Что такое гипертония: симптомы и признаки у мужчин и женщин. Артериальная гипертония

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Гипертония – это хроническая болезнь, которая сопровождается постоянно повышенным артериальным давлением.

Возможно также ухудшение работы сердца, поэтому бороться с недугом нужно комплексно. Причины возникновения гипертонии могут быть различными и на основании этого происходит определение основной тактики лечения.

Факторы, предшествующие развитию заболевания

Чем объясняется

Если рассмотреть более детально что такое гипертония, то здесь возможно только одно объяснение – постоянное или периодическое повышение давления. Но каковы причины гипертонии – это сказать сложнее. Болезнь может возникать под действием многих факторов, но прежде всего она проявляется в сужении просвета артерий, в следствие чего ток крови существенно усложняется.

Наиболее уязвимые категории

Если рассматривать подробно причины гипертонии, то здесь отдельно стоит выделить группу риска – людей, которые по определению склонны в гораздо большей степени к появлению подобного заболевания. К провоцирующим болезнь факторам относятся:

  • курение;
  • неправильное питание и, как следствие, избыточный вес;
  • не активный образ жизни (сидячая работа);
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина;
  • возраст. У мужчин – старше 55 лет, у женщин – старше 65.

Интересно то, что признаки гипертонии отмечаются в большей степени у жителей развитых стран. Ситуация там действительно катастрофическая – более 30% населения поражает эта болезнь. У мужчин она встречается достаточно часто. Еще хуже то, что недуг последнее время существенно «помолодел» — сейчас болезнь можно встретить даже у подростка, при том что раньше ею страдали только люди пожилого возраста.

Причем причины гипертонии можно условно разделить на зависящие от человека и не зависящие. Если, к примеру, можно бросить курить, держать под контролем провоцирующую болезнь (диабет), то возраст и наследственность никак изменить не удастся.

Основная симптоматика

Как правило, признаки гипертонии начинают проявляться постепенно и иногда человек может даже не обратить на них внимания. Этим болезнь и опасна, ведь если не начать лечение гипертонии своевременно, то она может перейти на более поздние стадии, когда полностью от нее избавиться уже не удастся.

Основные симптомы гипертонии:

  • сильные головные боли. Причем они могут значительно усиливаться при нагрузках. Локализация боли – затылок, вески;
  • боли в сердце;
  • учащенное сердцебиение;
  • шум в голове;
  • головокружение.

Если появились первые признаки гипертонии, то необходимо как можно быстрее измерить давление. Если продолжать ничего не делать, то в дальнейшем может возникать гипертонический криз.

Основная методика лечения

Стадии заболевания

Методика лечения напрямую будет зависеть от того, на каком этапе находится заболевание. Выделяют 3 стадии болезни. Классификация основывается конкретно на показателях давления. Виды гипертонии:

  • 1 степень. Достаточно легкая форма. Максимум до чего давление может повышаться – 160/100. В данном случае АД может само приходить в норму. Упражнения при гипертонии в данном случае вполне могут помочь справиться и без таблеток – достаточно просто отдохнуть, расслабиться, слегка помассажировать вески.
  • 2 степень. Умеренная стадия. Максимальное АД – 180/110. Самостоятельно вернуться в норму АД не может. Продолжительность таких показателей достаточно длительная.
  • 3 степень. Тяжелая форма с давлением выше 180/110. В данном случае даже при медикаментозном лечении АД практически никогда не возвращается в норму. Даже если удается добиться подобных результатов, то пациент, как правило, чувствует себя еще хуже, так как он уже привыкает жить именно с таким давлением.

Данная классификация помогает определить можно ли вылечить гипертонию в данном случае. Надо понимать, что при первой стадии прогнозы еще достаточно благоприятны и при правильном лечении и образе жизни заболевание может и вовсе не проявлять себя долгие годы. На последней же стадии это уже не возможно.

Основные способы лечения

Многие пациенты часто задают вопрос как вылечить гипертонию навсегда. Увы, это не возможно. Это хроническое заболевание и его можно только контролировать. Классификация стадий показывает, что на 3 этапе, от чего бы не повышалось давление, но избавиться от недуга полностью не получится.

Рассматривая как победить гипертонию, следует прежде всего выделить основную классификацию используемых препаратов. Основная их роль заключается в том, чтобы нормализовать давление и свести к минимуму его скачки.

Основные группы препаратов:


  • снижающие АД;
  • расширяющие сосуды;
  • мочегонные;
  • успокоительные. Классификация причин недуга на одно из первых мест ставит как раз хронические стрессы, поэтому нормальное психологическое состояние – одна из важнейших составляющих успешного лечения.

При этом подобрать действительно подходящие и действенные препараты сможет только врач в зависимости от каждого конкретного случая. Надо понимать, что даже два самых лучших лекарства могут быть попросту не совместимы друг с другом. Даже для мужчин и женщин препараты могут быть разными.

Кроме того существует дополнительная классификация причин возникновения повышенного АД – это также влияет на методику. К примеру, гипертония может быть вызвана болезнью почек. И тогда прежде всего нужно бороться с первопричиной – как только почки придут в норму, сразу же и нормализуется АД. У мужчин такая проблема встречается гораздо чаще, чем у женщин. Но зато у мужчин гораздо реже это перерастает в гипертонический криз.

Народная медицина

Издавна в решении вопроса как победить гипертонию активно использовались народные методы лечения. Конечно, навряд ли они помогут снизить слишком высокое давление, но вот на ранних стадиях вполне могут помочь. Желательно все же предварительно посоветоваться с врачом, но есть и абсолютно безвредные способы, которые хуже уж точно никому не сделают.


Чай с ромашкой
  1. Прежде всего разрабатывается специальная диета. Особенно это касается мужчин! Стоит полностью исключить алкоголь. Также свести к минимуму потребление жирного, жареного, копченого, слишком соленого, кислого, острого.
  2. Минимизировать потребление жидкости. При этом можно в неограниченных количествах есть арбузы, которые обладают мочегонными свойствами и помогают также очистить почки (у мужчин это довольно распространенная причина повышения АД).
  3. Пить на ночь чай с ромашкой и мятой. Он обладает успокоительными свойствами и помогает расслабиться. Для мужчин рекомендуется пить мятный чай с осторожностью, так как мята в больших количествах способна вызывать ухудшение потенции.

Хотя классификация методов условно и подразделяется на предупреждающие меры и непосредственно меры борьбы, но все же можно на начальных стадиях прибегать и к предупреждающим способам – они помогут избежать дальнейшего развития болезни.

Жизнь с болезнью

Наиболее частые осложнения

Если лечение гипертонии не было начато своевременно, то спустя некоторое время болезнь может прогрессировать и возможно возникновение целого ряда осложнений. Наиболее частые последствия гипертонии:

  • проблемы с почками (почечное давление);
  • нарушение работы сердца;
  • поражение головного мозга (отек);
  • инсульт;
  • инфаркт.

При этом у мужчин чаще случаются инфаркты, а у женщин – инсульты.

Гипертонический криз


Это наиболее серьезное осложнение. Он возникает, если лечение гипертонии не было начато либо же курс не был подобран правильно. В данном случае опасность заключается в том, что гипертонический криз способен усугублять уже существующие заболеваний почек, сердца, мозга. Сложность в том, что если в обычных случаях давление повышается постепенно, то здесь может наблюдаться резкий и внезапный скачок, что способно привести к инфаркту или инсульту.

У мужчин гипертонические кризы встречаются более редко. В некоторых случаях у больного могут наблюдаться судороги либо полная потеря сознания.

Профилактические меры

Анализируя как жить с гипертонией, можно полностью убедиться в правильности теории, что гораздо проще болезнь предупредить, чем затем бороться с ней. Имеет гипертония причины различные и если человек изначально входит в группу риск, то даже если он не будет что-то делать провоцирующее – вероятнее всего недуг все равно у него проявится. Но здесь есть важный момент – на начальной стадии гипертонии существуют различные способы как не допустить дальнейшее развитие недуга. В зависимости от чего она возникает и нужно делать вывод.

Прежде всего борьба с гипертонией включает в себя постоянный контроль за давлением. Если принимать необходимые препараты и не допускать сильного повышения давления, то скорее всего до даже 2 степени гипертонии дело не дойдет.

Но все же стоит определить основные способы, как попытаться предотвратить недуг:

  • даже при отличном самочувствии контролировать давление, чтобы в случае чего как можно раньше диагностировать болезнь;
  • заниматься спортом. Упражнения при гипертонии более щадящие, но все равно нужно поддерживать сосуды в тонусе;
  • бросить курить, не злоупотреблять алкоголем;
  • следить за своим весом, не допускать ожирение;
  • исключить из рациона продукты, повышающие уровень холестерина (сметана, яйца, сливочное масло, слишком жирная пища);
  • периодически делать обследования: сдавать кровь на сахар и делать УЗИ сердца;
  • чередовать работу и отдых. При этом, если человек работает умственно, то необходим активный отдых в перерывы, а если физически – следует просто посидеть или полежать.

Заключение

Хотя и не существует точного ответа как избавиться от гипертонии навсегда, но все же необходимо делать все возможное, чтобы не допустить дальнейшего развития заболевания. Чем раньше будет начато лечение гипертонии – тем больше шансов на полноценную и здоровую жизнь в дальнейшем. На ранней стадии гипертонии в этом нет особо ничего страшного – просто нужно следить за своим давлением и при необходимости принимать препараты. Но для этого самое главное – во время диагностировать недуг. Вот почему так важно при первых же симптомах обратиться к врачу, чтобы подобрать наиболее подходящую терапию.

Видео

– это систематическое стабильное повышение артериального давления (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. и/или диастолическое давление свыше 89 мм ртутного столба). Гипертония является самым распространенным заболеванием сердечнососудистой системы. Повышение артериального давления в сосудах происходит в результате сужения артерий и их более мелких ответвлений, называемых артериолами .

Известно, что общее количество крови в организме человека составляет, примерно, 6 – 8% от всей массы тела, таким образом, можно рассчитать, какой объем крови в организме каждого конкретного человека. Вся кровь перемещается по кровеносной системе сосудов , являющейся главной основной магистралью движения крови. Сердце сокращается и двигает кровь по сосудам, кровь давит на стенки сосудов с определенной силой. Эта сила и называется артериальным давлением . Другими словами, артериальное давление способствует движению крови по сосудам.

Показателями артериального давления считают: систолическое артериальное давление (САД), которое называют еще «верхним» артериальным давлением. Систолическое давление показывает величину давления в артериях, создаваемое сокращением сердечной мышцы при выбросе порции крови в артерии; диастолическое артериальное давление (ДАД), его еще называют «нижним» давлением. Оно показывает величину давления во время расслабления сердца, в тот момент, когда происходит его наполняемость перед следующим сокращением. Оба показателя измеряются миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

У некоторых людей, вследствие разнообразных причин, происходит сужение артериол, сначала из-за спазма сосудов. Затем их просвет остается суженным постоянно, этому способствует утолщение стенок сосудов. Для преодоления этих сужений, являющихся препятствием для свободного тока крови, требуется более интенсивная работа сердца и больший выброс крови в сосудистое русло. Развивается гипертоническая болезнь .

Примерно, у каждого десятого гипертоника повышение артериальное давление вызывается поражением какого-либо органа. В таких случаях, можно говорить о симптоматической или вторичной гипертонии. Примерно 90% больных артериальной гипертонией страдают эссенциальной или первичной гипертонией .

Точкой отсчета, с которой можно говорить о повышенном артериальном давлении, как правило, является, минимум, трехкратный, зарегистрированный врачом, уровень 139/89 мм ртутного столба при условии того, что пациент не принимает никакие препараты для снижения давления .

Незначительное, иногда даже стойкое повышение артериального давления, еще не означает наличие болезни. Если, при этом, у вас отсутствуют какие-либо, факторы риска и нет признаков поражения органов , на этом этапе гипертония потенциально устранима. Но, тем не менее, при повышении артериального давления, необходимо обязательно обратиться к врачу, только он может определить степень заболевания и назначить лечение артериальной гипертонии.

Гипертонический криз

Внезапное и значительное повышение артериального давления, сопровождаемое резким ухудшением коронарного, мозгового и почечного кровообращения, называют гипертоническим кризом . Оно опасно тем, что существенно повышает риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, таких, как: инфаркт миокарда , субарахноидальное кровоизлияние, расслоение стенки аорты, острой почечной недостаточности .

Возникает гипертонический криз , чаще всего, после прекращения приема лекарственных препаратов без согласования с лечащим врачом, вследствие влияния метеорологических факторов, неблагоприятного психоэмоционального напряжения, систематического избыточного потребления соли, неадекватного лечения, алкогольных эксцессов.

Гипертонический криз характеризуется возбуждением больного, беспокойством, страхом, тахикардией, ощущением нехватки воздуха. У больного наблюдается холодный пот, покраснение лица, иногда значительное, «гусиная кожа», чувство внутренней дрожи, онемение губ и языка, нарушение речи, слабости в конечностях.

Нарушение кровоснабжения мозга проявляется, прежде всего, тошнотой или даже однократной рвотой. Часто появляются признаки сердечной недостаточности: , нестабильная , выраженная в загрудинных болях, или другие сосудистые осложнения.

Развиваться гипертонические кризы могут на любой стадии заболевания артериальной гипертонии. Если кризы повторяются, это может свидетельствовать о неправильно проводимой терапии.

Гипертонические кризы могу быть 3 видов :

1. Нейровегетативный криз , характеризуется повышением давления, преимущественно, систолического. Больной испытывает возбуждение, выглядит испуганно, беспокоится. Возможно небольшое повышение температуры тела, наблюдается .

2. Отечный гипертонический криз возникает, чаще всего у женщин, обычно после употребления соленой пищи или употребления большого количества жидкости. Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Больные сонливы, слегка заторможены, визуально заметны отеки лица и рук.

3. Судорожный гипертонический криз — один из самых тяжелых, возникает обычно при злокачественной гипертонии. Происходит тяжелейшее поражение мозга, к которой присоединяется отек мозга, возможно мозговое кровоизлияние.

Как правило, гипертонический криз обуславливается нарушениями интенсивности и ритма кровоснабжения головного мозга и его оболочек. Поэтому, при гипертоническом кризе, давление повышается не очень сильно.

Чтобы избежать гипертонических кризов, необходимо помнить, что лечение артериальной гипертонии требует постоянной поддерживающей терапии и прекращение приема лекарств без разрешения врача недопустимо и опасно.

Злокачественная артериальная гипертония

Синдром, характеризующийся очень высокими цифрами артериального давления, невосприимчивостью или слабой восприимчивостью к проводимой терапии, быстро прогрессирующие органические изменения в органах, называется злокачественной артериальной гипертонией .

Возникает злокачественная артериальная гипертония редко, не более у 1% больных и чаще всего у лиц мужского пола в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома неблагоприятный, в отсутствии эффективного лечения до 80% пациентов страдающих этим синдромом умирают в течение одного года от хронической сердечная и/или почечной недостаточности, расслаивающейся или геморрагического инсульта .

Своевременно начатое лечение в современных условиях в несколько раз снижает летальный исход болезни и более половины больных выживают в течение 5 лет или даже больше.

В России приблизительно около 40% взрослого населения страдают повышенным уровнем артериального давления. Опасно, что при этом, многие из них, даже не подозревают о наличии этого серьезного заболевания и, поэтому, не осуществляют контроль своего артериального давления.

В разные годы существовало несколько разных классификаций артериальной гипертонии, однако, с 2003 г. на ежегодном Международном симпозиуме кардиологов была принята единая классификация по степеням.

1. Легкая степень артериальной гипертонии, когда артериальное давление находится в пределах 140-159мм рт.ст. систолическое и 90-99 мм рт. ст. дистолическое.

2. Вторая степень или умеренная степень характеризуется давлением от 160/100 до 179/109 мм.рт. ст.

3. Тяжелая степень гипертонии – это повышение артериального давления выше 180/110 мм рт. ст.

Степень тяжести артериальной гипертонии не принято определять без факторов риска. Среди кардиологов существует понятие факторов риска развития артериальной гипертонии. Так они называют те факторы, которые при наследственной предрасположенности к данной болезни, служат толчком, запускающим механизм развития артериальной гипертонии. К факторам риска причисляют:

При подтверждении диагноза проводится дальнейшее углубленное обследование для оценки тяжести заболевания и назначения адекватного лечения. Такая диагностика нужна для оценки функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек, выявления концентрации в крови кортикостероидов, альдостеронов, активности ; Назначается магнитно-резонансная томография или компьютерная томография головного мозга и надпочечников, а также брюшная аортография .

Диагностика артериальной гипертонии значительно облегчается, в том случае, если пациент имеет информацию о случаях такого заболевания в семье у близких родственников. Это может говорить о наследственной предрасположенности к заболеванию и потребует пристального внимания к состоянию своего здоровья даже в том случае, если диагноз не подтвердится.

Для правильной диагностики важно регулярное измерение артериального давления у больного. Для объективной диагностики и контроля за течением болезни очень важно регулярно самостоятельно проводить измерение давления. Самоконтроль, кроме прочего, дает положительный эффект от проведения лечения, т.к. дисциплинирует пациента.

Медики не рекомендуют для измерения артериального давления использовать приборы, измеряющие давление в пальце или на запястье. При измерении артериального давления автоматическими электронными приборами важно строго придерживаться соответствующих инструкций.

Измерение артериального давления с помощью тонометра достаточно простая процедура, если проводить ее правильно и соблюдать необходимые условии, даже если они вам кажутся мелочным.

Измерять уровень давления следует через 1-2 часа после еды, через 1 час после употребления кофе или курения. Одежда не должна стягивать руки и предплечья. Рука, на которой проводится измерение, должна быть освобождена от одежды.

Очень важно проводить измерение в спокойной и удобной обстановке с комфортной температурой. Стул должен быть с прямой спинкой, поставьте его рядом со столом. Расположитесь на стуле так, чтобы середина манжеты на предплечье находилась на уровне сердца. Спину прислоните к спинке стула, не разговаривайте и не скрещивайте ноги. Если вы перед этим двигались или работали, отдохните не менее 5 мин.

Манжету наложите таким образом, чтобы ее край был на 2,5 -3 см. выше локтевой впадины. Накладывайте манжету плотно, но не туго, чтобы между манжетой и рукой мог свободно проходить палец. Необходимо правильно нагнетать воздух в манжету. Нагнетать следует быстро, до появления минимального дискомфорта. Сдувать воздух нужно со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду.

Регистрируется уровень давления, при котором появился пульс, а затем уровень, при котором пропал звук. Мембрана стетоскопа располагается на точке максимальной пульсации плечевой артерии, обычно чуть выше локтевой ямки на внутренней поверхности предплечья. Головка стетоскопа не должна касаться трубок и манжеты. Следует, также, плотна приживать мембрану к коже, но не давить. Появление звука пульса, в виде глухих ударов показывает уровень систолического артериального давления, исчезновение звуков пульса – уровень диастолического давления. Для достоверности и во избежание ошибок, исследование следует повторить, как минимум, 1 раз через 3-4 минуты, попеременно, на обеих руках.

Лечение артериальной гипертонии

Лечение гипертонии напрямую зависит от стадии болезни. Основная цель проводимого лечения – максимально снизить риск развития сердечнососудистых осложнений и предотвратить угрозу летального исхода.

Если 1 степень гипертонии не отягощена ни одним фактором риска, то возможность развития опасных осложнений сердечно-сосудистой системы, таких, как инсульт или инфаркт миокарда на ближайшие 10 лет очень низкая и составляет не более 15%.

Тактика лечения гипертонии низкого риска 1 степени заключается в изменении образа жизни и немедикаментозной терапии продолжительностью до 12 месяцев, в которые врач-кардиолог наблюдает и контролирует динамику заболевания. Если уровень артериального давления выше140/90 мм рт. ст. и не имеет тенденцию к снижению, кардиолог обязательно подбирает медикаментозную терапию .

Средняя степень означает, что возможность развития сердечнососудистых осложнений эссенциальной гипертонии на ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Тактика лечения болезни на этой стадии аналогична той, которая применяется кардиологом для гипертонии 1 степени, но период немедикаментозной терапии сокращается до 6 месяцев. Если динамика болезни неудовлетворительная и высокое артериальное давление сохраняется, целесообразно перевести больного на медикаментозное лечение.

Тяжелая степень артериальной гипертонии значит, что, в ближайшие 10 лет, осложнения артериальной гипертонии и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, могут возникать у 20-30% случаев. Тактика лечения гипертонии этой степени заключается в обследовании пациента и последующим обязательным медикаментозным лечением в совокупности с немедикаментозными методами.

Если риск очень высок, это говорит о том, что прогноз болезни и лечения неблагоприятен и возможность развития тяжелых осложнений составляет 30% и выше. Больному необходимо срочное клиническое обследование и незамедлительное медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение артериального давления до нормальных показателей, устранение угрозы поражения органов-мишеней: сердца , почек , головного мозга , их максимально возможное излечение. Для лечения применяются антигипертензивные препараты, снижающие артериальное давление, выбор которых зависит от решения лечащего врача, который исходит из критериев возраста пациента, наличия тех или иных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов.

Начинают лечение с минимальных доз гипотензивных препаратов и, наблюдая за состоянием пациента, постепенно увеличивают ее до достижения заметного терапевтического эффекта. Назначаемый препарат обязательно должен хорошо переноситься больным.

Чаще всего, при лечении эссенциальной или первичной гипертонии, применяется комбинированная медикаментозная терапия, включающая несколько препаратов. Преимущества такого лечения заключается в возможности одновременного воздействия сразу на несколько различных механизмов развития болезни и назначении лекарства в пониженных дозировках, что существенно снижает риск побочных эффектов. Этот риск, кроме того, объясняет строжайшее запрещение самостоятельного использования препаратов, снижающих артериальное давление или произвольное изменение дозировки без консультации врача. Все антигипертензивные средства обладают столь мощным действием, что их бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым результатам.

Дозировка лекарства уменьшается или увеличивается по мере необходимости только врачом-кардиологом и после тщательного клинического обследования состояния пациента.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии направлено на снижение и устранение факторов риска и включает:

  • отказ от приема алкоголя и курения;
  • снижение веса до приемлемого уровня;
  • соблюдение бессолевой диеты и сбалансированного питания;
  • переход к активному образу жизни, занятия утренней зарядкой, ходьбой и т.д., отказ от гиподинамии.

Доктора

Лекарства

Профилактика артериальной гипертонии

Для людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертонии и отягощенных факторами риска, большое значение имеет профилактика болезни. В первую очередь, это регулярное обследование у врача-кардиолога и соблюдение норм правильного образа жизни, которые помогут отсрочить, а часто, и исключить заболевание артериальной гипертонией. Если у вас в анамнезе имеются родственники, болевшие гипертонией, следует пересмотреть свой образ жизни и кардинально изменить многие привычки и уклад , являющиеся факторами риска.

Необходимо вести активный образ жизни , больше двигаться, в зависимости от возраста, этому идеально подходит бег, плавание, ходьба, езда на велосипеде и лыжах. Физические нагрузки следует вводить постепенно, не перегружая организм. Особенно полезны занятия физкультурой на свежем воздухе. Физические упражнения укрепляют сердечную мышцу и нервную систему и способствуют предотвращению стрессов.

Следует пересмотреть свои принципы питания, прекратить употребление соленой и жирной пищи, перейти на низкокалорийную диету , включающую в большом количестве рыбу, морепродукты, фрукты и овощи.

Не увлекайтесь алкогольными напитками и, особенно, пивом. Они способствуют ожирению, бесконтрольному употреблению поваренной соли, пагубно влияют на сердце, сосуды, печень и почки.

Откажитесь от курения , вещества, содержащиеся в никотине, провоцируют изменение в стенках артерий, увеличивают их жесткости, следовательно, могут являться виновниками повышения давления. Кроме того, никотин очень опасен для сердца и легких.

Старайтесь, чтобы вас окружала благоприятная психоэмоциональная среда . По возможности, избегайте конфликтов, помните, расшатанная нервная система очень часто запускает механизм развития артериальной гипертонии.

Таким образом, можно коротко сказать, что профилактика артериальной гипертонии включает регулярные осмотры у кардиолога, правильный образ жизни и благоприятный эмоциональный фон вашего окружения.

При появлении признаков регулярного повышения артериального давления, следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Помните, что этим вы можете сохранить себе здоровье и жизнь!

Осложнения артериальной гипертонии

Следует четко понимать, что пренебрежение лечением артериальной гипертонии приводит к тяжелым и опасным осложнениям. При прогрессировании гипертонии серьезно поражаются различные органы.

  • Сердце . Развивается острая или хроническая сердечная недостаточность, наблюдается гипертрофия миокарда левого желудочка и инфаркт миокарда.
  • Почки . Развивается почечная недостаточность, нефросклероз.
  • Головной мозг . Часто происходит дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная ишемическая атака, ишемический и геморрагический инсульты.
  • Сосуды . Происходит аневризма аорты и др.
  • Гипертонические кризы.

Чтобы избежать опасных осложнений, следует, при повышении артериального давления, незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за помощью и лечением.

Гипертоническая болезнь является одной из самых распространенных патологий кардиальной сферы, которая в настоящее время диагностируется у каждого третьего жителя нашей планеты в возрасте от 45 лет. В последние годы заболевание значительно помолодело и теперь нередко среди числа пациентов-гипертоников можно увидеть совсем . Главная опасность патологического состояния кроется в его осложнениях. ГБ может приводить к инфаркту и инсульту, вызывать разрывы аневризм магистральных сосудов, провоцировать развитие грубых нарушений функционирования почек и резкое ухудшение качества зрения.

АД человека имеет верхний, сердечный показатель или систолическое значение, а также диастолическое давление или его нижний, почечный уровень. Согласно стандартам ВОЗ, норма этих показателей должна составлять не более 139/89 мм рт. ст., в противном случае принято говорить о гипертонии. Ранняя диагностика и своевременное лечение гипертонической болезни - шанс человека предотвратить возникновение патологических изменений со стороны многих внутренних органов, что позволит сохранить здоровье и долгие годы наслаждаться полноценной жизнью.

Причины

К сожалению, современной медицинской науке пока не удалось до конца разгадать все вероятные причины гипертонии, но большинство из них для врачей являются известными. Выявить, какой именно фактор привел к развитию недуга, под силу только опытному специалисту, который в процессе диагностики использует не только свои знания, но и результаты многочисленных исследований, подтверждающих или опровергающих наличие у человека .

Главная причина роста АД – нарушение активности симпатико-адреналиновой системы человека, то есть постоянное раздражение центра, отвечающего за сужение сосудов в головном мозге.

Это может происходить под влиянием многочисленных экзо-, а также эндогенных факторов, способствующих внезапному спазму сосудов.

Симптомы гипертонической болезни могут появляться у людей с так зваными экзогенными факторами риска развития патологического состояния:

  • частые стрессы и сильное нервное напряжение;
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ненормированный рабочий день, работа в ночную смену;
  • регулярное употребление в больших количествах крепких спиртных напитков и курение;
  • наркотики;
  • интенсивные занятия спортом.

Среди эндогенных факторов на первый план выступают возраст и плохая наследственность, когда заболевание может передаться от родителей к ребенку. Также развитию гипертонии способствуют:

  1. поражение сосудов атеросклерозом;
  2. ожирение;
  3. заболевания обмена веществ, в частности, сахарный диабет, гипертиреоз;
  4. болезни ренальной сферы;
  5. повышенный уровень кальция и натрия в крови;
  6. гормональные изменения, которые представляют собой наиболее частую и климакса.

Классификация

В настоящее время существует не одна классификация гипертонической болезни. Заболевание принято различать по характеру течения, наличию осложнений, причинам развития, показателям давления и многое другое.

Современные кардиологи выделяют несколько степеней гипертонии (в зависимости от показателей повышенного давления):

  • 1 степень – давление повышается до 159-140/99-90 мм рт. ст.;
  • 2 степень – на стрелках диагностируется показатель 179-160/109-100 мм рт. ст.;
  • 3 степень – стойкое или периодическое повышение давления более 180/110 мм рт. ст.

Согласно общепринятой классификации ВОЗ, существуют такие стадии недуга:

  • 1 стадия – транзиторное повышение давления без поражения органов-мишеней;
  • 2 стадия – наличие признаков поражения внутренних органов, среди которых главная мишень – сердце, сосуды, структуры глаза, головной мозг и почки;
  • 3 стадия – стабильное повышение АД на фоне развития осложнений, от проявлений которых человек может умереть.

Гипертонический недуг имеет свои типы течения, среди которых:

  1. доброкачественный тип или вялотекущий вариант ГБ, когда симптомы патологии развиваются очень медленно, на протяжении десятков лет, а риск развития осложнений оценивается как минимальный;
  2. , при котором фиксируются резкие скачки давления, поражения органов-мишеней и частые гипертонические кризы (данный вариант болезни сложно поддается медикаментозной терапии).

Симптомы

Заболевание на начальных этапах своего развития протекает практически бессимптомно, что осложняет ее раннее выявление. У таких пациентов повышенное давление может быть обнаружено случайно при прохождении медосмотра или во время обычного приема в поликлинике.

Более сложный вид гипертонии характеризует ряд признаков, которые существенно ухудшают качество жизни человека и являются причиной его обращения к специалистам. Главный симптом заболевания – повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Это состояние провоцирует , которые представляют собой результат рефлекторного сужения сосудов головного мозга. Как правило, лица, склонные к гипертонии, жалуются на появление болезненности в области затылка и висков, носящей пульсирующий характер, отличающейся своей выраженностью и внезапностью развития. Подобные боли и пульсация не проходят после приема анальгетических средств.

Нередко гипертоники ощущают сольное головокружение, которое может возникать после выполнения несложной работы. Симптом часто сопровождает тошнота и рвота, а также общее недомогание из-за . Сужение сосудов слухового аппарата вызывает шум в ушах, когда человеку кажется, что его уши сильно заложены, и он практически теряет способность нормально воспринимать звуки окружения.

Нарушение коронарного кровотока ведет к развитию ишемии миокарда. У таких пациентов появляется одышка и загрудинные боли, неплохо поддающиеся коррекции с помощью нитратов. Орган в это время работает в усиленном режиме, чтобы иметь возможность протолкнуть партию крови в суженные магистральные сосуды. Каждый сопровождает учащенный пульс, выраженное сердцебиение и риск, что возникнет такое грозное осложнение патологического состояния, как .

При гипертонической болезни определяются нарушения функции глаз с резким ухудшением зрения и развитием гипертензивной сосудов сетчатки. В патологический процесс вовлекается также глазное дно, которое отекает и сдавливает зрительный нерв. В это время человек отмечает у себя «мурашки» перед глазами, потемневшие круги и тому подобное.

Осложнение симптомов повышенного давления у женщин чаще всего происходит в период менопаузы, когда наступает климакс. В этот период в организме представительницы слабого пола происходит гормональная перестройка с нарушение выработки биологически активных веществ, которые контролируют нормальный уровень давления. Именно поэтому гипертония – наиболее распространенное среди женщин последствие климакса.

Осложнения

ГБ относится к числу коварных заболеваний, которые имеют медленно прогрессирующий характер и очень часто диагностируются уже на стадии появления первых осложнений патологического процесса. При постоянном повышении кровяного давления в органах-мишенях происходят дистрофические и склеротические изменения, ведущие к грубым нарушениям функциональности. В первую очередь от артериальной гипертензии страдают почки, головной мозг, сердце, зрительный анализатор и сосуды.

Существует несколько факторов риска, которые влияют на скорость развития осложнений при гипертонической болезни и степень их выраженности:

  • вредные привычки, особенно, курение;
  • малоподвижный образ жизни и повышенный индекс массы тела;
  • повышенный уровень холестерина в крови и гипергликемия;
  • частые стрессы;
  • дефицит калия и магния в организме;
  • возрастные изменения;
  • наследственная предрасположенность.

При гипертоническом недуге сердце вынуждено работать в условиях повышенной нагрузки, что связано с необходимостью проталкивать кровь в суженные сосуды. Со временем стенка миокарда утолщается и у человека возникает и кислородное голодание сердечной мышцы.

Со стороны сердца выделяют несколько видов осложнений гипертонической болезни:

  1. ишемическая болезнь;
  2. стенокардия;
  3. атеросклероз венечных сосудов;
  4. острая форма сердечной недостаточности в виде инфаркта миокарда;
  5. хроническая сердечная недостаточность.

Высокий уровень кровяного давления провоцирует появление у человека нарушений со стороны головного мозга, которые на практике проявляются сильным головокружением, головной боли, шума в ушах, снижения памяти и другое. Существует несколько вариантов сложных церебральных осложнений гипертонии:

  • энцефалопатия с вестибулярными расстройствами;
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • когнитивные нарушения мозговой деятельности.

Как известно, почки контролируют в организме количество воды и соли. Но при повышении артериального давления они могут полноценно выполнять свою основную работу. Это способствует появлению ряда осложнений, среди которых:

  1. ренальная недостаточность;
  2. нарушение функции фильтрации и выделения жидкости;
  3. нефросклероз.

Подобные нарушения ведут к развитию у гипертоника ряда симптомов, которые указывают на патологию почек. Больной человек начинает предъявлять жалобы на общую слабость, недомогание, появление отеков, беспричинную тошноту.

Поражение глаз проявляется возникновением кровоизлияний в сетчатку глаза, отека диска зрительного нерва и прогрессирующей потерей зрения. Со стороны периферических сосудов при артериальной гипертензии наиболее грозным осложнением является расслоение их стенки, в частности, известная аневризма аорты, которая формируется и протекает бессимптомно, часто становясь причиной внезапного летального исхода.

Диагностика

Диагностика ГБ с установлением стадии и степени развития недуга – важный шаг на пути к назначению адекватного лечения патологического состояния. Именно поэтому при появлении первых признаков, указывающих на гипертонический недуг, следует немедленно обращаться в медицинское учреждение для выяснения причин возникновения повышенного давления и методов его коррекции.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на гипертоническую болезнь включает в себя ряд лабораторно-инструментальных исследований, среди которых:

  • лабораторный анализ крови, позволяющий определить уровень калия и магния, креатинин, вредный холестерин, глюкозу и тому подобное;
  • биохимическое исследование урины с определением количества белка;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое обследование сердца;
  • допплеровская флоуметрия;
  • осмотр глазного дна.

Процедура диагностики при гипертензии, позволяющая определить степень нарушений, состоит из двух этапов:

  1. первый этап – определение клинических проявлений болезни со слов гипертоника и получение результатов дополнительных исследований;
  2. второй этап – специальное исследование, позволяющее определить точную степень заболевания и наличие у пациента его осложнений с помощью магнитно-резонансной терапии (МРТ) или рентгенологического обследования.

Получить точную картину течения заболевания позволяет суточный мониторинг АД. Благодаря ему можно установить диапазон колебаний давления на протяжении дня и определить его средний показатель, который и будет характеризовать . Главным недостатком подобного исследования является его высокая стоимость.

Лечение

Лечение обострений гипертонической болезни должно происходить в условиях кардиологического стационара, где есть возможность постоянного контроля над уровнем артериального давления. Кроме этого, при необходимости врач может внести поправки в план терапии пациента и назначить ему более эффективные препараты в каждом конкретном клиническом случае.

Лечить заболевание начинают с назначения , которая строго ограничивает поваренную соль, жирные и жареные блюда, а также субпродукты, копчености, мучные изделия. Питание гипертоника направлено на улучшение общего состояния, предупреждение развития отеков, нормализацию веса и тому подобное.

Согласно новым европейским рекомендациям, лечение ГБ должно быть комплексным и обязательно включать в себя ряд лекарственных средств, действие которых направлено на снижение артериального давления и устранение рисков трансформации недуга в злокачественный вариант его течения или развития осложнений патологического состояния. Среди наиболее применяемых групп препаратов при гипертонии следует выделить:

  • (Гуанфацин);
  • ганглиоблокаторы (Пентамин, Бензогексоний);
  • ингибиторы АПФ (Энап, Эналаприл, Каптоприл);
  • бета-блокаторы (Метапролол, Бисопролол, Конкор);
  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил);
  • диуретики (Лазикс, Фуросемид, Верошпирон).

Особое внимание врач уделяет назначению мочегонных средств. Дело в том, что не каждый диуретик является безопасным для организма гипертоника из-за своих свойств вымывать калий. Именно поэтому прием подобных лекарств следует сочетать с употреблением препаратов калия под контролем биохимического состава крови. Помимо этого, мочегонные средства не только снижают давление, но и устраняют отек тканей за счет выведения лишнего натрия. Подробнее про прием диуретиков рассмотрено в нашей статье:

Самостоятельно лечить гипертонию строго запрещено.

Также не рекомендуется употреблять без согласования подобного употребления с лечащим врачом. Запрещенные действие, как главное противопоказание, могут спровоцировать и необходимость немедленного помещения пациента в специализированный стационар для выяснения причин развития осложнений и решения вопроса о дальнейшей тактике их устранения.

Профилактика

Для необходимо пройти комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и устранение рисков развития патологического состояния, а также стабилизацию уже повышенного давления. Для того чтобы предупредить возникновение первых признаков болезни, человеку следует нормализовать свой образ жизни, отказаться от вредных привычек и употребления соли, повысить свою физическую активность, а также сбросить лишний вес. Особое внимание здоровью необходимо уделить потенциальным пациентам, у которых риск развития гипертонии носит наследственный характер. У такой категории людей всегда под рукой должен находиться , с помощью которого они могут мониторить его состояние.

Возникновение нарушений со стороны кровяного давления можно предупредить, если:

  1. вести активный образ жизни ( , фитнес, прогулки на свежем воздухе, лыжный спорт, плавание в бассейне) и регулярно тренироваться в спортзале;
  2. отказаться от вредной пищи, курения и ;
  3. снизить употребление соли до 3-4 г в сутки;
  4. запретить себе употреблять в пищу продукты питания с повышенным содержанием жиров животного происхождения, консервантов, холестерина;
  5. соблюдать четкий распорядок дня и практиковать полноценный сон;
  6. не допускать появления лишних жировых отложений, что провоцируют ожирение;
  7. предупреждать стрессовых ситуаций;
  8. регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и сдавать необходимые анализы;
  9. при появлении первых признаков повышения давления немедленно обращаться за врачебной помощью.

Лица, которым в наследство передалась склонность к гипертонии, должны быть внимательными к состоянию своего здоровья, заниматься спортом и регулярно обследоваться. Готовый диагноз ГБ подразумевает диспансерное наблюдение пациентов и при необходимости направления их на .

Артериальная гипертония – это, пожалуй, самое распространенное заболевание всей сердечно-сосудистой системы. Словом «гипертония» обозначают стабильно повышенное артериальное давление. Повышение артериального давления происходит тогда, когда имеется сужение артерий и/или их более мелких ответвлений – артериол. Артерии – основные транспортные магистрали, по которым кровь доставляется во все ткани организма. У некоторых людей артериолы часто суживаются, вначале из-за спазма, а позже их просвет остается постоянно суженным вследствие утолщения стенки, и тогда, чтобы поток крови преодолел эти сужения, усиливается работа сердца и больше крови выбрасывается в сосудистое русло. У таких людей, как правило, и развивается гипертония.

В нашей стране примерно 40% взрослого населения имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания около 37% мужчин и 58% женщин, а лечатся - лишь 22 и 46% из них. Должным образом контролируют свое артериальное давление лишь 5,7% мужчин и 17,5% женщин.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 мм рт.ст. или (и) диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Приблизительно у одного из десяти гипертоников повышенное артериальное давление вызвано поражением какого-либо органа. В этих случаях говорят о вторичной или симптоматической гипертонии. Около 90% больных страдает первичной или эссенциальной гипертонией. Точка отсчета повышенного артериального давления – как минимум, троекратно зарегистрированный врачом уровень 139/89 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих препараты для снижения давления. Важно отметить, что незначительное, даже стойкое повышение артериального давления не означает наличие болезни. Если в этой ситуации у Вас отсутствуют другие факторы риска и признаки поражения органов-мишеней, гипертония на этом этапе потенциально устранима. Однако без Вашей заинтересованности и участия снизить артериальное давление невозможно. Сразу возникает вопрос: стоит ли серьезно относится к артериальной гипертонии, если я чувствую себя совсем неплохо? На этот вопрос однозначный ответ: да.

Артериальное давление

Чтобы понять, что такое артериальное давление, давайте сначала разберемся с некоторыми цифрами и от них будем «плясать». Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам. Различают два показателя артериального давления:

Систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» - отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;

Диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Как правильно измерять артериальное давление

Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.

При измерении артериального давления в домашних условиях можно оценить его в различные дни в условиях повседневной жизни и устранить «эффект белого халата». Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.

Существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления:

Обстановка. Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.

Подготовка к измерению и продолжительность отдыха. Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения не следует курить или употреблять кофе. На Вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха.

Размер манжеты. Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.

Положение манжеты. Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.

Сколько нагнетать? Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента, избежания «аускультационного провала»:

  • определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
  • продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
  • сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс
  • полностью сбросить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного пальпаторно, увеличивают на 30 мм рт. ст.

Положение стетоскопа. Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.

Накачивание и сдувание манжеты. Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.

Повторные измерения. Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках.

Симптомы артериальной гипертонии

Клиника, т.е. проявления гипертонической болезни не имеет специфической симптоматики. Пациенты многие годы могут не знать о своей болезни, не предъявлять жалоб, иметь высокую жизненную активность, хотя иногда могут случаться приступы «дурноты», выраженной слабости и головокружения. Но и тогда все полагают, что это от переутомления. Хотя именно в этот момент необходимо задуматься об артериальном давлении и его измерить. Жалобы при гипертонии возникают в том случае, если поражаются так называемые органы-мишени, это органы, наиболее чувствительные к подъемам артериального давления. Возникновение у пациента головокружения, головных болей, шума в голове, снижение памяти и работоспособности указывают на начальные изменения мозгового кровообращения. Это потом присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек, слабость, онемение конечностей, затруднение речи, но на начальном этапе изменения кровообращения носят приходящий характер. Далеко зашедшая стадия артериальной гипертонии может осложниться инфаркт ом мозга или кровоизлияние м в мозг. Наиболее р анним и постоянным признаком постоянно повышенного артериального давления является увеличение, или гипертрофия левого желудочка сердца, с ростом его массы за счет утолщения клеток сердца, кардиомиоцитов.

Сначала увеличивается толщина стенки левого желудочка, а в дальнейшем наступает и расширение этой камеры сердца. Нужно обратить пристальное внимание на то, что гипертрофия левого желудочка является неблагоприятным прогностическим признаком. В ряде эпидемиологических исследований было показано, что появление гипертрофии левого желудочка значительно увеличивает риск развития внезапной смерти, ИБС, сердечной недостаточности, желудочковых нарушений ритма. Прогрессирующая дисфункция левого желудочка приводит к появлению таких симптомов, как: одышка при нагрузке, пароксизмальная ночная одышка (сердечная астма), отек легких (нередко при кризах), хроническая (застойная) сердечная недостаточность. На этом фоне более часто развиваются инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.

При грубых морфологических изменениях в аорте (атеросклероз), она расширяется, может произойти ее расслоение, разрыв. Поражение почек выражаются наличием белка в моче, микрогематурией, цилиндрурией. Однако почечная недостаточность при гипертонической болезни, если нет злокачественного течения, развивается редко. Поражение глаз может проявляться ухудшением зрения, снижением световой чувствительности, развитием слепоты. Таким образом, совершенно очевидно, что к гипертонической болезни следует относиться более внимательно.

И так, каковы проявления гипертонической болезни?

Головная боль , которая при дальнейшем прогрессировании болезни остается одним из главных проявлений артериальной гипертонии. Головная боль не имеет четкой связи со временем суток, она может возникать в любое время суток, но как правило ночью или рано утром, после пробуждения. Она ощущается как тяжесть или распирание в затылке и может охватывать другие области головы. Обычно, пациенты описывают головную боль при артериальной гипертонии как ощущение «обруча». Иногда боль усиливается при сильном кашле, наклоне головы, натуживании, может сопровождаться небольшой отечностью век, лица. Улучшение венозного оттока (вертикальное положение больного, мышечная активность, массаж и т.п.) обычно сопровождается уменьшением или исчезновением головной боли.

Головная боль при повышении артериального давления может быть обусловлена напряжением мышц мягких покровов головы или сухожильного шлема головы. Она возникает на фоне выраженного психоэмоционального или физического напряжения и стихает после отдыха и разрешения конфликтных ситуаций. В этом случае говорят о головной боли напряжения, которая также проявляется ощущением сдавления или стягивания головы «повязкой» или «обручем», может сопровождаться тошнотой и головокружением. Длительно непрекращающиеся боли приводят к появлению раздражительности, вспыльчивости, повышенной чувствительности к внешним раздражителям (громкая музыка, шум).

Боли в области сердца при артериальной гипертонии отличаются от типичных приступов стенокардии:

  • локализуются в области верхушки сердца или слева от грудины;
  • возникают в покое или при эмоциональном напряжении;
  • обычно не провоцируются физической нагрузкой;
  • длятся достаточно долго (минуты, часы);
  • не купируются нитроглицерином.

Одышка , возникающая у больных гипертонической болезнью, вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, может указывать на значительное поражение сердечной мышцы и развитие сердечной недостаточности.

Отеки ног могут указывать на наличие сердечной недостаточности. Однако, умеренно выраженные периферические отеки при артериальной гипертонии могут быть связаны с задержкой натрия и воды, обусловленные нарушением выделительной функции почек или приемом некоторых лекарственных препаратов.

Нарушение зрения характерно для больных артериальной гипертонией. Нередко при повышении артериального давления появляется туман, пелена или мелькание “мушек” перед глазами. Эти симптомы связаны, главным образом, с функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке. Грубые изменения сетчатки (тромбозы сосудов, кровоизлияния, отслойка сетчатки) могут сопровождаться значительным снижением зрения, двоением в глазах (диплопией) и даже полной потерей зрения.

Факторы риска артериальной гипертонии

Абсолютно для всех заболеваний внутренних органов существуют как изменяемые или модифицируемые, так и неизменяемые или немодифицируемые факторы риска развития. Артериальная гипертония не является исключением. Для ее развития выделяют факторы на которые мы можем повлиять – модифицируемые и факторы риска на которые мы не можем повлиять – немодифицируемые. Давайте расставим все точки над «и».

К неизменяемым факторам риска относятся:

Н аследственность - люди, у которых среди родственников есть больные гипертонической болезнью, наиболее предрасположены к развитию у них этой патологии.

Мужской пол – установлено, что заболеваемость мужчин артериальной гипертонией достоверно выше, чем заболеваемость женщин. А дело в том, что милых дам «охраняют» женские половые гормоны, эстрогены, которые препятствуют развитию гипертонической болезни. Но такая защита, к сожалению, недолговечна. Наступает климактерический период, спасительное действие эстрогенов заканчивается и женщины выравниваются по заболеваемости с мужчинами и часто их обгоняют.

К изменяемым факторам риска относятся:

П овышенная масса тела – у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше;

М алоподвижный образ жизни – по другому гиподинамия, сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводят к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии;

У потребление алкоголя – чрезмерное употребление алкоголя способствует артериальной гипертонии . Что касается алкоголя, то лучше вообще не употреблять алкогольных напитков. Этилового спирта в организме образуется и без того достаточное количество. Да, употребление красного вина, по мнению исследователей, действительно благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Но при частом употреблении вина под видом избавления и профилактики артериальной гипертонии можно легко приобрести другое заболевание – алкоголизм. Избавится от последнего гораздо сложнее, чем от повышенного давления.

У потребление большого количества соли в пищу – высокосолевая диета способствует повышению давления. Здесь встает вопрос о том, какое количество соли можно употреблять в сутки? Ответ краток: 4,5 граммов или чайная ложка без верха.

Н есбалансированное питание с избытком атерогенных липидов, излишней калорийностью, приводящей к ожирению и способствующей прогрессированию диабета II типа. Атерогенные, т.е., дословно, «создающие атеросклероз» липиды содержатся в большом количестве во всех животных жирах, мясе, особенно свинине и баранинен.

К урение – еще один изменяемый и грозный фактор развития артериальной гипертонии и ее осложнений. Дело в том что вещества табака, в том числе и никотин, создают постоянный спазм артерий, который закрепляясь, приводит к жесткости артерий, что влечет за собой повышение давления в сосудах.

С трессы – ведут к активации симпатической нервной системы, выполняющей функцию мгновенного активатора всех систем организма, в том числе и сердечно сосудистой. Кроме того выбрасываются в кровь прессорные, т.е., вызывающие спазм артерий, гормоны. Все это как и при курении приводит к жесткости артерий и развивается артериальная гипертония.

Г рубые нарушения сна по типу синдрома ночного апноэ , или храпа . Храп это по-настоящему бич почти всех мужчин и многих женщин. Почему опасен храп? Дело в том, что он вызывает повышение давления в грудной клетке и брюшной полости. Все это отражается на сосудах, приводя к их спазму. Развивается артериальная гипертония.

Причины артериальной гипертонии

Причина заболевания остается неизвестной у 90-95 % больных – это эссенциальная (то есть первичная) артериальная гипертония. В 5-10% случаев повышение артериального давления имеет установленную причину – это симптоматическая (или вторичная) гипертония.

Причины симптоматической (вторичной) артериальной гипертонии:

  • первичное поражение почек(гломерулонефрит) - наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
  • одно- или двустороннее сужение (стеноз) почечных артерий.
  • коарктация (врожденное сужение) аорты.
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников, вырабатывающая адреналин и норадреналин).
  • гиперальдостеронизм (опухоль надпочечников, которая вырабатывает альдостерон).
  • тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы).
  • потребление этанола (винного спирта) более 60 мл в сутки.
  • лекарственные средства: гормональные препараты (в том числе пероральные контрацептивы), антидепрессанты, кокаин и другие.

Примечание. У пожилых людей часто наблюдается изолированная систолическая артериальная гипертония (систолическое давление > 140 мм рт.ст. и диастолическое давление < 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Факторы риска сердечно-сосудистых осложнений при артериальной гипертонии

Основные:

  • мужчины старше 55 лет;
  • женщины старше 65 лет;
  • уровень общего холестерина крови > 6,5 ммоль/л, повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (> 4,0 ммоль/л) и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности;
  • семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет);
  • абдоминальное ожирение (объем талии ≥102 см для мужчин или ≥ 88 см для женщин);
  • уровень С – реактивного белка в крови ≥1 мг/дл;
  • сахарный диабет (глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л).

Дополнительные:

  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • низкая физическая активность;
  • повышение уровня фибриногена.

Примечение. Точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полным было клинико-инструментальное обследование больного.

Последствия артериальной гипертонии

У многих людей артериальная гипертония протекает бессимптомно. Однако, если артериальную гипертонию не лечить, она чревата серьезными осложнениями. Одним из важнейших проявлений гипертонической болезни является поражение органов-мишеней, к которым относятся:

  • Сердце (гипертрофия миокарда левого желудочка, инфаркт миокарда, развитие сердечной недостаточности);
  • головной мозг (дисциркуляторная энцефалопатия, геморрагический и ишемический инсульты, транзиторная ишемическая атака);
  • почки (нефросклероз, почечная недостаточность);
  • сосуды (расслаивающая аневризма аорты и др.).

Осложнения при артериальной гипертонии

К числу наиболее значимых осложнений артериальной гипертонии относятся

  • гипертонические кризы,
  • нарушения мозгового кровообращения (геморрагические или ишемические инсульты),
  • инфаркт миокарда,
  • нефросклероз (первично сморщенная почка),
  • сердечная недостаточность,
  • расслаивающая аневризма аорты.

Гипертонический криз

Гипертонический криз - это внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся значительным ухудшением мозгового, коронарного, почечного кровообращения, что существенно повышает риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: инсульта, инфаркт миокарда, субарахноидального кровоизлияния, расслоения стенки аорты, отека легких, острой почечной недостаточности.

Они возникают под действием выраженного психоэмоционального напряжения, алкогольных эксцессов, неадекватного лечения артериальной гипертонии, прекращения приема лекарственных препаратов, избыточного потребления соли, влияния метеорологических факторов.

Во время криза отмечается возбуждение, беспокойство, страх, тахикардия, ощущение нехватки воздуха. Характерно чувство “внутренней дрожи”, холодный пот, “гусиная” кожа, тремор рук, покраснение лица. Нарушение мозгового кровотока проявляется головокружением, тошнотой, однократной рвотой. Нередко наблюдаются слабость в конечностях, онемение губ и языка, нарушение речи. В тяжелых случаях появляются признаки сердечной недостаточности (одышка, удушье), нестабильной стенокардии (загрудинные боли) или других сосудистых осложнений.

Примечание. Гипертонические кризы могут развиваться на любой стадии заболевания. Развитие повторных гипертонических кризов у больного артериальной гипертонией часто свидетельствует о неадекватности проводимой терапии.

Злокачественная артериальная гипертония

Злокачественная артериальная гипертония - это синдром, характеризующийся высокими цифрами артериального давления, быстрым прогрессированием органических изменений в органах-мишенях (сердце, головной мозг, почки, аорта) и устойчивостью к терапии. Синдром злокачественной артериальной гипертонии развивается примерно у 0,5–1,0% больных, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет.

Прогноз синдрома злокачественной артериальной гипертонии чрезвычайно серьезен. При отсутствии адекватного лечения в течение 1 года умирает около 70–80% больных. Наиболее частой причиной смерти является геморрагический инсульт, хроническая почечная и сердечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты. Активное современное лечение позволяет снизить в несколько раз летальность этой категории больных. В результате около половины больных выживают в течение 5 лет.

Измерение артериального давления

Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия:

  1. Положение больного:
    • Сидя в удобной позе; рука на столе;
    • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.
  2. Обстоятельства:

    • исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
    • не курить в течение 30 минут до измерения артериального давления;
    • отмена приема симпатомиметиков (лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление), включая назальные и глазные капли;
    • артериальноедавление измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения артериального давления предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.
  3. Оснащение:

    • размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12-13 см и длиной 30-35 см (средний размер);
    • столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.
  4. Кратность измерения:

    • для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений, с интервалом не менее минуты; при разнице ≥ 5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;
    • Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.
  5. Техника измерения:

    • быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (верхнее) артериальное давление (по исчезновению пульса);
    • артериальное давление измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.
    • снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.
    • уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению;
    • уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов - диастолическому артериальному давлению;
    • если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
    • первый раз следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения производят на той руке, где уровень артериального давления выше;
    • целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Исследования при артериальной гипертонии

У всех больных с артериальной гипертонией необходимо провести следующие исследования:

  1. общий анализ крови и мочи;
  2. уровень креатинина в крови (для исключения поражения почек);
  3. уровень калия в крови вне приема диуретиков (резкое снижение уровня калия подозрительна на наличие опухоли надпочечников или стеноз почечной артерии);
  4. электрокардиограмма (признаки гипертрофии левого желудочка - свидетельство длительного течения артериальной гипертонии);
  5. определение уровня глюкозы в крови (натощак);
  6. 6) содержание в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов, мочевой кислоты;
  7. эхокардиография (определение степени гипертрофии миокарда левого желудочка и состояния сократительной способности сердца)
  8. исследование глазного дна.
  • рентгенография грудной клетки;
  • УЗИ почек и надпочечников;
  • УЗИ брахиоцефальных и почечных артерий;
  • С-реактивный белок в сыворотке крови;
  • анализ мочи на наличие бактерий (бактериурия), количественная оценка белка в моче (протеинурии);
  • определение микроальбумина в моче (обязательно при наличии сахарного диабета).

Углубленное исследование:

  • оценка функционального состояния мозгового кровотока, миокарда, почек;
  • исследование в крови концентрации альдостерона, кортикостероидов, активности ренина; определение катехоламинов и их метаболитов в суточной моче; брюшная аортография; компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников и головного мозга.

Степень артериальной гипертонии

Классификация уровней артериального давления (мм рт.ст.)

Систолическое АД

Диастолическое АД

Оптимальное АД

Нормальное АД

Высокое нормальное АД

Артериальная гипертония I степени (мягкая)

Артериальная гипертония II степени (умеренная)

Артериальная гипертония III степени (тяжелая)

Изолированная систолическая артериальная гипертония

Лечение артериальной гипертонии

Основной целью лечения больных артериальной гипертонией является максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них. Это достигается путем длительной пожизненной терапией, направленной на:

  • снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 140/90 мм рт.ст.). При сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек рекомендуется снижение артериального давления < 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
  • “защиту” органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки), предупреждающую их дальнейшее повреждение;
  • активное воздействие на неблагоприятные факторы риска (ожирение, гиперлипидемия, нарушения углеводного обмена, избыточное потребление соли, гиподинамия), способствующие прогрессированию артериальной гипертонии и развитию ее осложнений.

Лечение артериальной гипертонии следует проводить у всех больных, уровень артериального давления у которых устойчиво превышает 139/89 мм рт.ст.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Немедикаментозное лечениеартериальной гипертонии направлено на устранение или уменьшение действия факторов риска, способствующих прогрессированию заболевания и развитию осложнений. Эти мероприятия обязательны, независимо от уровня артериального давления, количества факторов риска и сопутствующих заболеваний.

Немедикаментозные методы включают в себя:

  • отказ от курения;
  • нормализацию массы тела(индекс массы тела < 25 кг/м 2);
  • снижение потребления алкогольных напитков < 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
  • увеличение физической нагрузки - регулярные физические нагрузки по 30-40 мин. не менее 4 раз в неделю;
  • снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут;
  • изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах;

Как снизить давление без лекарств

Несколько простых упражнений для шейного отдела позвоночника помогут нормализовать кровообращение и понизить артериальное давление, если выполнять их систематически. Важно делать такую гимнастику медленно и плавно, без резких движений и напряжения шеи. Это повороты головы вправо и влево, движения вперед-назад, поочередные наклоны к плечам, поднятие рук над головой.

Гимнастика, эффективно снижающая давление

Лекарства от давления

Примерно у половины больных с мягкой артериальной гипертонией (АД 140/90 - 159/99 мм рт.ст.) удается достичь оптимального уровня артериального давления только с помощью немедикаментозной коррекции факторов риска. У лиц с более высоким уровнем артериального давления немедикаментозное лечение, проводимое параллельно с приемом гипотензивных препаратов, позволяет существенно снизить дозы препаратов и уменьшить риск возникновения побочных эффектов этих лекарственных средств. Отказ от проведения немедикаментозных мероприятий, направленных на изменение образа жизни, является одной из наиболее частых причин устойчивости к терапии.

Принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии

Основные принципы медикаментозной терапии артериальной гипертонии:

  1. Начинать медикаментозное лечение следует с минимальных доз любого класса гипотензивных препаратов (учитывая соответствующие противопоказания), постепенно увеличивая дозу до достижения хорошего терапевтического эффекта.
  2. Выбор лекарственного средства должен быть обоснован; гипотензивный препарат должен обеспечивать стабильный эффект в течение суток и хорошо переноситься больным.
  3. Наиболее целесообразно использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового эффекта при однократном приеме. Применение таких препаратов обеспечивает более мягкое гипотензивное действие с более интенсивной защитой органов-мишеней.
  4. При малой эффективности монотерапии (терапии одним лекарственным препаратом) целесообразно использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимальных побочных эффектов.
  5. Следует осуществлять длительный (практически пожизненный) прием лекарственных препаратов для поддержания оптимального уровня артериального давления и предотвращения осложнений артериальной гипертонии.

Выбор необходимых лекарственных препаратов:

В настоящее время для терапии артериальной гипертонии рекомендованы семь классов препаратов:

  1. диуретики;
  2. b-адреноблокаторы;
  3. антагонисты кальция;
  4. ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
  5. блокаторы рецепторов ангиотензина;

1. агонисты имидазолиновых рецепторов;

Класс препаратов

Клинические ситуации в пользу применения

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Тиазидные диуретики (гипотиазид)

Хроническая сердечная недостаточность, изолированная систолическая артериальная гипертония, артериальная гипертония у пожилых

Беременность, дислипопротеинемия

Петлевые диуретики (Фуросемид, Урегит)

Хроническая почечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность

Блокаторы альдостероновых
рецепторов (Верошпирон)

Хроническая сердечная недостаточность, после перенесенного инфаркта миокарда

Гиперкалиемия, хроническая почечная недостаточность

b-адреноблокаторы (Атенолол, Конкор, Эгилок и др.)

Стенокардия, после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность (начиная с малых доз), беременность, тахиаритмии

АВ блокада II-III степени, БА.

Атеросклероз периферических
артерий, нарушение толерантности к глюкозе, хронические обструктивные болезни легких, спортсмены
и лица, физически активные

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (Коринфар, Амлодипин)

Изолированная систолическая артериальная гипертония, артериальная гипертония у пожилых, стенокардия, атеросклероз периферических артерий, атеросклероз сонных артерий, беременность.

Тахиаритмии, хроническая сердечная недостаточность

Антагонисты кальция недигидропиридиновые (Верапамил, Дилтиазем)

Стенокардия, атеросклероз сонных артерий,
суправентрикулярная тахикардия

АВ блокада II-III степени, хроническая сердечная недостаточность

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл, Моноприл, Престариум и др.)

Хроническая сердечная недостаточность, после инфаркта миокарда, нефропатии, протеинурия

Беременность, гиперкалиемия,
двусторонний стеноз почечных артерий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (Лозартан, Валсартан, Кандесартан)

Диабетическая нефропатия при сахарном диабете, диабетическая протеинурия, гипертрофия левого желудочка, кашель, вызванный ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента

Беременность, гиперкалиемия,
двусторонний стеноз почечных
артерий

α-адреноблокаторы (Празозин)

Доброкачественная гиперплазия простаты, дислипопротеинемия

Ортостатическая гипотония

Хроническая сердечная недостаточность

Агонисты имидазолиновых рецепторов (Физиотенз)

Метаболический синдром, сахарный диабет

Тяжелая сердечная недостаточность, АВ блокада II-III степени

Причины устойчивости (рефрактерности) артериальной гипертонии к терапии

Рефрактерной или резистентной к лечению называют артериальную гипертонию, при которой назначенное лечение - изменение образа жизни и рациональная комбинированнаятерапия с применением адекватных доз не менее трех препаратов, включая диуретики, не приводит к достаточному снижениюартериального давления.

Основные причины рефрактерной АГ:

  • не выявленные вторичные формы артериальной гипертонии;
  • отсутствие приверженности лечению;
  • продолжающийся прием лекарственных средств, повышающих артериальное давление;
  • нарушение рекомендаций по изменению образа жизни: прибавление веса, злоупотребление алкоголем, продолжение курения;
  • перегрузка объемом, обусловленная следующими причинами: неадекватной терапией диуретиками, прогрессированием хронической почечной недостаточности, избыточным потреблением поваренной соли;

Псевдорезистентность:

  • изолированная офиснаяартериальная гипертония("гипертензия белого халата");
  • использование при измеренииартериального давленияманжеты, несоответствующего размера.

Случаи госпитализации в стационар при артериальной гипертонией

Показаниями к госпитализации больных артериальной гипертонией служат:

  • неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы артериальной гипертонии;
  • трудности в подборе медикаментозной терапии - частые гипертонические кризы, рефрактерная артериальная гипертония.

Показания к экстренной госпитализации:

  • Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;
  • Гипертонический криз с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии (тошнота, рвота, спутанность сознания);
  • осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: мозговой инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие нарушения зрения, отек легких и др.

Неотложная терапия при артериальной гипертонией

Если подъем артериального давления сопровождается следующими симптомами:

  • выраженные загрудинные боли давящего характера (возможно, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда),
  • нарастание одышки, усиливающейся в горизонтальном положении (возможно, острая сердечная недостаточность),
  • выраженное головокружение, тошнота, рвота, нарушение речи или нарушение подвижности конечностей (возможно, острое нарушение мозгового кровообращения),
  • нарушение зрения, появление двоения в глазах (возможно, тромбоз сосудов сетчатки),

необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью для осуществления незамедлительного (в течение минут и часов) снижения артериального давления при помощи парентерально вводимых препаратов (вазодилататоры, диуретики, ганглиоблокаторы, нейролептики).

Примечание. Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. в течение последующих 2 - 6 часов. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии головного мозга, почек и миокарда. При уровне артериального давления > 180/120 мм рт.ст. его следует измерять каждые 15 - 30 мин.

Действия при резком повышении артериального давления:

Резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, может купироваться пероральным или сублингвальным (под язык) приемом препаратов с относительно быстрым действием. К ним относятся

  • Анаприлин (группа β-адреноблокаторов, обычно, если подъем артериального давления сопровождается тахикардией),
  • Нифедипин (его аналоги - Коринфар, Кордафлекс, Кордипин) (группа антагонистов кальция),
  • Каптоприл (группа ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента),
  • Клонидин (его аналог – Клофеллин) и другие.

Доброго времени суток, уважаемые читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим такое заболевание, как – гипертоническая болезнь, или гипертония .

Что такое гипертония?

Гипертония (артериальная гипертензия, АГ) — стойкое от 140/90 мм рт. ст. и выше.

Для диагностики гипертонии, врач определяет:

— стабильность подъема давления,
— наличие и степень патологических изменений внутренних органов, особенно сердца, головного мозга, почек;
— причину повышения давления.

Назначаются следующие анализы:

— анализ мочи на белок и глюкозу;
— на гемоглобин или гематокрит;
— определение уровня креатинина или азота крови мочи;
— уровень глюкозы при голодании;
— .

В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:

— общий холестерин;
— высокоплотный холестерин;
— триглицериды при голодании;
— грудной клетки;
— кальций в сыворотке крови;
— фосфаты и мочевая кислота.

Гипертоническая болезнь – сложное заболевание, которое полностью вылечить невозможно, по крайней мере, человеческими знаниями, поэтому, все лечение направлено на:

— недопущение обострения и осложнения заболевания;
— сохранения нормального самочувствия человека;
— контроль над давлением;
— оптимизация уровня жизни;
— предупреждение таких недугов, как: , и др.

Первая помощь при гипертонии

Первыми признаками артериальной гипертонии являются – общая слабость, головокружения и постоянные головные боли, быстрая утомляемость и раздражительность.

Если гипертонику стало плохо, прежде всего, необходимо вызвать врача, а пока врач не приехал, можно сделать следующие действия:

— принять положение полусидя, желательно в удобном кресле;
— согреть стопы и голени (грелкой, тазиком с водой, горчичниками);
— принять такие средства, как «Корвалол», «Валокордин» (30-35 капель) или другое средство, которое ранее принимал больной;
— если наблюдается боль в груди, принять нитроглицерин под язык;
— при сильной головной боли, принять таблетку с мочегонным эффектом;
— воздержаться от приема пищи.

Лечение мягкой и умеренной гипертонии

Как уже и упоминалось, самой коварной является мягкая и умеренная гипертонии, которые могут развиваться незаметно, а через время приготовить человеку «сюрприз» в видео осложнений и патологий некоторых органов. Именно этой форме подвержено 70% гипертоников, 60% из которых имеют нарушения в кровообращении головного мозга. Кроме того, 25% летальных исходов зарегистрировано у пострадавших, уровень АД которых не превышал 140/90 мм рт. ст.

Лечение мягкой гипертонии и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

1 ступень: Немедикаментозное лечение

Большинство гипертоников, у которых наблюдается умеренная гипертония, способно нормализовать артериальное давление и поддерживать его в дальнейшем на нормальном уровне без помощи лекарственных средств. К сожалению, на постсоветской территории люди привыкли чуть что, сразу за таблетки браться, да и фармацевтические бизнес-империи это пропагандируют через СМИ, но тем не менее, это реально. Все что для этого нужно – придерживаться некоторых правил жизни:

— отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
— сбалансировать прием пищи – придерживаться низкосолевой и низкожровой диет, а также отказаться от употребления ;
— вести активный образ жизни (больше двигаться, заниматься спортом, делать утреннюю зарядку);
— проводить фитотерапию;
— нормализовать суточный режим работа/сон;
— лечение классической и релаксационной музыкой.

Конечно же, не могу не упомянуть – молитва. Общение с Богом – лучшее средство от любых недугов!

Если же умеренную гипертоническую болезнь сопровождают осложнения (гипертонические кризы, резкие скачки давления, гипертрофия левого желудочка сердца, ), либо же в семье есть родственники с тяжелой и злокачественной гипертонией, а также летальные исходы, то после уточнения диагноза сразу же назначают лекарственную терапию.

2 ступень: Немедикаментозное лечение + 1 лекарственный препарат

Применение 2 ступени лечения гипертонии назначается только в том случае, если на протяжении 3-4 месяцев первая ступень результатов не дала.

Само же лечение гипертонии на второй ступени, подразумевает под собой немедикаментозное лечение (изменения способа жизни пациента) с добавление определенного лекарственного препарата, как правило «первого ряда», которые имеют минимальное количество противопоказаний, а также, которые можно применять на протяжении длительно времени.

Препарат назначает лечащий врач после диагностики и выявления вида гипертонической болезни.
Важной особенностью применения лекарственных препаратов в лечении гипертонии является непрерывность их приема, т.к. нарушение предписаний врача может вылиться в инфаркт или инсульт.

Положительным результатом лечения гипертонии 2 ступенью является нормализация суточного артериального давления на протяжении длительного времени (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае тяжелой гипертонии - на 10-15% от исходных показателей, а также нормализация сердцебиения.

3 ступень: Комбинация препаратов + коррекция образа жизни

3я ступень лечения гипертонии применяется только в том случае, когда первые две ступень результата не дали, но даже в этом случае, назначается только 1-2 дополнительных средства, часто из различных групп лекарств. При этом, немедикаментозное лечение, т.е. коррекция образа жизни не изменяется. Более того, для укрепления результата, образ жизни необходимо изменить навсегда (см. «Немедикаментозное лечение»).

3я ступень лечения гипертонии включает комбинацию из следующих групп медицинских препаратов:

— бета-адреноблокатор и диуретик;
— бета-адреноблокатор и антагонист кальция;
— бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;
— ингибитор АПФ и диуретик;
— ингибитор АПФ и антагонист кальция.

Лечение тяжелой и злокачественной гипертонии

Как уже и говорилось выше, тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия заключается не только в повышенном давлении, но и в поражении органов-мишеней (мозг, почки, сердце, глаза). В связи с этим, лечение тяжелой и злокачественной гипертонии направлено, помимо нормализации суточного АД, на симптоматическое лечение пораженных органов до полного восстановления их нормального функционирования.

Лечение тяжелой гипертонии проводится также поэтапно:

1. АД нормализуют на 10-15%.
2. Если самочувствие пациента не ухудшается, начинают симптоматически лечить пораженные органы, вплоть до хирургического вмешательства.

При лечении тяжелой и злокачественной гипертонии назначают следующие комбинации препаратов (обычно 3-4 типа):

— бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;
— бета-адреноблокатор + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;
— ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор.

Положительным результатом является:

— снижение артериального давления на 25% по сравнению с АД до начала лечения;
— исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии (нарушение в работе головного мозга);
— улучшение зрения, подтвержденное диагностикой;
— улучшение азотовыделительной и концентрационной функции почек.
— нормализация функционирования других органов-мишеней.

После лечения назначается ежедневный контроль показателей АД, а также осмотр врачом не реже 1 раза в 3 месяца.

Медицинские препараты

Важно! Перед употреблением любых средств для самостоятельного лечения гипертонии внимательно ознакомьтесь с инструкцией и не забудьте посоветоваться с лечащим врачом!

Бета-адреноблокаторы: «Анаприлин», «Атенолол», «Ацебутолол», «Бетаксолол», «Бисопролол», «Карведилол», «Лабеталол», «Метопролол», «Небиволол», «Пиндолол», «Пропранолол», «Соталол», «Целипролол».

Диуретики: «Амилорид», «Гидрохлоротиазид», «Индапамид», «Торасемид», «Триамтерен», «Фуросемид», «Хлорталидон».

Антагонисты кальция (Блокаторы кальциевых каналов): «Амлодипин», «Лацидипин», «Лерканидипин», «Нимодипин», «Нифедипин», «Риодипин», «Фелодипин», «Дилтиазем», «Верапамил».

Ингибиторы АПФ (АПФ — Ангиотензинпревращающий фермент): «Эналаприл», «Рамиприл», «Хинаприл», «Периндоприл», «Лизиноприл», «Беназеприл», «Каптоприл», «Зофеноприл», «Фозиноприл».

Экстренное снижение давления (вместо таблеток)

Уксус. Намочите яблочным или столовым 5% уксусом простую тряпочку и приложите её к пяткам на 5-10 минут. Следите, чтоб давление не упало . Когда нормализуется прекратите процедуру.

Ванночка с горчицей. Наберите в ванночку для ног горячей воды и насыпьте горчицы. Попарьте так ноги минут 10-15 и давление понизиться.

Горчичники. При повышенном давлении просто поставьте горчичники на икроножные мышцы, плечи, шею и затылок.

Рецепты народной медицины от гипертонии

Золотой ус. Возьмите 15-17 коленец темно-фиолетового цвета немолодого золотого уса и мелко нарежьте. Залейте золотой ус 0,5 л водки, закройте крышкой и поставьте на 12 дней в темное место. Каждые 3 дня обязательно взбалтывайте банку. Принимайте каждое утро по 1 десертной ложке за 30 минут до еды.

Лимон, мед и чеснок. Возьмите 0,5 стакана , 1 и 5 зубчиков чеснока. Лимон разотрите на терке вместе с кожурой, а чеснок разомните в чеснодавке. Все ингредиенты тщательно перемешайте и поставьте на неделю в темное теплое место. Через неделю поставьте состав в холодильник и принимайте 3 раза в день по 1 ч. ложке.. Овес тщательно промойте, залейте 5 л воды, доведите до кипения и настаивайте 4 часа. Теперь отваром овса залейте измельченные корни девясила и опять доведите до кипения и дайте постоять 2 часа. Теперь процедите и добавьте мед. Пейте по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 2 недель.

Свекла. Сок свеклы смешайте в равных частях с медом. Принимайте по 1 ст. ложке 4-5 раз в день на протяжении 3 недель.

Свекла с боярышником. Сок свеклы смешайте с соком в равных пропорциях. Принимайте по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Свежий сок свеклы можно употреблять только после минимум 3 часов настаивания. С свежеотжатом видео его принимать нельзя!

Ржаная мука. 1 ст. ложку ржаной муки залейте 2 ст. ложками кипятка. Съешьте смесь на голодный желудок утром. Принимайте нескольких дней.

Подорожник. 4 ст. ложки измельченных листьев залейте 1 стаканом водки и дайте настояться 2 недели в темном месте. Процедите и употребляйте настойку подорожника по 30 капель 3 раза в день.

Хурма. Пейте 2 стакана свежевыжатого сока хурмы ежедневно в течение месяца. Повторяйте данный курс 1 раз в год осенью, когда можно купить хурму.

Лук. Вечером, обычную очищенную луковицу положите в стакан, наполненный наполовину кипяченой водой, и оставьте на ночь. Утром вытащите луковицу из стакана и выпейте воду. Принимайте луковый настой 2 раза в неделю.

Лимон, мед, клюква и шиповник. 1 ст. ложку натертого на терке лимона смешайте с 1 ст. ложкой клюквы и добавьте 0,5 ст. ложки свежего измельченного . Перемешайте смесь и добавьте 1 стакан . Употребляйте утром и вечером по 1 ст. ложке.

Семечки. 0,5 л банку свежих подсолнечных семечек хорошо помойте, насыпьте в кастрюлю (желательно эмалированную) и залейте 1,5 л холодной воды. Когда средство закипит, варите его на медленном огне еще 2 часа. Когда средство остынет, процедите и выпейте 1 стакан отвара в течении дня.

Молоко и чеснок. 2 головки чеснока сварите до размягчения в 1 стакане молока и процедите. Пейте по 1 ст. ложке 3 раза в день после 14 дней. Каждые 2 дня готовьте новый отвар.

Лук, чеснок и рябина. Мелко нарежьте 1 среднюю луковицу, выдавите 4 зубчика чеснока и добавьте 1 ст. ложку сухих плодов рябины. Данную смесь залейте 1 л холодной кипяченой воды, доведите до кипения и, плотно закрыв крышкой, кипятите 15 минут на медленном огне. Теперь добавьте по 1 ст. ложке: траву сушеницы, укроп и петрушку. Перемешайте и кипятите еще 15 минут. Дайте постоять на стойке 1 час и процедите. Принимайте по 1,5 ст. ложки 4 раза в день за 30 минут до еды на протяжении 10 дней, а потом повторите через 3 недели. Такой отвар храните в холодильнике не более 5 дней.

Валериана лекарственная. 10 г корней и корневищ измельчите, залейте 300 мл воды и кипятите 30 минут. Процедите и пейте по ½ стакана 3 раза в день.

Психологическая разгрузка. Помните, – один из основных причин повышенного давления. Старайтесь больше отдыхать и проводить свое время на природе. Старайтесь меньше смотреть современные эмоциональные фильмы, читать или смотреть негативные новости и т.д.

Вредные привычки. Написано об этом, переписано. Откажитесь от употребления алкоголя, курения, т.к. они просто убивают организм.

Режим дня. Нормализуйте свой режим дня, а также сон. Здоровый сон – залог хорошего настроения на весь день.

К какому врачу обратиться при гипертонии?

Рассказать друзьям