Как вылечить тромбоз ног. Тромб в ноге: возможные симптомы и способы лечения

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Тромб в ноге и его симптомы. Классификация тромбов. Причины развития заболевания. Проявления патологии. Что собой представляют эмболы? Разновидности лечения тромбоза. Диетическое питание.

Неприятным и весьма опасным заболеванием является тромбоз вен в области ног, в зависимости от стадии развития и того, как локализуется тромб в ноге симптомы могут ощутимо отличаться. На первичных стадиях распространения заболевания никаких симптомов может и не быть. Дело в том, что тромб, он же кровяной сгусток, вначале имеет небольшие размеры, порой меньше миллиметра и не мешает нормальному току крови. Однако он имеет тенденцию достаточно быстро разрастаться, и, как следствие, может перекрыть просвет сосуда или оторваться. А без должного лечения это влечет за собой серьезные осложнения, представляющие опасность для жизни.

Прежде чем перейти к самим симптомам, необходимо разобраться с классификацией и понять, что такое тромбоз ног.

Тромбоз – это процесс, при котором кровяные клетки вместе с тромбоцитами и фибриновыми нитями формируют сгусток, он присоединяется к стенкам сосудов, блокируя тем самым приток крови к тканям. Если к этому подключается воспаление, то речь идет о тромбофлебите.

С учётом силы прикрепления к сосудистой стенке различают:
  1. Пристеночные тромбы. Они плотно прикреплены к стенке и частично блокируют движение крови.
  2. Обтурирующие тромбы. Они полностью закупоривают просвет сосуда и блокируют движение крови в этом участке.
  3. Флотирующие тромбы. Частично прикреплены в одной или нескольких точках к стенке сосуда, другая зона свободно висит, а её отрыв может произойти в любой момент.
В зависимости от локализации бывает:
  1. Тромбоз глубоких вен ног. При этом возникают тромбы на ногах, симптомы которых практически отсутствуют из-за того, что тромбы образуются в венах, размещённых под мышцами.
  2. Тромбоз поверхностных вен на ногах. В такой ситуации тромб проявляется в зоне вен, находящихся под кожным покровом, его достаточно легко обнаружить визуально либо при помощи пальпации.
  3. Тромбоз артерий нижних конечностей. Просвет артерии частично либо полностью перекрывается тромботическим сгустком. Степень тяжести зависит от размера тромба и наличия либо отсутствия обходного пути для кровотока.
Исходя из состава тромба, существуют:
  1. Белые сгустки. Состоят из тромбоцитов – белых безъядерных кровяных телец, волокон фибрина и нейтрофилов. Имеют низкую скорость образования, как правило, локализуются в артериях.
  2. Красные сгустки. Основная составляющая часть сгустка – эритроциты. Образуются при медленном или застойном течении крови, обладающей высокой степенью свертываемости.
  3. Смешанный тип. Самый распространенный, их основные составляющие части - эритроциты и тромбоциты, также в них присутствуют фибриновые волокна, нейтрофилы и некоторые другие составляющие крови.

Необходимо понимать, что тромбоз вен порой проходит практически без различных симптомов, и если есть подозрения на данное заболевание, следует пройти полную диагностику для подтверждения либо опровержения диагноза.

Процесс образования тромбов является вполне естественным и необходимым для нормальной жизнедеятельности человека и животных. Механизм тромбообразования возник в процессе эволюции для защиты организма от значительной кровопотери. Без данного явления человек попросту истек бы кровью даже при незначительных повреждениях. При травмах, нарушающих целостность тканей, активируются факторы свертывания крови, и в пораженном участке ткани образуется тромб, который блокирует отток крови из раны.

По мере заживления поврежденного участка тромб рассасывается под действием внутренних факторов. Проблемы возникают при нарушении баланса свертывающей и противосвертывающей систем, при этом тромб может возникать без видимых на то причин или не раствориться после заживления травмы.

К причинам, из-за которых возможно формирование тромбоза сосудов нижних конечностей, относятся:
  • травмирование;
  • болезни инфекционного характера;
  • проблемы с кровью;
  • варикоз;
  • аллергия;
  • проблемы с обменом веществ;
  • раковые заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • болезни сердца или сосудов;
  • другие нарушения.

Для лучшего понимания этой проблемы необходимо понять основные симптомы тромбоза вен нижних конечностей.

Ниже будут рассмотрены симптомы и лечение тромбозов: как выявить, как определить, как лечить тромбоз, а также как растворить тромбы.

Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как тромб может привести к возникновению инвалидности или даже смерти, если он оторвется и блокирует приток крови к жизненно важным органам. Для этого нужно тщательно изучить данную тему, узнать о группах риска, возможных причинах, и, самое главное, понять, присутствуют ли симптомы тромба в ноге у вас, ваших близких или знакомых. Боль и отечность – это главные признаки тромба в ноге, но они далеко не единственные.

Тромбоз глубоких вен проявляется далеко не сразу, на начальных этапах полностью бессимптомно, далее, с разрастанием тромба и перекрытием тока крови начинается отек и воспаления.

На данной стадии симптомы весьма заметны и могут включать:
  1. Ощущения тяжести и вялости ног.
  2. Отек голени либо всей ноги.
  3. Изменение цвета кожи на бледный или синюшный.
  4. Болевые ощущения в голени.
  5. Хорошо видны подкожные вены из-за переполненности кровью из глубоких вен.
  6. При наличии воспалительного процесса может повышаться общая температура тела вплоть до 39 0 С.
  7. Легкие покалывания, напоминающие бегающие мурашки.

Если тромб локализуется в поверхностных венах, то его достаточно легко обнаружить, а симптоматика проявляется на более ранних стадиях.

Поверхностные вены залегают неглубоко под кожей, из-за чего тромб на ноге можно обнаружить даже при визуальном осмотре.

Сама же симптоматика напоминает признаки тромбоза глубоких вен, но также имеет ряд отличий и включает:
  1. Резкие боли в ногах при интенсивных нагрузках.
  2. Возможно появление судорог в зоне икр.
  3. Отечность тканей стопы, голени или всей конечности.
  4. Усиление чувствительности кожи в месте тромба.
  5. Давящие ощущения в ногах.
  6. Изменение цвета кожи над тромбом на более красный, иногда синюшный.
  7. Просматривается венозная сетка, так как току крови препятствует тромб, из-за чего возрастает давление, и вены переполняются кровью.
  8. Наличие уплотнения видно визуально и хорошо прощупывается при пальпации.
  9. Наличие варикозного расширения вен.

А тромбоз артерий нижних конечностей обычно развивается вследствие запущенной формы варикоза и может стать причиной следующих осложнений: отмирание тканей, гангрена, ишемия тканей, расположенных ниже тромба или даже смертельный исход. Тяжесть осложнения зависит от расположения тромба и степени перекрытия артерии.

Артериальный тромбоз имеет следующие симптомы:
  1. Острые боли в ногах.
  2. Отсутствие пульса ниже тромба.
  3. Потеря чувствительности конечности.
  4. Ослабление двигательной способности ног.
  5. Паралич нижних конечностей.
  6. Отек в тканях ноги.

При отсутствии эффективного и качественного лечения недуг может привести к развитию гангрены и необходимости полной ампутации нижней конечности.

Эмболы представляют собой свободно циркулирующие тромбы. Они могут возникнуть вследствие того, что флотирующие тромбы имеют тенденцию отрываться от стенки сосудов. Далее, оторвавшийся сгусток двигается по кровяному руслу по направлению к сердцу и может попасть в артерию легкого, из-за чего возникает смертельно опасное заболевание ТЭЛА, расшифровывается как тромбоэмболия легочной артерии. Болезненные проявления иногда практически незаметны, все зависит от области, которая поражена вследствие закупорки артерии.

Если же эмболы возникли в артериях, то в зависимости от места, куда они попадут, возможны следующие сценарии:
  1. Инфаркт миокарда. Тромб перекрывает коронарную артерию мышцы сердца.
  2. Инсульт головного мозга. Сгусток попадает в одну из артерий головного мозга, перекрывает кровоток и вызывает некроз тканей мозга, лишенных притока артериальной крови.
  3. Частичный некроз органов или тканей: это зависит от того, какую ветку артерий закупорит оторвавшийся тромб.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:
  • Быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.
  • Общая слабость.
  • Желательно предупреждать болезнь на стадии, когда еще не оторвался тромб в ноге от стенок сосуда.

    Для этого необходимо вовремя выявить наличие тромбоза и принять соответствующие меры.

    Заболевание крайне опасно, поэтому лечение тромбоза вен нижних конечностей должно проходить под строгим контролем медицинского учреждения. Лечащий врач проведет обследование и после сбора всех необходимых данных поставит диагноз, а затем назначит курс лечения.

    Не стоит заниматься самолечением: последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей могут включать ТЭЛА и другие осложнения, угрожающие жизни. После определения степени тяжести заболевания будет выбран один из способов лечения.

    Лечение может быть:
    • медикаментозным;
    • хирургическим;
    • комбинированным;
    • может ограничиться лечебной диетой.

    Если будет вовремя поставлен диагноз тромбоз нижних конечностей, лечение пройдет без особого медицинского вмешательства.

    Медикаментозное лечение тромба в ноге включает применение препаратов, направленных на уменьшение свертываемости крови, и веществ, растворяющих тромбы. К ним относят антикоагулянты прямого и непрямого действия, ферментные тромболитики, ангиопротекторы, противовоспалительные препараты и другие. Данные препараты могут применяться в разном виде. Активные вещества могут поступать в организм через таблетки, мази, уколы или капельницы.

    Самыми быстродействующими считаются уколы и капельницы, так как с их помощью лекарство напрямую попадает в кровь.

    Механизм действия:
    1. Антикоагулянты – вещества, способствующие снижению активности тромбина, также они усиливают синтез антитромбина III, что помогает разжижать кровь и увеличивает ее текучесть.
    2. Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Ферменты, находящиеся в составе препарата, разрушают фибриновые волокна, благодаря чему происходит растворение тромба. Также они подавляют действие свертывающих кровь веществ. Необходимость применения данной группы препаратов устанавливает врач после тщательной оценки всех рисков, так как при неполном разрушении тромба он может оторваться.
    3. Ангиопротекторы – укрепляют сосуды, улучшают циркуляцию и тканевой обмен веществ.
    4. Противовоспалительные препараты – вещества, уменьшающие воспалительный процесс и устраняющие болевые ощущения, вызванные образованием тромбозов.

    В случае, когда венозный тромбоз нижних конечностей находится в запущенной стадии и есть риск того, что тромб в вене оторвется, врач может назначить хирургическое вмешательство по ликвидации тромба – тромбэктомию. Если есть риск образования новых тромбов и тромбэктомия противопоказана, то устанавливают кава-фильтр, проводят стентирование вены или тромболизис. Хирургическое вмешательство назначают как крайнюю меру, так как при этом нарушается целостность сосудов, что является дополнительным фактором риска.

    Рассмотрим каждый из данных методов по порядку:
    1. Тромбэктомия – удаление тромба при помощи катетера. Катетер устанавливают в определенном месте, а к нему присоединяют шприц, которым откачивают тромботические массы.
    2. Кава-фильтр – это рамная конструкция наподобие зонтика. Ее устанавливают выше тромба для предотвращения движения тромба по кровотоку.
    3. Стентирование – установка металлического стента, каркаса, который расширяет просвет сосудов, суженных из-за тромба или атеросклеротической бляшки.
    4. Тромболизис – прямое введение в тромб веществ, приводящих к его разрушению.

    Обычно по завершении проведения операции по удалению тромба назначают курс приема противовоспалительных и противосвертывающих лекарств для предотвращения повторного образования тромбов. Тромб в ноге, симптомы которого выражены неявно, можно дополнительно лечить, используя перевязку бинтами и применением эластичного белья. Это способствует поддержанию необходимого давления и улучшает ток крови. В дополнение к основному лечению могут быть использованы примочки, компрессы, массажи и другие терапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения пораженного тромбом участка.

    Главное, не перестараться, и прежде чем применять какие-то дополнительные меры, проконсультироваться с лечащим врачом.

    Тромбы в венах, в основном, возникают из-за травм, а также изменения равновесия свертывающей системы крови, а значит, в рацион нужно включить пищу, разжижающую кровь и нормализующую ее баланс.

    Также необходимо потреблять много жидкости: чистой питьевой воды, соков, чая и любых других напитков, снижающих густоту крови.

    Диетическое питание преследует несколько основных целей, среди которых уменьшение веса, укрепление стенок сосудов, улучшение кровообращения и уменьшение густоты крови.

    Для этих целей необходимо увеличить потребление:
    1. Продуктов, содержащих клетчатку, она увеличивает эластичность стенок вен и артерий.
    2. Продуктов, богатых на антиоксиданты, это укрепит сосуды и поможет нормализовать обмен веществ в организме. К ним относятся: ананасы, цитрусовые, авокадо, чеснок, сладкий перец, шиповник, арбузы, морковь и другие.
    3. Растительных продуктов, содержащих флавоноиды. Они укрепляют сосуды и улучшают работу сердца.
    4. Морепродуктов. Они богаты на йод и другие микро- и макроэлементы, необходимые для регуляции обмена веществ.
    5. Разжижающих кровь продуктов: чеснок, вишня, имбирь, лук, гранат и лимон.
    6. Укроп, петрушку и другую зелень.
    7. Ягоды содержат салицилаты, которые, подобно аспирину, разжижают кровь, а также много витаминов и антиоксидантов.
    Ограничьте:
    1. Жиры животного происхождения.
    2. Острую и жареную пищу.
    3. Алкогольные напитки.
    4. Яйца и майонез.
    5. Жирные бульоны и консервированные мясные изделия.
    6. Сладости и другие высококалорийные блюда.
    7. Продукты, богатые на витамин К. Он делает кровь более вязкой, что не очень хорошо для человека, имеющего тромбоз вен нижних конечностей, симптомы которого свидетельствуют о наличии серьезных нарушений.

    Также желательно бросить курить, если человек имеет эту пагубную привычку. Кроме того, следует резко уменьшить потребление алкоголя или полностью от него отказаться. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе и по возможности больше двигаться.

    Тромбоз является болезнью, сопровождающейся образованием тромбов в пораженном участке. Эта патология очень опасна, потому что в любой момент тромб может оторваться и привести к непредсказуемым последствиям. Тромбы возникают из-за некоторых заболеваний, которые основываются на образовании сгустка крови внутри сосуда.

    Сгусток прикрепляется к сосуду из-за нарушения структуры венозной стенки. Ее поверхность становится немного шероховатой, из-за того, что теряет свою гладкость. Таким образом, сгустки крови прикрепляются гораздо легче к этому участку, со временем накапливаясь и увеличиваясь в размерах.

    Различают такие формы патологий:

    • венозная форма болезни: тромбофлебит с поражением подкожных вен, поражение глубоких вен;
    • тромбоз артерий.

    Для болезни венозного происхождения более характерно формирование тромба на одном месте. В результате влияния факторов он может делиться на несколько частиц и мигрировать по другим сосудам. Поразить болезнь может человека независимо от возраста и пола.

    Для артериального тромбоза характерно движение образования из крупных артерий в маленькие. Таким образом, блокируется полностью кровоток в сосудах.

    В зависимости от локализации сгустка, есть разная симптоматика, свидетельствующая о его наличии:

    1. Появление тромбофлебита может быть вызвано воспалительным процессом, если есть варикоз. Основные признаки тромба в ноге – увеличение болей под влиянием активности, а также красный цвет кожи возле увеличенных сосудов.
    2. Сгустки в глубинных венах, находящихся ниже колена, если они единичны, проходят практически бессимптомно. Если просвет сосуда перекрывается полностью, происходит посинение кожи и усиление боли.
    3. В первые минуты артериального блока, появляются сильные болевые ощущения в месте поражения, функции движения нарушаются, а кожа становится бледной.

    Наибольшую опасность несут тромбы в глубоких венах. Если при полной закупорке сосуда не восстановить циркуляцию крови в течение полутора часа, можно потерять конечность. Сгустки без симптомов в сосудах, становятся причиной блокировки легочных артерий. Если кровоток нарушен в небольших ветвях, то легочная ткань воспаляется. Впоследствии крупные сосуды выключаются, и наступает внезапная смерть. Для того чтобы знать, как распознать тромб в ноге и его симптомы, следует понять природу возникновения патологии и принципы лечения.

    Причины возникновения образования

    Существует ряд причин, влияющих на появление тромба в ноге. Тромбоз нижних конечностей это достаточно серьезный фактор риска для возникновения осложнений тромбоэмболического характера.

    Все последствия могут возникнуть в зависимости от его места локализации. Венозные закупорки делятся на поражение верхней полой вены и закупоривание нижней полой вены. Тромб становится причиной замедления циркуляции крови по сосудам, а это способствует увеличению сгустка в размерах.

    Причины возникновения патологического процесса разделяются в зависимости от формы течения.

    Острый тромбоз провоцируют такие факторы:

    • Повреждение стенки сосуда изнутри, или снаружи.
    • Воспаление внутри сосуда.
    • Изменение генетического характера, влияющие на свертываемость крови.

    Это общие факторы, влияющие на развитие патологии и образование тромба. Такие изменения могут спровоцировать внешние влияния, действующие на человека ежедневно.

    Для того чтобы образовался тромб нужны определенные условия. Их наличие вместе с основными причинами сможет спровоцировать возникновение сгустка в сосуде.

    К условиям возникновения сгустка можно отнести: малоподвижный образ жизни; варикозное расширение вен нижних конечностей; инфекция и воспалительный процесс в любом участке; курение и злоупотребление алкогольными напитками; ожирение в комплексе с сахарным диабетом и артериальной гипертензией; длительное лечение гормонами; наличие злокачественных новообразований; хирургические вмешательства.

    Образование тромбов происходит под влиянием нескольких неблагоприятных условий. Наиболее часто провоцируют появление патологии – травма стенки сосуда и наличие воспалительного процесса в нем. Длительное влияние провоцирует не только образование тромба, но и его отрыв, увеличивая риски осложнений.

    Для возникновения сгустка нужна основа в виде заболеваний, ведь наиболее часто тромбообразование это лишь последствие запущенности некоторых болезней.

    К таковым можно отнести:

    1. Варикозное расширение вен нижних конечностей.
    2. Тромбофлебит с глубинным поражением вен.
    3. Синдром посттромбофлебитический.

    Любое из этих заболеваний формирует условия для образования тромбов и частичного, или полного перекрытия просвета сосуда.

    Основные проявления наличия тромба в ноге

    Многих людей интересует вопрос: как определить тромб в ноге. Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как проявление тромбов зависит от конкретного заболевания, вызвавшего его появление.

    Симптомы тромба в ноге не имеют отличительных черт, все зависит от локализации и болезни спровоцировавшей образование сгустка.

    Заподозрить болезнь можно по определённым признакам, присущим этому состоянию. Наличие тромба может сопровождаться регулярными болями в конечности при движении.

    Помимо этого выявляется наличие следующих отклонений: в состоянии покоя или при нагрузке можно наблюдать болевые ощущения в паховой области, а также во внутренней части бедра; повышенная отечность стоп и голеней; изменение цвета кожи особенно в пораженном участке (кожа может выглядеть синей, или красной); повышение температуры тела.

    При варикозном расширении вен, сопровождающимся тромбозом есть некоторые отличия в признаках. Эта патология не всегда протекает вместе с появлением сгустков, но является фактором, провоцирующим его появление.

    Чаще всего эта нарушение наблюдается у женского пола в силу анатомических особенностей.

    Типичными проявлениями болезни являются:

    • , что сказывается на состоянии кожного покрова.
    • Боли в разной степени выраженности.
    • Ночные судороги в голени.

    Самостоятельно обнаружить тромб на ноге очень сложно, если не сказать, что невозможно. Но при усилении болевых ощущений нужно срочно обратиться к врачу.

    Осложнение варикозной болезни неизбежно приводит к тромбированию. При запущенном состоянии возникает тромбофлебит, имеющий ряд характерных признаков. Больной может почувствовать не один симптом, после чего следует обратиться к специалисту. К признакам тромбофлебита относят:

    1. повышенную температуру тела;
    2. нормальную температуру пораженной конечности;
    3. синий оттенок кожного покрова за счет поражения мелких вен нижней конечности;
    4. ярко выраженная боль в конечности даже в состоянии покоя;

    Обнаруживать эту патологию и лечить ее можно только в больничных условиях. Особой отличительной чертой является боль в ноге при тромбозе. Самолечение в такой ситуации просто недопустимо, так как последствия могут быть необратимые.

    Наиболее часто встречается поражение глубинных вен в голеневой части. Такое явление выявить самостоятельно сложно, потому нужно после стойких проявлений обратиться к специалисту в срочном порядке.

    К основным признакам такого состояния относят болевой синдром голени и отеки на стопах и лодыжках.

    Помимо этого наблюдается появление распирающих ощущений в конечности.

    Проведение диагностики и лечения

    Только специалист знает, как проверить наличие или отсутствие тромба в ноге. Залог успешно проведенной диагностики это своевременное обращение в медицинское учреждение.

    В диагностические меры входит осмотр, в котором доктор может нащупывать пораженную вену. Также входит туда сбор анамнеза и опрос о жалобах пациента. Также используют специальные анализы, на основе результатов которых будет основываться диагноз и стратегия лечения.

    Также диагностика тромба в ноге предусматривает использование лабораторного определения свертываемых способностей крови с помощью коагуляции; и исследования при помощи триплексного ультразвукового сканирования.

    • импедансной плетизмографии (определение количества крови, которая скопилась в ногах);
    • термографии (определение температуры в разных участках пораженной ноги);
    • томографии (показание — подготовительный этап для хирургического вмешательства);
    • флебографии (помогающей определить степень тромбоза).

    Главной целью обследования является определить наличие, или отсутствие тромба, а также его параметры, указывающие на степень болезни.

    После определения диагноза врач назначает терапию. Важно при такой патологии вовремя начать лечебный процесс.

    В зависимости от вида патологии, формы и особенностей течения могут использовать медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

    Кроме этого используются специальные капельницы с растворами, которые способны уменьшить вязкость крови.

    Терапия тромба в ногах должна решать такие задачи.

    Одной из серьезных патологий в организме индивида является тромбоз вен ног (фото недуга представлены ниже). Образовавшиеся в сосудах кровяные сгустки нарушают естественный процесс кровотока. Через некоторое время они способны оторваться или полностью перекрыть венозный просвет. В результате возникает высокий риск развития серьезных осложнений, таких как тромбоэмболия, инсульт, гангрена и некоторых других не менее опасных последствий, которые зачастую становятся причинами паралича и смерти пациента.

    Общая информация

    Одна из биологических систем, отвечающих за нормальную жизнеспособность человеческого организма, - это гемостаз. Основной его задачей является:

    • растворение тромбов;
    • остановка кровотечения при повреждениях стенок сосудов;
    • сохранение крови в жидком состоянии;

    Образование тромбов - это один из механизмов гемостаза, т. е. его появление необходимо для остановки кровотечения.

    • МРТ и КТ - определяют участки с кровяными сгустками. Применяют и для выявления осложнений.
    • Импедансная плетизмография - по изменению электрического сопротивления тканей определяют скорость наполнения сосудов кровью.
    • Рентгеноконтрастная флебография - точный способ обнаружения болезни. В вену нижних конечностей вводят контрастное вещество, затем делают снимки, по которым оценивают проходимость крови.
    • Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование и ультразвуковая допплерография считается золотым стандартом выявления тромбоза. С их помощью определяют характер прикрепления кровяного сгустка к вене, оценивают и анализируют степень сужения сосуда, а также локализацию, вид, протяженность и подвижность тромба.
    • Радионуклидное сканирование - в вену стопы вводится радиоактивное вещество, способное откладываться в тромбах. На снимках пораженные тромбом зоны не видны.
    • Анализ крови.

    Как проверить ноги на тромбоз при амбулаторном посещении врача? Для подтверждения диагноза проводятся следующие функциональные пробы:

    • Мэйо-Пратта - первоначально доктор делает индивиду массаж, далее накладывает жгут на тридцать минут. При наличии тромбоза появится боль и ощущение распирания в конечности.
    • Хоманса - доктор просит пациента лечь на кушетку и согнуть ноги. При сгибании стопы в голени появляется боль.
    • Маршевая - на всю ногу от пальцев до паха накладывают эластичный бинт. Через некоторое время его снимают, и если у пациента будет болевой синдром в области голени, то есть вероятность тромба.
    • Ловенберга - на нижнюю конечность накладывают манжету от тонометра и накачивают грушей воздух, если при цифрах около 90 мм рт. ст. индивид почувствует боль, то у него присутствует сгусток в сосуде. В здоровой ноге и при 150 мм рт. ст. болевые ощущения отсутствуют.

    При подозрении на ТЭЛА делают рентген легких, используя при этом радиоактивный маркер.

    Диагностика, проведенная высококвалифицированным специалистом, а также регулярные обследования избавят индивида, находящего в группе риска, от необратимых последствий.

    Методы лечения тромбоза ноги

    Лечение при этом недуге должно быть комплексным.

    Существуют следующие способы:

    • Консервативный включает в себя двигательную активность, бинтование ног эластичными бинтами, компрессионную терапию, прием медикаментов, лечебное питание, особый распорядок дня, использование народных рецептов, а также малоинвазивные процедуры.
    • Хирургический.

    Рассмотрим более подробно, как лечить тромбоз ног консервативным методом. При поверхностном тромбофлебите показана физиотерапия, ношение компрессионного белья и бинтование конечности эластичным бинтом. С целью устранения гнойного или воспалительного процесса доктор рекомендует курс антибактериального лечения. Уменьшить образование тромбов можно с помощью специальных препаратов-антикоагулянтов, которые разжижают кровь:

    • «Гепарин»;
    • «Варфарин»;
    • «Фрагмин»;
    • «Клексан».

    При их приеме следует контролировать свертываемость крови путем регулярной сдачи анализа. Дозировку и длительность лечения определяет доктор индивидуально.

    Уменьшить боль и воспаление помогут нестероидные противовоспалительные лекарства, применяемые в разных лекарственных формах: раствор для инъекций, мази, гели, капсулы или таблетки:

    • «Диклофенак»;
    • «Кетопрофен»;
    • «Вольтарен»;
    • «Индометацин».

    Для расщепления сгустка подойдут фибринолитики:

    • «Урокиназа»;
    • «Стрептокиназа».

    Улучшают циркуляцию крови:

    • «Трентал»;
    • «Флекситал»;
    • «Пентоксифиллин».

    Для улучшения реологических свойств крови используют:

    • «Реосорбилакт»;
    • «Рефортан»;
    • «Реополиглюкин».

    С укреплением стенок сосудов отлично справится «Детралекс», «Антистакс».

    При лечении тромбоза ноги, с целью повышения эффективности медикаментозной терапии, доктор рекомендует использовать и другие методы, например, малоинвазивные манипуляции. В случае выявления флотирующего сгустка, обладающего способностью перемещаться по сосуду, устанавливают специальные кава-фильтры. По-другому их называют ловушки, они препятствуют проникновению тромба в жизненно важные органы.

    После снятия воспалительного процесса возможна физиотерапия. При противопоказаниях к приему антикоагулянтов назначают гирудотерапию, в результате проведения которой снижается вязкость крови.

    Оперативное лечение

    А теперь рассмотрим, как лечить тромбоз ног хирургическим методом. Он показан при:

    • восходящем тромбофлебите;
    • угрозе ТЭЛА;
    • при выявлении флотирующих сгустков и неэффективности консервативной терапии;
    • при расплавлении тромба гнойным содержимым.

    Для этого применяют следующие способы:

    • Стентирование.
    • Тромбэктомию - удаление сгустка.
    • Операцию Троянова-Тренделенбурга, во время проведения которой зажимают большую подкожную вену.

    В особо сложных ситуациях прибегают к удалению участка пораженной вены. Проводят эту операцию под общим наркозом. После проведенного хирургического вмешательства индивиду следует как можно быстрее начинать движение, т. е. ходить. Это необходимо для предупреждения образования повторных тромбов.

    Возможные осложнения: скрытые и очевидные

    Несвоевременное обращение к доктору и неподходящее лечение симптомов тромбоза ноги (фото см. ниже) считается предрасполагающим фактором к возникновению серьезных последствий.

    Например, окклюзионная форма сгустка способна привести к гангрене. К счастью, это довольно редкое явление. Известны следующие осложнения тромбоза:

    • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - нарушается кровообращение и дыхание. В случае перекрытия малых ветвей у больного появляются признаки геморрагического инфаркта легкого.
    • Болевая синяя флегмазия - в результате окклюзии бедренной и подвздошной вены полностью перекрывается отток крови. При такой ситуации существует опасность развития гангрены.
    • Гнойное расправление сгустка - при тромбофлебите в острой стадии образуется абсцесс.
    • Болевая белая флегмазия - рядом с пораженной веной происходит спазм артерий.
    • Посттромботическая болезнь - поражение глубоких вен нижних конечностей с полным разрушением клапанов в результате перенесенного ранее тромбоза, а также изменение околососудистых тканей.

    Послеродовой тромбоз нижних конечностей

    Зачастую после родоразрешения у женщин диагностируют болезни венозной системы, в том числе и острый тромбоз ног. Причины этого явления кроются в следующем:

    • Изменения, происходящие в свертывающей системе крови. Как во время обычных родов, так и в процессе кесарева сечения идет большая кровопотеря. Организм, стремясь прекратить ее, производит в несколько раз больше факторов, которые способствуют увеличению свертываемости. В результате в просвете сосудов образуются сгустки. Кроме того, в период родоразрешения повреждаются стенки сосудов, что также провоцирует повышение свертываемости.
    • Низкий тонус а также малого таза присутствует у женщин после родов. Как следствие, снижается скорость движения крови и начинают активно работать механизмы тромбообразования.
    • Гормональный фон после рождения малютки резко меняется, что также способствует развитию венозных сгустков.
    • Патологии свертывающей и сердечно-сосудистой системы, избыточный вес, анемия, перенесенный поздний токсикоз, а также возраст после сорока лет увеличивают риск тромбоэмболических осложнений.

    Кроме того, особо высок риск развития этой патологии у женщин с варикозной болезнью.

    Признаки послеродового недуга

    Симптомы тромбоза ноги появляются на пятый-шестой день после родоразрешения. При поражении поверхностных вен в первые дни наблюдается:

    • покраснение дермы по ходу тромбированного сосуда;
    • повышение местной температуры над сгустком;
    • при прикосновении вена плотная;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • болевые ощущения в больной ноге при движении или ходьбе.

    При поражении глубоких вен признаки незначительные. Основной симптом при этом виде тромбоза ног - отек, причем нарастающий и довольно болезненный. Боль носит распирающий характер и усиливается при опускании ног вниз и при положении стоя. Дерма в пораженной конечности становится молочно-белого или синего оттенка. В основном тромбозы глубоких вен протекают практически бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ. Опасность вовремя не диагностированного и невылеченного заболевания провоцирует переход его в посттромбофлебитический синдром, при котором разрушается подкожная клетчатка, меняется цвет дермы и появляется довольно плотный отек.

    Лечение и профилактика послеродовых тромбозов

    Правильно подобранная терапия поможет полностью справиться с этой проблемой. Важно помнить, что самостоятельное лечение и использование средств нетрадиционной медицины в послеродовом периоде, а также у беременных женщин противопоказано. При обнаружении вышеописанных симптомов следует незамедлительно посетить сосудистого хирурга или флеболога. Как выглядит тромбоз на ногах? Фото представлены в статье. В лечении заболевания применяется комплексный подход, включающий в себя:

    • Прием медикаментов. Основными являются антикоагулянты группы гепаринов, которые разрешены к применению кормящим женщинам. Использование нестероидных противовоспалительных лекарств показано при тяжелой форме тромбоза и только после отмены естественного вскармливания. Венотоники также противопоказаны при кормлении малютки грудью.
    • Ношение специального белья. Компрессионные колготки, чулки или гольфы способствуют уменьшению диаметра сосудов, нормализуют и усиливают ток крови по венам. В результате снижается венозный застой и риск возникновения легочной эмболии. Правильно подобрать необходимый трикотаж поможет лечащий доктор.
    • Физиотерапию. При лечении симптомов тромбоза ноги в послеродовом периоде эффективен электрофорез, лазеротерапия, криообертывания, фонофорез. Противопоказан массаж, горячие обертывания, ванны, компрессы, волновые виды физиолечения.

    Для того чтобы исключить послеродовой тромбоз, профилактические мероприятия следует начинать в период планирования зачатия. Если у женщины в положении имеется варикоз, то обязательным будет ношение компрессионного белья, также специального бандажа. При выявлении этого недуга во втором триместре показан прием венотоников - «Детралекса», «Антистакса», «Флебодии». Если у женщины обнаружена высокая свертываемость крови, то ей рекомендуют введение инъекционных антикоагулянтов, которые существенно уменьшают риск возникновения тромба.

    Профилактика

    Предупредительные меры особо показаны лицам, имеющим избыточную массу тела, варикозную болезнь и ведущим пассивную жизнь. Для ног следует:

    • ежедневно отдыхать, подняв нижние конечности вверх;
    • в день выпивать не менее двух литров обычной воды;
    • заниматься плаванием или йогой;
    • выполнять комплекс лечебной гимнастики, подобранный доктором;
    • регулярно контролировать холестерин и глюкозу крови;
    • делать контрастный душ;
    • принимать солевые ванны для ног;
    • выполнять самомассаж голеней и ступней;
    • носить компрессионное белье;
    • ходить босиком по рельефной поверхности;
    • исключить прием оральных контрацептивных препаратов, а также антикоагулянтов;
    • делать холодные обтирания ног;
    • носить удобную обувь, каблук должен быть не выше четырех сантиметров;
    • отказаться от табакокурения;
    • из рациона исключить спиртосодержащие напитки.

    Возникновение сгустка в нижних конечностях - это весьма опасное состояние, представляющее угрозу для жизни. Как выглядит тромбоз на ногах, показано на фото. Заметив первые симптомы, следует незамедлительно посетить доктора, который после диагностики подберет курс терапии.

    Причины боли в венах

    Зачастую болевой синдром в голенях или икроножных мышцах обусловлен воспалительными процессами в сосудах. Если болит вена на ноге, то, вероятней всего, образовался кровяной сгусток. В итоге нарушается отток крови, стенки сосуда растягиваются и расширяются. Боль в нижних конечностях спровоцирована сдавливанием рядом расположенных с пораженным сосудом тканей. Как болят вены на ногах при тромбозе? Индивид ощущает тупую и тянущую по характеру боль. Длительная ходьба и стояние вызывает болезненность в венах, а также напряжение и потерю чувствительности. При тромбозе глубоких вен боль проявляется при пальпации. При тромбофлебите поверхностных вен одной из первых жалоб пациента является болевой синдром в сосудах нижних конечностей.

    Заключение

    Итак, тромбоз ноги (фото ниже) характеризуется тромбированием вен, когда в их просвете образуется сгусток. Появляется он как в здоровых, так и в воспаленных сосудах. В большинстве своем тромбируются сосуды голени. Тромбы в основном образуются в глубоких венах. Чаще всего этим заболеванием страдает женский пол ввиду физиологических причин.

    Сгусток всегда провоцирует воспаление, что способствует образованию новых тромбов. При этой патологии велик риск инвалидизации или развития осложнения в виде тромбоэмболии легочной артерии. Важно помнить, что образование тромба является защитной реакцией организма индивида. Если бы этот процесс отсутствовал, то малейшее кровотечение было бы смертельно. Когда сосуды здоровы, сгустки рассасываются самостоятельно. А при нарушении работы свертывающей и противосвертывающей системы возникают аномалии.

    Тромбофлебит нижних конечностей – это воспаление вены с образованием тромба, замедляющего кровоток. Заболевание имеет очень тяжелые последствия, приводящие в отдельных случаях к летальному исходу.

    Тромбофлебит подкрадывается тихо и незаметно, маскируясь под незначительные проблемы с ногами (умеренные боли, небольшая отечность, покраснение). Во многих случаях начало заболевания остается без должного внимания, именно легкомысленное отношение к собственному здоровью приводит к печальным результатам.

    В этом материале мы расскажем про тромбофлебит нижних конечностей (см. фото), его первые симптомы, а также актуальные схемы лечения.

    Причины

    Почему возникает тромбофлебит нижних конечностей, и что это такое? Одна из самых распространенных причин тромбофлебита – это последствия (это еще одно очевидное доказательство необходимости своевременного лечения варикоза).

    Помимо варикоза, целый ряд заболеваний могут провоцировать тромбообразование – это обычный грипп, тонзиллит, кариес, скарлатина, заболевания, вызывающие снижение иммунитета и воспалительные процессы любой локализации. Также угрозу представляет продолжительный постельный режим, и сердечные патологии.

    Вероятность развития тромбофлебита возрастает после оперативных вмешательств, травм, беременности, родов. Особое внимание я хотел бы обратить на повреждения кровеносных сосудов, вызванные постановкой капельниц – это существенный фактор риска.

    Факторы риска

    Существуют три основных фактора, провоцирующие образование тромба в кровеносном сосуде:

    • повышенная свертываемость крови;
    • замедление кровотока;
    • протекание воспалительных процессов в сосудистой стенке.

    Наличие хотя бы одного из этих факторов серьезно повышает риск развития тромбофлебита.

    Симптомы тромбофлебита

    Начинается болезнь внезапно, на фоне хорошего самочувствия. Нарастание симптомов тромбофлебита нижних конечностей происходит быстро:

    1. Постоянная боль тупого характера при нагрузке на ногу усиливающаяся.
    2. Отекание конечности.
    3. Покраснение кожи в области формирования тромба.
    4. Повышение температуры тела до 37,5 – 38 градусов.
    5. Становятся визуально заметными участки образования тромба – кожа меняет свой цвет (либо краснеет, либо коричневеет в зависимости от расположения сосуда под кожей или глубоко в ноге).
    6. Больно стоять и ходить.

    Состояние больного на первых порах удовлетворительное. Но по мере распространения воспаления, симптомы тромбофлебита усиливаются: процесс переходит на подкожную клетчатку, кожа краснеет, уплотняется, спаивается с воспаленными сосудами. Ее температура повышается.

    Дальнейшее нарастание воспалительного процесса приводит к появлению головных болей, озноба, потливости, повышению температуры тела выше +39 оС. Участок воспаленной вены становится горячим, остро болезненным, лимфатические узлы в паху увеличиваются настолько, что при ходьбе причиняют боль. Если не обратиться на этой стадии болезни к врачу, то возможно дальнейшее ухудшение состояния больного, вплоть до летального исхода.

    Тромбофлебит нижних конечностей: фото

    Как выглядит тромбофлебит нижних конечностей, предлагаем к просмотру подробные фото клинических проявлений.

    Как проходит диагностика?

    Диагностика тромбофлебита нижних конечностей производится инструментальным малоинвазивным или неинвазивным методом, среди которых лидирующую позицию занимает исследование ультразвуком, а конкретно - дуплексное ангиосканирование нижних конечностей с цветным картированием кровяного потока.

    Применение этого метода позволяет увидеть ясную картину состояния венозного просвета, увидеть тромб в венах нижних конечностей (если он есть), место его расположения, а еще можно хорошо разглядеть направление потока крови и его скорость.

    Лечение тромбофлебита нижних конечностей

    При обнаружении симптомов тромбофлебита нижних конечностей важно не допустить распространения заболевания на глубоколежащие вены, для исключения тромбоэмболии ЛА, уменьшить воспалительные проявления и предупредить рецидив.

    При имеющейся патологии расширенных вен без затрагивания глубокорасположенных, лечение можно проводить даже амбулаторное. А вот при наличии угрозы образования ТЭЛА и выраженном процессе воспаления, лечение необходимо пройти в стационаре под контролем специалистов.

    Основное лечение направлено на устранение локального и воспалительного тромботического процессов. В первые дни, когда проводится лечение тромбофлебита нижних конечностей и воспалительные явления максимально выражены, желательно с помощью эластичных бинтов формировать бандаж. По мере стихания проявлений можно перейти на медицинский трикотаж - колготы, чулки или гольфы 2–3-го компрессионного класса.

    Также схема лечение включает в себя прием определенных препаратов:

    1. а – в виде Диклофенака, Кетопрофена и др.
    2. Венотонизирующие препараты – Троксерутином, Детраликсом и т.д.
    3. Препараты, уменьшающие тромбообазование – Аспирина, Плавикса, Трентала и т. д.
    4. Назначение системной энзимотерапии – Вобензима или Флогензима.
    5. Спазмолити в виде Но-шпы, Папаверина и др.
    6. Десенсибилизирующие препараты – Тавегила, Супрастина и др.
    7. Гирудотерапия, понижающая вязкость и свертываемость крови.
    8. Антикоагулянты, блокирующие тромбообразование.
    9. Антибиотики, при гнойных процессах.

    Самое главное, что нужно знать о лечении тромбофлебита – не стоит пытаться вылечиться или как-то улучшить свое состояние самостоятельно в домашних условиях. Только специалист способен провести полноценную диагностику и на ее основе подобрать препараты, процедуры или назначить операцию.

    Гимнастика

    Лечебная гимнастика проводимая в домашних условиях из несложных упражнений поможет снизить риск развития дальнейшего развития болезни:

    1. Простое упражнение «велосипед». Лежа на спине вращать ногами в течение 5-6 минут.
    2. Стоя на полу выполнять боковые махи ногами по 6-10 раз каждой ногой.
    3. Лежа на спине, поднимать ноги вертикально в течении 1 минуты удерживать положение, мягко опустить.
    4. Выполнять подъем ног в согнутом и выпрямленном положениях по 5-6 раз.
    5. Делать поочередные выпады ногами вперед и в стороны по 5 раз.

    Народные средства

    Профилактикой тромбофлебита и предотвращением осложнений можно заняться, своевременно следуя советам народной медицины.

    • Хороших результатов при лечении тромбофлебита дает настойка адамова корня или тамуса обыкновенного . Адамов корень - 10 г. Кипяток - 50 гр. Настоять в течение получаса, процедить, принимать по 1 столовой ложке трижды в день за 15 мин. до еды. Лучшие результаты дает прием адамова корня в сочетании с софорой японской и каштаном.
    • Настойка из пчелиного подмора . Жизнь пчел – короткая. И к весне старые особи, которые проработали лето, отмирают. Молодые пчелы выносят их на прилетную доску. Это и называется подмором. Их надо собрать и залить водкой (горсть подмора на 0,5 л водки). Настоять две недели, процедить. Использовать в качестве компресса, который накладывается на больное место на 1,5-2 часа.
    • Народное средство от тромбофлебита: 1 стакан сока репчатого лука, 1 стакан меда смешать и держать смесь 3 дня при комнатной температуре, а затем убрать в холодильник на 10 дней. Пить это средство по 1 ст. ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Этот рецепт очень помог, уже через 2 месяца больная могла не только свободно ходить, но и бегать. С тех пор тромбоз её больше не беспокоил, хотя сейчас ей 61 год. Состав принимает до сих пор для профилактики – 1 раз в 3 года.
    • Настой лимона и чеснока способен рассасывать тромбы в венах, а так же очищать сосуды от холестерина, этот настой лечит суставы и кишечник, повышает иммунитет. Чтобы его приготовить, надо взять 4 крупных головки чеснока, 4 крупных лимона и 3 литра воды. Чеснок и лимоны пропустить через мясорубку, сложить полученную кашицу в трехлитровую банку и залить прохладной кипяченой водой до верху. Настаивать в темном месте 5 дней, ежедневно взбалтывая. Процедить, должно получиться около 2,5 литра настоя. Принимать утром натощак. За 30 минут до приема настоя выпить 1 стакан горячей воды. Затем через полчаса выпить 50-100 г настоя. Это очень полезное средство, его можно пить целый год без отдыха с большой пользой для организма.
    • В качестве лекарственных препаратов при лечении тромбофлебитов используют эфирные масла из цветков зверобоя, сандалового дерева, розмарина и арники горной . Их использование целесообразно на ранних стадиях заболевания. Для усиления эффекта любое масло смешивают с 0,5 ч. л. яблочного уксуса. Смесь растирают массажными движениями в области венозных уплотнений.
    • Медовый компресс . Для этого мед в чистом виде наносится на салфетку изо льна, и прикладывается к участку с пораженной веной. Для компресса мед можно смешать с измельченным листом каланхоэ, или нанести на капустный лист. Эти два растения только увеличивают силу меда.

    Самолечение острого тромбоза вен нижних конечностей народными средствами без обращения к врачу недопустимо, такое лечение может привести к инвалидизации больного и даже к летальному исходу.

    Профилактика

    Если пациент уже перенес тромбофлебит, то задача врача заключается в предотвращении его рецидива. В комплекс лечения, помимо эластической компрессии и флебопротекторов, целесообразно включать физиотерапевтические мероприятия — переменные магнитные поля, синусоидальные модулированные токи.

    Основным принципом профилактики тромбофлебита является своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний вен. Это включает в себя прежде всего оперативное лечение ранних (неосложненных) стадий варикозной болезни.

    Тромбы способны образоваться в конечностях любого человека. Боль в ноге при тромбе не надо терпеть, так как в результате этой опасной патологии пациент может лишиться ноги.

    Причины появления тромбов

    Что такое тромб? Это кусочки сгустившейся крови, которые образуются в венах, сосудах и даже в сердечных мышцах. Бывает так, что в организме нарушается полноценная кровеносная свертываемость. Противосвертывающая система перестает функционировать. Кровь сгущается, повышается ее свертываемость. В результате образуются сгустки.

    Обычно сгустки появляются в тех местах на теле, где повреждены стенки сосудов либо присутствуют атеросклеротические бляшки. Из-за этого возникает микровоспаление и отложение фибровых нитей. Так образовывается первый тромб. Сгусток растет, так как на него наслаиваются тромбические массы, доставляемые к пораженному месту потоками крови.

    Следующий этап тромбоза опасен тем, что повышается опасность отрыва сгустка и прекращения кровотока.

    Причины болезни могут быть как внутренние (не зависящие от человека), так и внешние:

    • присутствие поврежденных стенок сосудов;
    • понижение скорости кровотока;
    • долгая неподвижность конечностей (из-за специфики работы или внутренних заболеваний);
    • изменение гормонального фона из-за беременности, аборта, гормональных лекарств;
    • травмирование ноги, ранение;
    • генетика.

    Симптомы и болевые ощущения ноги при тромбе

    Своими проявлениями признаки тромбоза различаются. Это зависит от участка вены, на котором образовался тромб. Например, если он находится глубоко в вене, то больной ощущает лихорадку, его знобит, сильно болит поврежденное место и прилегающие к нему участки. Место поражения синеет. Но некоторые больные не ощущают никаких симптомов на первой стадии.

    Если патология развивается на поверхности вены, ее легко почувствовать методом прощупывания. Сосуд уплотняется и становится виден невооруженным глазом. При его затрагивании ощущается боль. Больное место отекает, краснеет, кажется горячим. Человек испытывает икроножную боль и судороги мышц в икрах.

    При венозном воспалении в просвете вены виден тромб. Это явление медики именуют тромбофлебитом. Здесь основными признаками выступают следующие:

    • боль;
    • температура;
    • отеки;
    • покраснение;
    • кровоподтеки.

    Со временем кожа шелушится, изменяет цвет, синеет. Такие признаки свидетельствуют об осложнениях варикоза. В случае отрыва тромба на конечности ожидают плачевные последствия. Сгусток застревает в частях вен. Это опасно тем, что закупоривается легочная артерия, и наступает смерть.

    Характеристикой тромбоза является то, что он постоянно развивается. То есть его рост не прекращается, а только увеличивается. Если своевременно не удалить сгусток операционным методом, человеку будет все больнее ходить. Также будет увеличиваться отечность ноги и все сопутствующие симптомы.

    Если тромбоз развивается на бедренной части конечности, на ней видна припухлость, разбухшие вены, и присутствует сильная, не терпимая боль.

    Диагностика тромбоза

    При появлении не приятных симптомов на ногах надо срочно обращаться в клинику. Только специалист может обнаружить патологию. Медики используют несколько способов определения недуга. Многие из них очень эффективны. Они позволяют распознать болезнь еще до появления осложнений.

    Наиболее частые применимые методы диагностирования – ультразвук и рентген. Рекомендуется проходить обследования регулярно – в целях профилактики. Особенно тем людям, которые имеют генетические показатели к тромбоэмболии конечностей, варикозу и т. д.

    Возможные осложнения

    Не следует думать, что тромбоз вен на ногах всегда влечет отрыв сгустков и летальный исход для больного. В некоторых случаях тромбы могут рассасываться сами по себе. На это влияет правильный образ жизни: питание, занятие спортом, отказ от курения и алкоголя. Но не рассчитывайте, что болезнь пройдет сразу после изменения образа жизни в лучшую сторону. Иногда люди годами не достигают поставленных целей. Но все же если соблюдать эти правила, можно избежать появления подобных патологий конечностей.

    Рассказать друзьям