Косоглазие у взрослых: причины возникновения и способы лечения. Косоглазие: причины, симптомы, диагностика и лечение

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Косоглазие (страбизм) - такое нарушение параллельности осей зрения левого и правого глаза.

При симметричном положении обоих глаз изображение предметов попадает на центральную часть каждого из глаз.

В случае косоглазия, такого объединения не происходит и нервная система, защищаясь от раздвоения, получаемое больным глазом изображение исключает.

Причины возникновения

Нормальное зрение у человека - бинокулярное. Это когда оба глаза видят в анализаторе зрения головного мозга соединенные изображения, полученные каждым глазом, в едином образе. Благодаря этому формируется стереоскопическое зрение, то человек видит окружающий мир в трехмерном измерении, определяя расстояние между предметами, их глубину и форму.

При косоглазии слияния изображений не происходит. Если заболевание остается долго без лечения, происходит развитие амблиопии - состояния, при котором зрение в косящем глазе снижается и он в зрительном процессе участия не принимает.

Основные причины возникновения недуга следующие:

  • аномалия развития или же прикрепления глазных мышц;
  • наличие близорукости , дальнозоркости , астигматизма в средней или высокой степени;
  • травмирование глаз;
  • парезы и параличи;
  • соматические заболевания;
  • некоторые заболевания центральной нервной системы;
  • заболевания инфекционные: грипп, скарлатина, корь и другие;
  • стресс;
  • психическая травма (например, испуг);
  • резкое понижение остроты зрения.

Симптомы

Нетрудно не заметить косоглазие у человека. Один или даже оба глаза могут смотреть в сторону, в основном ближе к носу. У человека нет возможность сфокусироваться на одном предмете и глаза как бы "плавают".

Очень часто это можно замечать у грудных детей. Иногда разрез глаз или их расположение может напоминать страбизм. Как правило, с возрастом данное мнимое косоглазие проходит.

Виды

Существует содружественное и паралитическое косоглазия.

Содружественное

При таком косоглазии косит или правый, или левый глаз. При этом величина отклонения будет одинаковой. Из практики известно, что в основном косоглазие возникает у людей с анизометропией или аметропией, среди которых дальнозоркость превалирует.

При чем дальнозоркость преобладает в случае сходящего косоглазия, а близорукость при расходящемся. Аметропия - основная причина содружественного косоглазия и чем ярче она выражена, тем большее она влияние оказывает на процесс.

Из-за чего может появиться заболевание:

  • состояние зрения, когда острота одного глаза меньше этого показателя зрения второго;
  • заболевания зрительной системы, которые приводят к слепоте или понижению зрения;
  • гиперметропия, астигматизм, миопия;
  • нарушение прозрачности преломления;
  • заболевание сетчатки или зрительного нерва;
  • заболевания ЦНС;
  • врожденные различия строения обоих глаз.

Признаки косоглазия:

  • при фиксировании глаз на неподвижном предмете один из глаз отклоняется в какую-либо сторону;
  • возможно попеременное отклонение глаз;
  • угол отклонения косящего глаза чаще всего равен углу отклонения другого глаза;
  • сохраняется подвижность глаза по всем направлениям;
  • двоение глаз отсутствует;
  • нет бинокулярного зрения;
  • снижение зрения в косящем глазе;
  • выявляются аметропии.

Паралитическое

При таком виде косит только один глаз. Основной признак - ограничение или отсутствие движения в сторону пораженной мышцы.

Бинокулярное зрение нарушено, присутствует двоение. Причиной возникновения является поражение соответствующих нервов и нарушение функции и морфологии глазных мышц.

Подобные изменения происходят в результате наследственности или по причине инфекционных заболеваний, опухолей, травмы и сосудистых заболеваний.

Данный вид косоглазия может возникать в любом возрасте и вызван зачастую травмами, токсикозом или отравлениями.

Проявления паралитического косоглазия:

  • ограниченное движение или отсутствие такового в сторону пораженной мышцы;
  • первичный угол отклонения меньше, чем вторичный;
  • бинокулярное зрение отсутствует; в глазах возможно двоение;
  • головокружение;
  • голова отклоняется в сторону пораженной мышцы.

По времени появления косоглазие различают:

  • наследственное;
  • приобретенное.

По времени отклонения:

  • постоянное;
  • не постоянное.

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее;
  • перемежающееся.

По виду отклонения:

  • сходящееся (направление взгляда к переносице);
  • расходящееся (направление взгляда к виску);
  • вертикальное (направление глаза вверх или вниз);
  • косоглазие смешанное.

Причиной сходящегося косоглазия является дальнозоркость средней и высокой степеней. Расходящееся косоглазие развивается обычно после травмы, испуга, инфекционного заболевания.

Очень редко встречается атипичный вид косоглазия , обусловленный анатомическими патологиями (синдром Дауна, ДVД синдром и другие).

Диагностика

Чтобы поставить диагноз "косоглазие" следует тщательно обследовать всю системы органов зрения.

Для этого проводятся:

  • тесты на наличие бинокулярного зрения;
  • биометрические исследования;
  • осмотры структуры глаза ;
  • исследование рефракции .

Анамнез учитывает сроки возникновения косоглазия и связь с перенесенными ранее заболеваниями и травмами. Проводится проверка зрения без коррекции с пробными линзами. Глазное дно и прозрачные среды исследуются с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии.

При исследовании бинокулярного зрения проводят пробу с прикрыванием глаза. Производят измерение угла косоглазия, исследования конвергенции, определение объема аккомодации.

В случае паралитического косоглазия необходима консультация невролога и дополнительные неврологические обследования: электронейрография, электромиография, ЭЭГ, вызванные потенциалы и другие методы.

Лечение

Обычно при косоглазии нормальное зрение сохраняется только на том глазе, который выбран мозгом, как главный и ответственный за зрение. Отклоненный глаз постепенно утрачивает способность нормально видеть, его зрительные функции ухудшаются. Поэтому лечить глаза следует как можно раньше.

Лечить косоглазие можно двумя методами: терапией и хирургией. Лечение включает в себя:

  • коррекцию оптическую (очки , контактные линзы);
  • улучшение остроты зрения глаз при помощи аппаратных процедур;
  • развитие бинокулярного зрения с помощью ортоптических и диплоптических методов лечения;
  • закрепление достигнутых бинокулярных и монокулярных функций;
  • оперативное вмешательство.

К методам лечения косоглазия относятся:

  • диплоптика;
  • оптические методы;
  • аппаратная коррекция зрения;
  • операция (хирургическая);
  • плеоптика;
  • гимнастические занятия.

Плеоптика - лечение амблиопии, когда здоровый глаз накрывают повязкой. Подобное необходимо, чтобы активировать глаз, который косит. Если косоглазие двухстороннее, то повязку нужно клеить по очереди на каждый глаз. Аппаратная коррекция и применение компьютерных программ, которые являются одним из самых эффективных методов лечения косоглазия.

Хирургическое лечение с помощью операции используется, когда терапии недостаточно. Хирургия исправляет косметический дефект, помогает восстановить бинокулярное зрение, возвращает здоровье глаз.

Процедура проводится около часа, а для нее используют анестезию. Операция может быть усиливающей (когда мышцы глаза, который косит, укорачивают) или ослабляющей (когда действие мышцы ослаблено только в одну сторону). Характер операции определяет врач, базируясь на причины, которые вызвали развитие косоглазия. Операция часто проводится с использованием местного наркоза, а для детей общий наркоз.

Косоглазие не пройдет само по себе. А если вовремя не лечить недуг, могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому, если есть первые признаки страбизма, нужно обращаться к окулисту. Это важно в любом возрасте. Особенно детям. Лечение более эффективно в возрасте до 18-25 лет, пока органы зрения еще формируются. Но, если болезнь возникла во взрослом возрасте, ее можно легко вылечить.

Часто страбизм сопровождается психологическими травмами, которые касаются общения с родителями. Поэтому не лишним будет визит к психологу, который поможет найти и разрешить давнюю проблему. Многие люди, которые уже обращались к психологам, упростили себе процесс выздоровления, а лечение косоглазия дало прекрасные результаты.

Прогноз

Хирургическое вмешательство по исправлению у пациента косоглазия выполняется под местной анестезией. В тот же день человек едет домой. Около недели занимает окончательной выздоровление. После чего пациенту рекомендован курс аппаратного лечения, чтобы максимально восстановить зрительные функции. Цены лечения косоглазия очень различны и зависят от множества факторов.

Профилактика

Профилактические мероприятия можно проводить уже с первых дней после рождения крошки. Нужно развесить игрушки по всем сторонам кровати, чтобы ребенок мог легко менять положение своих глаз. Также не покупайте поначалу мелкие игрушки, которыми малыш может себя поранить или приблизить к глазам для изучения.

Косоглазие может возникнуть, если ребенок перенес инфекционные болезни. Особенно часто страбизм появляется при скарлатине, кори.

Следите за питанием малыша. Оно должно быть сбалансированным, богатым на витамины . Чтобы своевременно обнаружить патологию, почаще посещайте врача-окулиста. Если имеется наследственная предрасположенность к развитию косоглазия и прочих глазных болезней, медосмотр необходимо проходить дважды в год.

6045 08.03.2019 5 мин.

Многие думают, что косоглазие встречается только у детей, но это далеко не так. У взрослых это заболевание также встречается, хотя и реже. Причин возникновения косоглазия может быть много, среди которых не только различного рода заболевания, но и травмы могут привести к нарушению зрения такого формата. Об этом и о том, как диагностировать и лечить косоглазие мы поговорим более подробно далее.

Что это такое

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – нарушение движения глаз, которое происходит из-за того, что он смотрят в разных направлениях в результате нарушения работы глазных мышц.

Виды косоглазия

В детском возрасте страбизм хорошо поддается лечению, но чем старше человек, тем вылечить это заболевание сложнее. Косоглазие – это серьезная проблема, требующая . Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения.

При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра. Это приводит к тому, что человек не может сфокусироваться на наблюдаемом предмете, и он видит не один образ изображения, а сразу два. Наша центральная нервная система блокирует сигналы от проблемного глаза, что дает толчок к Амблиопия – это стойкое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое невозможно скорректировать оптически.

Помимо того, что косоглазие является косметическим и физиологическим дефектом, оно еще и сказывается на психике. Человек становится раздражительным, уходит в себя. Ограничивается и сфера профессий.

Виды косоглазия

Формы косоглазия

  • Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.
  • Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто. характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам.
  • Проявляться косоглазие может тоже по-разному. Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза. Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз. Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к , поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.
  • По причинам возникновения косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое. Первая форма развивается у детей. Подвижность глаз сохранена, отсутствует двоение. Вторая форма косоглазия развивается после повреждения глазных мышц или паралича, она может появиться из-за проблем с мозгом, нервной системой. Паралитический страбизм характеризуется тем, что глаза не ограничены в движении.

Причины

Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

  • Стресс, нервное напряжение.
  • Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
  • Не правильное развитие мышечной системы глаз.
  • Паралич.
  • Парез.
  • Патологии нервной системы.
  • Близорукость.
  • Дальнозоркость.
  • Астигматизм.
  • Сильный испуг.
  • Синдром Дауна.
  • Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
  • сетчатки глаза.
  • Ретинобластома.

Косоглазие можно скорректировать. Для этого назначается косметическая операция, которая, к сожалению, не улучшит зрение, или особая гимнастика для глаз, стимулирующая работу их мышц.

Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

Симптомы

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Диагностика

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

Читайте также про лечение иридоциклита .

Лечение

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

Медикаментозное лечение и контактная оптика

  • Оптическая коррекция. Для этого или линзы. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
  • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
  • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли , призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.
  • Не замечание предметов во время движения
  • Несинхронное движение глазниц
  • Нечеткость зрения
  • Поворот или наклон головы при взгляде на предмет
  • Повышенная светочувствительность
  • Проблематичность фокусировки глаз на одном предмете
  • Расхождение в положении глаз при прямом освещении
  • Косоглазие у детей и взрослых – это заболевание, характеризующиеся расстройством зрительного процесса, при котором зрачки расположены на разных осях по отношению к чему-либо (они при этом не сходятся). Внешне это заметно по расположению глаз – они могут отклоняться в разные стороны. Детское косоглазие может иметь смешанные черты. Такому расстройству может быть подвержен как один глаз, так и оба. Но проблема косоглазия заключается не только во внешних признаках. Такая проблема является результатом неправильного восприятия и проведения зрительных образов по всей системе зрительного процесса.

    Обычно родители ещё в детстве сами замечают различное расположение глаз своего ребёнка. Но точно определить это возможно только при наступлении четырехмесячного возраста, поскольку с рождения малыш неспособен правильно фокусировать зрение двумя глазами. Эта способность появляется только в возрасте четырёх месяцев.

    По статистике, косоглазие может начать формироваться в три года и проявляется постепенным ухудшением остроты зрения. Реже такое зрительное расстройство встречается у новорождённых малышей, которые очень быстро могут потерять зрение, потому что диагностировать эту болезнь в столь раннем возрасте практически невозможно.

    Косоглазие даёт отпечаток на психическое состояние и социальную жизнь человека. Он становится замкнутым, обозлённым и раздражительным. Помимо этого, возможны сложности в выборе профессии. Стоит отметить, что такая проблема может дать осложнение в виде , для которой характерна потеря зрения в одном глазу. При несвоевременном лечении косоглазия, амблиопия и значительное снижение зрения, могут наблюдаться у половины людей с таким диагнозом. Вылечить косоглазие возможно, но этот процесс исправления и возобновление зрения отнимет много времени и терпения у больного человека.

    Этиология

    Причины возникновения такой проблемы с глазами делятся на - врождённые и приобретённые.

    К первой группе причин относятся:

    • генетическая предрасположенность;
    • нездоровый образ жизни будущей матери во время беременности (употребление алкоголя, наркотических или лекарственных веществ в большом количестве);
    • преждевременный срок рождения ребёнка;
    • недостаточный вес малыша при рождении;
    • врождённые дефекты глаз;

    Ко второй группе принадлежат:

    • нарушения зрения, такие как – или ;
    • стрессовые ситуации;
    • нагрузки на глаза, в виде длительного влияния световых излучений;
    • инфекционные болезни различной степени тяжести;
    • заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
    • несчастные случаи, которые приводят к резкому повышению температуры тела.

    Но стоит отметить, что для каждого человека причины проявления такого расстройства зрения сугубо индивидуальны.

    Разновидности

    По времени проявления косоглазие бывает:

    • постоянным;
    • периодичным.

    По степени распространённости:

    • односторонним;
    • альтернирующим, при котором проблема переходит с одного глаза на другой поочерёдно.

    По направлению глаза:

    • сходящимся, при котором направление глаза устремлено к переносице;
    • расходящимся – к виску;
    • вертикальное косоглазие – глаза расположены вверх и вниз, по отношению друг к другу;
    • смешанным.

    По движению глазных яблок:

    • содружественное, когда подвижность их сохранена в полной мере;
    • паралитическое – при котором поражённый глаз теряет свою возможность к движению. Устраняется только при помощи хирургического вмешательства.

    При скрытом косоглазии отмечается правильное положение глаз и фокус на предмете. Но как только один глаз перестаёт участвовать в зрительном процессе, во втором начинается процесс косоглазия скрытого типа, при котором открытый глаз непроизвольно отклоняется в одну из сторон.

    Симптомы

    Основным симптомом проявления такого расстройства у детей и взрослых является понижение чёткости зрения.

    Для детей до семи лет характерными признаками косоглазия будут:

    • проблематичная фокусировка обоих глаз на чем-то одном;
    • поворот или наклон головы при взгляде на что-либо. Этот симптом характерен для паралитического косоглазия;
    • ребёнок не замечает некоторые предметы во время движения, отчего он на них наталкивается, ударяется или травмируется;
    • небольшое расхождение в положении глаз при прямом воздействии яркого освещения;
    • несинхронное движение глазниц.

    У детей из старшей возрастной группы и у взрослых людей косоглазие проявляется следующими дискомфортными ощущениями:

    • быстрой утомляемости глаз;
    • нечёткость зрения;
    • частые сильные головокружения;
    • повышенная чувствительность к свету;
    • раздвоенность предметов при взгляде на них.

    У новорождённых младенцев на первых месяцах жизни движение обоих глаз не связано между собой. Но при достижении четырехмесячного возраста этот симптом проходит, и оба глаза принимают правильное положение.

    Диагностика

    Диагностировать косоглазие у детей при сильном отклонении глаз могут сами родители. Но для того чтобы выявить эту болезнь на ранних стадиях, нужно пройти полный осмотр у офтальмолога. Во время осмотра врач должен составить полную картину протекания и выражения болезни. При первичном осмотре офтальмолог должен в первую очередь провести оценку следующих показателей:

    • положение головы (для определения паралитического косоглазия);
    • симметрию формы головы с разрезом глаз;
    • расположение глазных яблок.

    С помощью специфических методик определяется:

    • чёткость зрения;
    • угол расхождения глаз;
    • возможность скрытого косоглазия;
    • подвижность взгляда по отношению к предмету;
    • присутствие повреждений или проблем в функционировании во всей зрительной системе.

    При диагностике паралитического, альтернирующего и расходящегося нарушения зрения, требуются дополнительные консультации у невролога.

    После проведения диагностических мероприятий врач обязан проинформировать пациента о том, как избавиться от косоглазия, лечить и проводить его профилактику.

    Лечение

    Лечение косоглазия у детей и взрослых направлено на приведение в норму чёткости зрения и функционирования зрительного аппарата в целом.

    Терапия заболевания проводится несколькими способами:

    • оптическая коррекция зрения при помощи специальных очков или линз;
    • плеопто-ортоптическое лечение, которое направлено на усиление нагрузки на повреждённый косоглазием глаз. Для этого на некоторое время исключают из зрительного процесса здоровый глаз. С помощью специальных компьютерных программ восстанавливается фокусировка обоих глаз;
    • хирургическое вмешательство в лечении расстройства зрения применяют после неэффективности проведения консервативного лечения. Операции направлены на усиление или ослабление рабочих функций мышц, которые отвечают за передвижение глаз. Но такая терапия может не дать ожидаемого эффекта, а наоборот, только усугубить ситуацию. Осложнениями после операции могут быть – кровотечения, неполное восстановление зрения, появление инфекции или полная потеря зрения;
    • назначение специальной гимнастики для глаз.

    Эффективность лечения определяется восстановлением:

    • одинакового расположения глаз;
    • устойчивостью одинаковой остроты зрения обоих глаз.

    Самых лучших результатов лечения удаётся достигнуть при содружественном и расходящемся косоглазии. Несвоевременное и непрофессиональное лечение косоглазия у детей и взрослых может привести к полной потере зрения.

    Профилактика

    Лучше всего начинать проводить профилактику косоглазия ещё в детском возрасте, чтобы недуг не начал прогрессировать ни у ребёнка, ни у взрослого. Профилактические мероприятия:

    • регулярные осмотры ребёнка у офтальмолога;
    • организация правильной нагрузки на глаза;
    • соблюдение личной гигиены;
    • ведение здорового образа жизни во время беременности;
    • отказ будущей матери от алкоголя и никотина;
    • немедленное обращение за помощью к врачам при травмах черепа;
    • ежедневное проведение зарядки для глаз (с помощью упражнений).

    Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

    Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

    За последнее время случаи появления косоглазия участились, особенно у детей. Если в младенческом возрасте дефект не выглядит отталкивающе, а даже наоборот смотрится забавно, то в старшие года есть все основания избавиться от недуга. Он неприятен не только с эстетической точки зрения, но и с медицинской стороны. Врачи настойчиво рекомендуют как можно быстрее избавиться от врождённого косоглазия. От патологии в младенческом возрасте избавиться гораздо легче, особенно при своевременном лечении. Врождённое косоглазие доставляет ребенку много проблем, он испытывает дискомфорт не только в плане психологического и эмоционального давления, больной глаз может совсем выйти из строя и быть неконтролируемым, если не взяться вовремя за лечение.

    Определить патологию легко благодаря характерным признакам. Для лечения на сегодняшний день существует множество способов, начиная от консервативных – ношение корректирующих очков, выполнения упражнений для органов зрения; и заканчивая хирургическим вмешательством и оперативным «выравниванием» больного глаза. Обычно к хирургии прибегают тогда, когда другие способы лечения оказываются бессильны также есть несколько характерных видов патологии, в которых без операции никак не обойтись.

    Обратите внимание! По статистике косоглазием страдает 1 из 50 детей. Это одно из самых распространённых детских заболеваний глаз. По распространенности данную патологию можно приравнять к близорукости, которая тоже нередко возникает именно в детстве.

    Патология образуется вследствие несогласованности работы мышц глаза. При нормальной функциональности этих мышц происходит фокусировка глаза на определённом предмете. А при косоглазии один глаз теряет фокус из-за слабости мышцы. Мозг получает разную информацию от обоих органов зрения, вследствие чего нервная система не может создать объемного изображения. Пораженный глаз вообще не участвует в зрительном процессе. Со временем он перестаёт «трудиться» и начинает косить. Это патологию у детей ещё называют «ленивыми глазками».

    Почему возникает косоглазие? За движение и фокусировку глаза отвечают шесть мышц. Если хотя бы одна из них поражается, у ребенка начинает развиваться косоглазость. Причин появления патологии очень много. Они зависят в первую очередь от типа косоглазия, которое может быть врождённым или приобретенным. Рассмотрим подробнее особенности появления врождённого косоглазия.

    Причины врождённого косоглазия

    В отличие от приобретенного косоглазия, врождённое встречается довольно редко. Его появление при рождении связано со следующими причинами:

    • генетическая предрасположенность;
    • дефекты при рождении (синдром Дауна);
    • передаться от родителей, в случае если оба перенесли косоглазие;
    • неправильное ношение ребенка;
    • несвоевременные роды;
    • употребление матерью наркотических и алкогольных веществ, курение во время беременности;

    Обратите внимание! Мышечная ткань может пострадать при рождении ещё в том случае, если мать во время ношения ребенка переболела некоторыми инфекциями, в том числе корью, и ОРВИ.

    Эти и многие другие причины могут послужить причиной появления болезни ещё в утробе матери. Ребенок может родиться сразу с сильным косоглазием. Его нужно лечить как можно раньше, иначе приведет к осложнениям.

    Патология подразделяется на два типа: содружественное и несодружественное косоглазие.

    Содружественное, означает равенство величины углов отклонения. То есть в данном случае неправильна работы мышц глаз, но подвижность сохраняется, а, значит, ребенок не видит удвоенного изображения.

    Кроме данной патологии у ребенка на её фоне могут развиваться и другие заболевания. Среди них миопия, дальнозоркость и другие, это происходит, если вовремя не . Восстановить зрение возможно корректирующими очками.

    Косоглазие при рождении может быть спровоцировано параличом мышц. Вылечить патологию очками для коррекции в данном случае невозможно, поможет только хирургическое вмешательство.

    Орган зрения может косить либо в сторону, либо вверх или вниз. Косоглазие бывает и . Еще также бывают смешанные типы. Нередко патология влияет на остроту зрения: больной глаз может со временем начать плохо видеть. Есть такой тип косоглазия, когда глаза косят с определённой периодичностью. Это указывает на нарушение правильного функционирования нервной системы. Болезнь может проявиться снова после полной коррекции очками – это вторичное косоглазие. Существует вид патологии, когда меняется направления глаз, если смотреть вдаль.

    Гетеротропия подразделяется по степени выраженности в зависимости от угла, на который косит глаз. Бывает явное косоглазие, среднее и менее заметное.

    Несодружественное косоглазие. В данном случае происходит несовпадение углов, вследствие чего теряется подвижность глаз в том или ином направлении. Обычно косоглазие при рождении относится именно к этому типу. Ребенок рождается с полным или частичным отсутствием подвижности глаза. Причиной такого явления служит генетическая предрасположенность и аномалии в развитии. Иногда на такой тип косоглазия влияет поражение нервов, отвечающих за движение глаза.

    Кроме истинного косоглазия, у маленьких детей может появиться так называемое мнимое. Это значит, что малыш ещё не научился фокусироваться на предметах. Поводов для беспокойства нет, так как со временем мнимое косоглазие проходит. Но лучше всё же пройти осмотр у врача.

    Такое мнимое косоглазие можно встретить не только у детей, но и у людей в состоянии алкогольного опьянения, когда создаётся впечатление, что глаза косят.

    Лечение врождённого косоглазия

    При рождении не сразу можно заметить , тогда как у взрослого человека патологию видно невооруженным глазом. Если родители замечает хоть какие-то отклонения от нормального функционирования глаз, малыша показывают врачу. Он выявляет патологию и , в зависимости от этого он назначает эффективное лечение.

    Проводится восстановление правильного положения глаза, он должен соответствовать направлению соседнего глаза и стабильно размещаться. Лечение должно проводится системно и интенсивно, если косоглазие появилось сразу при рождении. Лучший способ восстановления зрения в данном случае – это ношение корректирующих очков. Однако выписать очки для полного лечения недостаточно, должен быть системный подход к выздоровлению.

    Помимо постоянного ношения очков должны проводиться лечебные корректирующие упражнения для глаз. Назначать очки нужно как можно раньше, это повысит шансы избавиться от патологии. Обычно уже на 8 месяце жизни разрешается ношение корректирующих очков. Этот способ лечения предубеждает развитие аккомодационного косоглазия.

    Если у малыша выявлена амблиопия, начинать лечение нужно незамедлительно. Оно заключается в восстановление глазного яблока больного глаза путем закрытия здорового. Видящий хорошо глаз может находиться в закрытом положении долгие месяцы, пока больной орган зрения не станет в правильную позицию. Следует периодически проверять зрение, наблюдать за ходом лечения и за состоянием обоих глаз.

    Итак, для восстановления зрения проводят различные методики: упражнения для глаз, коррекция с помощью очков. Для малышей эффективны игровые занятия для развития правильного положения глаз. В зависимости от возраста подбирают некоторые активные виды упражнений. Например, дети играют с мягкими деталями, составляют их, разбирают и сортируют. Эффективно рисование, обводка, вырезание бумаги, работа с пластилином. С детьми занимаются чтением очень мелких букв, чтобы глаза могли сфокусироваться на них.

    Обратите внимание! Эти способы коррекции могут помочь хотя бы частично восстановить зрение. Однако если они совсем не дают результат, остается только хирургический способ лечения.

    Оперативное лечение в младенчестве проводить нельзя. Ложиться под нож хирурга можно только в возрасте от трех лет. После операции обязательно надо продолжать работать над восстановлением глаз, выполнять закрепляющие упражнения и игры, представленные выше.

    Нужно набраться терпения, ведь для полного избавления от косоглазия могут потребоваться года. Но только длительное комплексное лечение поможет раз и навсегда забыть про патологию. Скорость выздоровления зависит от возраста ребенка, вида патологии, а также от того, как долго малыш страдает косоглазием. Влияет на ход лечения острота зрения ребенка, общее состояние здоровья, а также методика выбранного лечения.

    Обязательно работа с глазами должна проводиться в комплексе. С ребенком должны заниматься педиатр, глазной врач, учитель, психолог. Своевременно начатое, регулярное лечение – залог быстрого выздоровления. С такой патологией, шутки плохи, лечением нельзя пренебрегать даже в младенчестве, ведь в дальнейшем болезнь перерастет в более серьёзные формы, и избавиться от неё будет гораздо сложнее.

    Применение медикаментов

    Кроме коррекции глаз с помощью очков и выполнения упражнений для дополнительного результата используют в лечении лекарственные средства. Подбирают медикаменты, способные восстановить функциональность мышечной ткани, снизить нагрузку на глаза и улучшить зрение.

    Хирургическое вмешательство

    Данный способ восстановления пораженного глаза применяется в том случае, если консервативное лечение не помогло, а также при некоторых видах врожденного косоглазия: паралитическом и неаккомодационном. Суть лечения заключается в восстановлении работы пораженных «вышедших из строя» мышц. Когда патология проявляется очень сильно, иногда применяют не одну, а несколько операций с перерывами в полгода.

    Хирургическое вмешательство может быть двух типов:


    Выбирают один из двух типов операции в зависимости от типа патологии и угла поражения. Иногда проводят смешанную операцию, используя оба метода восстановления зрения одновременно.

    Как уже было сказано, оптимальный и безопасный возраст для проведения операции на глаза – от трех лет. Однако при врождённом косоглазии в особо тяжелых случаях хирургическое лечение проводится и в более раннем возрасте.

    После операции лечение не прекращается. Ребенку выписывают корректирующие очки. Для полного выздоровления проводят комплексную терапию, которая обычно довольно длительная.

    Обратите внимание! недешевая. Нужно быть готовым к большим затратам. В Москве хирургическое вмешательство стоит от 20 тысяч рублей на один глаз. Это начальная стоимость, в тяжелых случаях развития патологии цена будет выше.

    Кроме затрат на операцию, немало уйдёт на долгий реабилитационный период, проведение обследований и консультацию врачей.

    Заниматься самолечением строго запрещено. При первых проявлениях косоглазия нужно вовремя обратиться к офтальмологу. Он диагностирует патологию и выберет тип лечения. Это либо восстановление зрения аппаратно, либо направление на операцию. Врач даст рекомендации и подскажет, когда лучше приступать к лечению, чтобы не навредить малышу и максимально ускорить процесс выздоровления.

    Косоглазие можно вылечить в специальных глазных центрах, где есть все условия и оборудование для этого. Не забывайте, что в младенчестве косоглазие более опасно. Несмотря на то, что такое косоглазие бывает в редких случаях, к его лечению всё же нужно подходить серьёзно и ответственно. Чаще всего патология связана с параличом мышц, и единственный способ лечения – хирургическое вмешательство. Однако при своевременном и правильно выстроенном лечении и реабилитации вполне реально навсегда избавиться от дефекта.

    — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

    Причины возникновения косоглазия

    Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

    • наличие аметропии (дальнозоркости , близорукости , астигматизма) средней и высокой степеней;
    • травмы;
    • параличи и парезы;
    • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
    • заболевания центральной нервной системы;
    • стрессы;
    • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
    • соматические заболевания;
    • психические травмы (испуг);
    • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

    Симптомы косоглазия

    В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение - это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения - позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

    Виды косоглазия по происхождению

    Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

    Содружественное косоглазие

    При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

    К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

    • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
    • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
    • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
    • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
    • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
    • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
    • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

    Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

    • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
    • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
    • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
    • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
    • отсутствует двоение перед глазами;
    • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
    • возможно понижение зрения в косящем глазу;
    • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

    Паралитическое косоглазие

    При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, - нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

    Признаки паралитического косоглазия:

    • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
    • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
    • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
    • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
    • головокружение.

    Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

    Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

    • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
    • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
    • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

    При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

    При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

    Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

    Атипичные виды косоглазия - встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

    Косоглазие различают по нескольким критериям:

    По времени возникновения:

    • врожденное;
    • приобретенное.

    По стабильности отклонения:

    • постоянное;
    • непостоянное.

    По вовлеченности глаз:

    • одностороннее (монолатеральное);
    • перемежающееся (альтернирующее).

    По происхождению:

    • содружественное;
    • паралитическое.

    По виду отклонения:

    • сходящееся (глаз направлен к переносице);
    • расходящееся (глаз направлен к виску);
    • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
    • смешанное.

    Диагностика косоглазия

    Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

    Лечение косоглазия

    При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

    Лечение косоглазия может включать в себя:

    • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
    • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур ;
    • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
    • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
    • хирургическое лечение.

    Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

    Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

    Стоимость основных услуг

    Услуга Цена (руб.) По карте
    Лечение косоглазия

    Хирургическое лечение косоглазия, 1 этап (один глаз) ?

    45100 ₽

    41800 ₽

    Хирургическое лечение косоглазия, 1 этап (два глаза) ? Хирургическое лечении косоглазия применяется в тех случаях, когда консервативными методами не удается достигнуть симметричного положения глаз. Первый этап направлен на уменьшение угла косоглазия.

    Рассказать друзьям