легких , вызванное накоплением эозинофилов в легочных альвеолах;
      • плевриты – воспаление листков плевры (серозной оболочки, покрывающей легкие).
    • Поражение сердца связано с разрушением коронарных сосудов, питающих его. Проявляется болью в области сердца и нарушением сердечного ритма (тахикардией или брадикардией). У больных развивается:
      • миокардит – воспаление сердечной мышцы;
      • коронарит – воспаление коронарных сосудов сердца;
      • констриктивный перикардит – воспаление наружной соединительнотканной оболочки сердца, при котором в его полости скапливается жидкость, сдавливающая камеры сердца;
      • поражения митрального и трехстворчатого клапанов;
      • инфаркт миокарда – некроз (отмирание) участка миокарда, возникшее из-за нарушения кровоснабжения.
    • Поражения нервной системы называют "васкулитом мозга". Развивается:
      • периферическая невропатия – повреждение периферических нервов: зрительного нерва, корешков спинномозговых нервов (радикулит);
      • геморрагический инсульт – кровоизлияние в мозг , вызванное разрывом сосуда;
      • эпилептические припадки – спонтанные приступы судорог ;
      • эмоциональные расстройства.
    • Сыпь на коже нижних конечностей
      • геморрагическая пурпура – кровоизлияния в кожу. Болезненные мелкие красно-багровые пятна с неправильными краями;
      • эритема – покраснение кожи;
      • крапивница – мелкие волдыри, возвышающиеся над кожей;
      • подкожные узелки – твердые гладкие образования.
    • Поражение суставов. Возникает мигрирующий артрит , поражающий последовательно несколько суставов. Чаще всего страдают голеностопные, коленные, лучезапястные и локтевые суставы. Для синдрома Черджа-Стросса характерно симметричное поражение суставов.
    • Поражения почек – повреждение отдельных почечных клубочков. Встречается редко, протекает невыраженно. На патологию указывают лишь отклонения в анализе мочи .

    Симптомы васкулита

    Самым распространенным симптомом васкулита является сыпь. Кожные высыпания при васкулитах очень разнообразны, однако можно выделить несколько признаков, которые позволяют отличить васкулит от других заболеваний:
    • первые элементы появляются на нижних конечностях, преимущественно на голенях;
    • симметричное расположение сыпи;
    • склонность высыпаний к отеку, некрозу и кровоизлиянию;
    • эволюция и полиморфизм элементов – со временем сыпь меняет форму или цвет;
    • связь сыпи с предшествующей инфекцией;
    • появление сыпи на фоне аллергических, аутоиммунных, ревматических или системных заболеваний.
    Васкулит – симптомы с фото
    Симптом Механизм возникновения Проявления
    Ухудшение общего состояния
    Интоксикация Отравление организма токсинами, которые образуются при нарушении кровообращения. Слабость, снижение аппетита, сонливость, упадок сил.
    Головная боль Воздействие токсинов на центральную нервную систему. Интенсивность боли зависит от количества и локализации поврежденных сосудов. Интенсивные боли возникают при системных васкулитах и повреждении сосудов мозга.
    Похудение Результат нарушения обмена веществ и снижения аппетита . Беспричинное снижение веса на 0,3-1 кг ежемесячно.
    Повышение температуры Ответная реакция организма на присутствие токсинов, которые появляются при ухудшении кровообращения. При легких формах температура повышается незначительно – до 37,5 градусов, а при тяжелых формах – до 40. Характерны колебания в течение суток.
    Сыпь на коже
    ПятнаУчастки покраснения кожи связаны с местным расширением капилляров и интенсивным притоком крови. Красные или ярко-розовые элементы, не возвышающиеся над уровнем кожи.
    Геморрагическая пурпураПовреждение сосудистой стенки приводит к его разрыву. Происходит подкожное кровоизлияние. Раздражение нервных окончаний и асептическое (без участия микроорганизмов) воспаление приводит к болезненным ощущениям в области высыпаний. Кровоизлияния могут иметь вид сосудистых звездочек или пятен, размером от спичечной головки до чечевичного зерна.

    Багровые пятна диаметром 3-10 мм, с неправильными краями. Со временем высыпания синеют, затем становятся желтоватыми в связи с разрушением кровяных телец. При надавливании сыпь не исчезает.

    КрапивницаЯвляется проявлением аллергической реакции. Гистамин увеличивает проницаемость сосудов. Слои кожи пропитываются жидкостью, что приводит к образованию волдырей. Раздражение нервных окончаний кожи вызывает зуд и жжение. Волдыри – элементы розового или красного цвета без полости. Эти элементы имеют неправильные очертания.
    Подкожные узелки и узлы разного размераОбразуются при инфильтрации ограниченного участка кожи эозинофилами, что вызывает разрастание эпидермиса и соединительной ткани. Нарушение кровообращения приводит к некрозу в центре узлов. Плотные болезненные плоские или полукруглые твердые бесполосные образования, которые возвышаются над уровнем кожи. Размер от нескольких миллиметров до 1-2 см. В центре узелков может развиваться некроз – ткань чернеет и отторгается.
    ПузыриПовышенная проницаемость стенок сосуда на ограниченном участке приводит к выходу жидкости под кожу и образованию пузырей. Образования размером свыше 5 мм, заполненные жидким содержимым. Оно может быть прозрачным или с примесью крови.
    Эрозии и язвыДефекты эпидермиса и дермы, возникающие при нарушении питания тканей и распаде узелков. Поверхностный (эрозия) или глубокий (язва) дефекты кожи.
    Поражение нервной системы
    Перепады настроения Эмоциональные расстройства вызывают токсины. Они воздействуют на кору головного мозга и лимбическую систему, отвечающую за управление эмоциями,. Резкие перепады настроения, беспричинные истерики, депрессия .
    Судорожные припадки Внутричерепное кровоизлияние или формирование в мозге очагов синхронной импульсации заставляют сокращаться определенные группы мышц. Неконтролируемые сокращения и расслабления мышц всего тела или отдельных групп.
    Повреждения нервных волокон Нейропатия – повреждение нервных волокон, связанное с нарушением их кровообращения. Это приводит к нарушению чувствительности и двигательной функции участков, за которые отвечают поврежденные нервы. Мышечная слабость, часто несимметричная. Парез (неполный паралич) мышц конечностей. Повышение или снижение чувствительности по типу "перчаток" и "носков".
    Геморрагический инсульт Кровоизлияние в ткани мозга при разрушении стенки сосуда. При этом образуются мелкие и крупные гематомы , нарушающие функционирование мозга. Паника и нарушение сознания. Головная боль, учащение дыхания. Учащение или замедление сердечного ритма. Расширенный зрачок, возможно расхождение глазных яблок. Нарушения тонуса мышц – парезы конечностей, несимметричный тонус мышц лица.
    Повреждение легких
    Затяжные бронхиты с астматическим компонентом Проникновение эозинофилов в слизистую оболочку бронхов приводит к ее отеку и воспалению. Длительный приступообразный кашель с незначительным количеством мокроты . Астматический компонент проявляется затрудненным и шумным выдохом. При присоединении бактериальной инфекции повышается температура и при кашле выделяется гнойная мокрота.

    Бронхиальная астма

    Неинфекционное воспаление бронхов при васкулите делает их очень чувствительными к различным аллергенам . Спазм бронхов резко ограничивает доступ воздуха в легкие. Приступы удушья, во время которых вдох становится коротким, а выдох затрудненным, длительным и шумным. Со стороны слышны громкие свистящие хрипы .
    Эозинофильная пневмония Неинфекционное воспаление легких связанно с хронической инфильтрацией эозинофилами. Повышение температуры, слабость, одышка, ночная потливость. Кашель, сопровождающийся скудным отделением прозрачной мокроты.
    Плеврит Воспаление листков плевры вызвано нарушением кровообращения. Сопровождается скоплением жидкости между листками плевры, что приводит к сдавливанию легкого. Незначительное повышение температуры, боль при глубоком вдохе. Одышка и поверхностное дыхание.
    Бронхиальное или легочное кровотечение Связано с разрывом стенки сосуда или разрушением инфильтрата. Кровотечение может быть незначительным и проявляться прожилками крови в мокроте. При разрыве крупного сосуда из дыхательных путей выделяется значительное количество крови.
    Бронхоэктатическая болезнь Расширение и деформация бронхов при длительной эозинофильной инфильтрации и нарушении кровообращения При повреждении кровеносного сосуда развивается легочное кровотечение. Во время обострений возникает кашель с большим количеством гнойной мокроты, отходящей после ночного сна. Цианоз (посинение) конечностей, одышка, общее недомогание, повышение температуры.
    Нарушение зрения
    Повреждение зрительного нерва Нарушение питания зрительного нерва приводит к его атрофии. Прогрессирующее снижение зрения, которое может привести к полной слепоте .

    Нарушение зрения может быть одно- или двухсторонним.

    Выпячивание глазного яблока – экзофтальм Гранулематоз орбиты глаза. На начальном этапе происходит разрастание клеток, способных к фагоцитозу. В дальнейшем гранулемы заменяются соединительной тканью, выталкивающей глаз кнаружи и вниз. Отек и покраснение тканей глаза. Затрудненные движения глазного яблока.
    Поражения дыхательной системы
    Длительные риниты, синуситы и гаймориты Повышение проницаемости сосудов приводит к отеку слизистой и воспалению, которое дает старт аллергическому риниту. Длительный насморк. Слизистые выделения с примесью крови. Сухие корки в носу. Нарушения обоняния. Повторяющиеся носовые кровотечения.

    Отек в области спинки носа и одной половины лица.

    Разрушение носовой перегородки и стенок гайморовой пазухи Нарушение питания и разрастание грануляционной ткани приводит к разрушению хряща и кости. Проваливание спинки носа

    Затруднение носового дыхания, гнойно-слизистые выделения с примесью крови.

    Поражение почек
    Снижение функции почек Ухудшение работы почек связано с нарушением работы сосудов, обеспечивающих питание клубочкового аппарата. Боли в области поясницы, отечность, повышение температуры, сухость во рту . Уменьшение объема мочи. При незначительном поражении возможно появление белка и эритроцитов. При массивном поражении почечной ткани моча может стать мутной или приобрести красноватый оттенок из-за примеси крови.
    Острая и хроническая почечная недостаточность Массивное поражение ткани почек приводит к тому, что они утрачивают способность выполнять свою функцию. Общая слабость, отеки, зуд, высокое артериальное давление , нарушения сна. Увеличение, а затем уменьшение количества выделяемой мочи.
    Поражение суставов
    АртритПоражение сосудов суставной сумки приводит к тому, что в суставную полость выделяется дополнительная жидкость. Она вызывает отек сустава, который сопровождается болью. Обычно первыми поражаются коленные суставы. Они краснеют и отекают, отек распространяется на окружающие участки. На коже над суставами может появиться сыпь. Деформации суставов не наблюдается.

    Боль довольно сильная и может лишить человека способности передвигаться. Через несколько дней воспаление распространяется на соседние суставы, при этом боль в первичном очаге уменьшается.

    В большинстве случаев изменения обратимые. Проходят самостоятельно, без лечения.

    Поражение ЖКТ
    Боль в животе Повреждение сосудов кишечника и брыжейки, приводит к нарушению циркуляции крови. Множественные кровоизлияния в стенку кишечника и брюшину провоцируют отек и немикробное воспаление. При этом раздражаются чувствительные нервные окончания и возникают острые боли, которые могут имитировать приступ аппендицита . Сильная приступообразная боль в животе, которая носит характер колики . Часто локализируется в районе пупка. Усиливается через 20-30 минут после еды.
    Нарушения пищеварения Повреждение сосудов кишечника нарушает его функцию. Может привести к атрофии и разрушению кишечной стенки и перфорации кишечника. У больных тошнота и рвота. Частый водянистый стул малыми порциями, иногда с примесью крови.

    Диагностика васкулита

    1. Обследование у врача

    Врач проводит осмотр, изучает наличие и характер высыпаний. Во время беседы с пациентом врач выясняет:

    • как давно появились первые симптомы болезни;
    • предшествовали ли заболеванию инфекции;
    • есть ли склонность к аллергии ;
    • наблюдалась ли индивидуальная чувствительность к лекарственным средствам;
    • есть ли хронические болезни, которые являются очагами хронической инфекции;
    • есть ли жалобы на насморк, кашель, боль в животе , суставах или пояснице.
    2. Дополнительные методы обследования помогают правильно поставить диагноз, определить форму васкулита и тяжесть поражения.
    Вид исследования Суть исследования Признаки васкулита, выявляемые при этом исследовании
    Клинический анализ крови Исследование, позволяющее оценить различные показатели периферической крови, которые указывают на изменения в организме – количество и соотношение элементов крови, скорость оседания эритроцитов. Повышение уровня СОЭ – является частым, но не специфическим признаком васкулитов.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

    Коагулограмма Определение свертываемости крови. У больного выявляются признаки внутрисосудистой активации процесса свертывания крови
    • Повышение уровня фибриногена (белка, обеспечивающего свертываемость крови) свыше 4 г/л.
    • Угнетение фибринолиза – замедляется процесс растворения сгустков крови.
    • Выявляются продукты паракоагуляции. Это означает, что в крови присутствуют компоненты бактерий , вызывающие усиленное свертывание крови.
    • Увеличение спонтанной агрегации тромбоцитов – красные кровяные тельца изменяются таким образом, что усиливается процесс образования тромбов.
    • Обнаруживаются Д димеры свыше 500 нг/мл. Это крупные фрагменты распада фибрина, указывающие на активное образование тромбов в поврежденных васкулитом сосудах.
    Анализ на С-реактивный белок Выявление С-реактивного белка в крови указывает на воспалительный или аутоиммунный процесс в организме. Обнаружение СРБ свыше 80-100 мг/л указывает на наличие заболевания. Чем выше показатель, тем тяжелее степень васкулита. Однако данный показатель значительно повышается и в остром периоде бактериальных инфекций, поэтому является неспецифичным.
    Иммунологические исследования
    Определение уровня иммуноглобулина в крови Исследование сыворотки венозной крови на уровень иммуноглобулинов, которые указывают на нарушение работы иммунитета. Превышение нормы указывает на чрезмерную активность иммунитета.
    • IgA свыше 2,5 г/л – указывает на острое течение васкулита.
    • IgМ свыше 3 г/л – смешанная форма с поражением почек.
    • IgЕ свыше 100 МЕ/л – волнообразное течение васкулита.
    • IgG свыше 16 г\л – преимущественное поражение кожи и суставов.
    Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) в крови Определение в сыворотке крови комплексов, состоящих из антител, антигена и компонентов комплемента. Исследование позволяет оценить степень протекания аутоиммунных заболеваний. Выявление ЦИК свыше 75 к.усл. ЕД./л подтверждает наличие васкулита.
    Анализ на антитела к цитоплазме нейтрофилов ANCA Определение данных антител в сыворотке крови методом непрямой иммунофлюоресценции. Выявление данных антител указывает на атаку иммунитета на иммунные клетки – нейтрофилы, что типично для системных васкулитов.
    Исследование мочи
    Клинический анализ мочиИсследование физико-химических свойств мочи. О повреждении почек свидетельствует
    • эритроциты в моче свыше 3-х в поле зрения.
    • повышенный уровень белка свыше 0,033 г/л.
    • цилиндры при почечной форме васкулита – в норме их быть не должно.
    Другие виды исследований
    Ангиография (исследование сосудов) Рентгенологическое исследование сосудов после введения контрастных веществ в кровь. В поврежденных сосудах выявляют сегментарное сужение, расширение или полную закупорку сосуда тромбом.

    При поражении капилляров мелкого калибра ангиография малоинформативна.

    Рентгенография грудной клетки Рентгенографическое исследование, позволяющее оценить изменения в органах грудной клетки. При поражении легких могут быть выявлены
    • Признаки воспаления бронхов и ткани легкого;
    • Крупные или мелкие инфильтраты;
    • Полости в ткани легкого;
    • Скопление жидкости между листками плевры, сдавливающее ткань легкого.
    Биопсия (при абдоминальной форме васкулита) Забор небольшого участка ткани из поврежденного участка кишечника. При поражении органов ЖКТ выявляются:
    • Инфильтраты, состоящие из гранулоцитов и отложений IgA;
    • Иммунные комплексы в ткани.
    МРТ Исследование внутренних органов с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
    Рассказать друзьям