Нужно ли удалять зубы мудрости без видимых причин? Как происходит удаление зуба мудрости.

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

© pathdoc / Fotolia


Зубы мудрости – это моляры, расположенные в зубном ряду, самыми последними. По-другому, зубы мудрости называют восьмеркой или третьим моляром. Они прорезываются в период с 17 до 25 лет.

В единичных случаях, период развития зуба приходится на более поздний возраст. Прорезывание зубов мудрости нередко сопровождается проблемами различного характера: повреждением корневой части вторых моляров, воспалением пародонтальной ткани, защемлением нервных волокон и др.

Из-за частого диагностирования осложнений прорезывания восьмерки, вопрос о ее сохранение или удалении всегда остается актуальным.

Подлежат ли лечению?

Последние моляры по своей функциональности ни чем не отличаются от остальных единиц, и так же подлежат лечению . Но в отличие от них, восьмерки имеют более сложное строение, большие размеры и удаленное расположение.

Это позволяет купировать развитие начальных стадий стоматологических заболеваний, но при запущенных формах лечение провести очень затруднительно. Особенно сложно купировать периодонтит или пульпит . И в том, и другом случае необходимо обрабатывать каналы, которые у моляров часто имеют неправильное строение.

Кроме того, лечение последних моляров более длительное, чем остальных зубов. В некоторых случаях оно может продолжаться до 3 месяцев.

Для чего служат?

© chat9780 / Fotolia

Восьмерка не несет специфической функциональности. Она практически не участвует в жевании и формирования прикуса . Если десятки тысяч лет назад последний моляр являлся обязательной частью зубного ряда и служил для пережевывания твердой пищи, то сегодня необходимость в его наличии отпала.

По статистике, более чем у 15% людей полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости. Ученые предполагают, что этот показатель с годами будет лишь увеличиваться, так как жесткой пищи в рационе людей становится все меньше и необходимость в наличии последних моляров отпадает.

Отсутствие функциональной необходимости в третьих молярах, не значит, что их необходимо удалять сразу после прорезывания или в процессе роста .

При определенных обстоятельствах, наличие восьмерок просто необходимо:

  • при постановке протеза мостовидного типа, где моляры выполняют роль опор;
  • расшатывание прилегающих зубов. Восьмерки выступают в качестве основы для наложения шины;
  • отсутствие жевательных единиц. При этом зубы мудрости начинают частично выполнять функцию жевания.

Если третьи моляры прорезались без осложнений, и не создают проблем в дальнейшем, то их удаление будет излишним.

Лечение или экстракция?

Вопрос об удалении или лечении зуба мудрости, чаще всего возникает при появлении определенных проблем. Ответ на него будет зависеть от их специфики, анатомического строения моляра и проявляющейся клинической картины.

Ретинированные

Представляют собой не прорезавшийся зуб мудрости, который имеет неправильное положение. Основным методом устранения проблемы будет удаление, так как коронковая часть давит на корень прилегающего моляра и провоцирует его смещение или разрушение.

Кариес

Последние моляры являются труднодоступными для качественной очистки, что способствует скоплению в их глубоких фиссурах, множества кариесогенных микроорганизмов. Кроме того, большая часть из них прорезываются с эмалью, уже пораженной кариесом.

При незначительных изменениях поверхности, проводят лечение , которое заключается в сошлифовке пораженных дентальных тканей и пломбировки, образованных углублений.

В качестве профилактики кариеса на молярах часто используют герметизацию фиссур с помощью специального препарата. Глубокое поражение кариесом, требует удаления , только при невозможности качественной очистки полости или каналов зуба.

Перикоронарит

Данное заболевание охватывает не только зуб, но и окружающие его пародонтальные ткани. Патология характеризуется образованием отека десны и скоплением в ней гноя. Основной причиной развития перикоронарита является неполное прорезывание зуба, над которой остается капюшон из десенной ткани.

Под ним постоянно скапливаются бактериальные отложения, в результате чего начинается воспалительный процесс в мягких тканях. Как правило, при наличии гнойной капсулы, третий моляр удаляют, если для его сохранения не определены особые показания .

Воспалительные процессы в пульпе

При развитии воспалительных процессов в пульпе, приоритетным будет сохранение восьмерки. Но такой вариант возможен только при ровных каналах корня и правильном положении. Лечение начинается с вскрытия пульпарной камеры и ее промывания антисептиком.

Затем в полость закладывают лекарство противовоспалительного действия. При сильном воспалении, дополнительно назначается курс антибиотиков внутрь.

Если в период лечения интенсивность болевых ощущений и других симптомов воспаления не снижается, то это может быть сигналом о распространении воспалительного процесса на прилегающие ткани. В этом случае показана экстракция восьмерки.

Ущемление тройничного нерва

© pathdoc / Fotolia

Осложнение такого характера может возникнуть как при воспалении тканей окружающих зуб, так и при его неправильном росте. Ущемление нерва сопровождается сильной болезненностью в области челюсти и шеи с пораженной стороны.

При воспалении присоединяется головная боль, распространяющаяся на всю половину головы. Если причиной ущемления является воспаление, то проводят соответствующее лечение. Если ущемление спровоцировано неправильным положением зуба, то проводят его удаление .

Кисты

Сохранение третьего моляра при наличии кисты возможно только, если он имеет хорошо проходимые каналы корня, для проведения чистки его полости и верхушек. Лечение при этом будет продолжаться не менее 2 месяцев. Искривленные каналы приведут к обязательному удалению восьмерки.

Сильное разрушение

При сильных разрушениях верхней части зуба, но при нормальном корне, моляр можно восстановить с помощью специальных методик, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Поражение корня кариесом или его рыхлая структура, будут прямым показанием для экстракции .

Непроходимость каналов

Непроходимость каналов для любого зуба, в том числе и мудрости – это верный шаг к его удалению . Непроходимые каналы не позволяют добраться до проблемных мест и произвести их очищение от инфекции.

В результате, воспаление может перекинуться на прилегающие моляры или костную ткань.

Недостаток места на челюсти

Недостаток места в челюстной дуге приводит к развитию неправильного положения восьмерки, которая может остаться не прорезавшейся, либо расти в неправильном направлении, например в сторону щек. Это приводит к постоянному травмированию тканей и смещению остальных зубов.

Недостаток места характеризуется скученностью, развитием неправильного прикуса, аномальным положением зубов. Смещение остальных зубов будет продолжаться до полного формирования восьмерки. Единственным выходом из ситуации будет ее удаление .

Установка брекетов

© phoenix021 / Fotolia

При аномалиях прикуса, спровоцированных недостаточностью места в зубном ряду, перед постановкой брекетов, восьмерки удаляют . Если их оставить, то процесс коррекции принесет лишь незначительный результат, так как моляры будут мешать зубам, восстанавливать нормальное положение.

Когда лучше сохранить?

Если прорезывание зуба мудрости проходит без проблем, и после полного своего формирования он остается абсолютно здоровым, то его рекомендуют сохранить.

Такое решение обусловлено определенным влиянием возможных факторов, которые в дальнейшем могут спровоцировать изменение формы челюстной дуги и процесса пережевывания пищи.

  • снижение качества жевательной функции при отсутствии первого и второго моляра или их разрушении . Восьмерка при этом берет на себя роль основного жевательного зуба;
  • невозможность протезирования из-за недостаточного количества опорных зубов . Последний моляр будет служить поддерживающей основой для ортодонтической конструкции;
  • искривление челюстной дуги . Для третьих моляров характерна парность, так же как и для других зубов. Экстракция одного зуба мудрости на какой-либо челюсти, приведет к изменению положения зубов со смещением к области удаленной восьмерки.

    Отсутствие своевременной коррекции спровоцирует развитие неправильного прикуса.

Принимать решение об удалении или сохранении третьего моляра должен стоматолог, после детального изучения данных, полученных в результате обследования пациента.

Можно ли лечить во время беременности?

© Kzenon / Fotolia

Лечение зубов в период беременности сопряжено с опасностью негативного влияния анестезирующих, лечебных и асептических препаратов на организм женщины и плод.

В случае острого воспаления, сопровождающегося сильной болезненностью или отягощенного гнойным процессом, допускается проведение лечения и в другие триместры, но с учетом того, что негативное влияния больного зуба, превышает плохое воздействие средств, используемых при терапии.

Во время процедуры должны соблюдаться определенные требования:

  • для беременных нельзя применять общий наркоз;
  • используемые анестезирующие препараты не должны содержать адреналина и других веществ, негативно воздействующих на плод;
  • запрещено проводить удаление восьмерки, так как это процесс сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений.

Здоровый зуб мудрости ни чем не отличается от остальных, но в случае воспаления, он доставит своему владельцу массу неприятных проблем, среди которых основное место занимает сильная болезненность.

При появлении неприятных симптомов, правильным решением будет обращение к специалисту, который точно выявит проблему и определит, стоит оставлять восьмерку или нет.

Об этом в следующем видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

  • Мария

    22 февраля 2017 в 17:26

    У меня один зуб мудрости рос неправильно и его удалили, когда я еще студенткой была. Второй зуб мудрости, сказали, что красавец и необходимо оставить, вдруг еще пригодиться. В результате во время беременности именно его и поразил кариес, в нескольких клиниках рекомендовали однозначно удалять после родов, так как лечить трудно и бессмысленно. Вот и пригодился называется.

  • Инна

    24 февраля 2017 в 21:52

    У меня были проблемы с зубом мудрости и лечение достаточно долгое, хотела его уже вообще удалить, так как боль была неимоверная, даже обезболивающие полностью от нее не избавляли. Очень рада, что это все уже закончилось, вылечить получилось. У всех у кого начались какие-то боли в зубе мудрости, сразу идите к врачу, не тяните, особенно с ним, лечение очень долгое!

  • Даша

    27 февраля 2017 в 6:04

    Считаю, если зубы мудрости мешают или поражаются кариесом, то их надо удалять. У меня тоже так было. Из-за задних зубов мудрости начали собираться в кучу передние зубы. И нижние зубы тоже искривились. Я так растроилась! Да и когда ходила к стоматологу, он сказал, что один зуб мудрости еще не полностью прорезался, а уже на нем кариес. Хотела удалить два нижних зуба мудрости, но врач почему-то не захотела их удалять. Сказала пусть будут. Вообще они у меня безболезненно резались, но так хочется от них избавиться и опять иметь ровные зубы. Хотя врядли это уже получится…

  • Рустам

    28 февраля 2017 в 4:26

    Конечно, когда режется зуб мудрости, ощущения не из приятных. Хорошо, если это проходит без осложнений. У меня же получилась интересная картина: зубу мудрости было мало места, и он начал двигать соседний зуб. Конечно, больно. Пошёл в поликлинику, но мне его вырывать не стали, сказали, что ничего страшного не происходит — потерпи. Дали обезболивающее, и отпустили. Сохранили мне зуб.

  • Мария

    24 октября 2017 в 14:54

    У меня оба зуба мудрости, которые вылезли, вылезли в итоге под углом, поэтому, пришлось удалять. Заметила, что верхние удаляются гораздо проще, видимо, потому что к ним проще подобраться. По-крайней мере, когда мне удаляли верхнюю левую восьмерку, я ничего не почувствовала — 3 секунды и готово. С удалением нижнего моляра было сложнее, но, тоже ничего страшного. Главное, не затягивать. Я пришла к врачу через 1-1.5 неделю после того, как стали вылазить и доставлять дискомфорт.

На первый взгляд, эти зубы ничем не отличаются от остальных. Но в процессе жизни чаще всего именно они становятся причиной неприятных воспоминаний в стоматологическом кабинете. При этом не только пациент сталкивается с неудобствами, сопровождающими удаление зуба мудрости, врачу также приходится проявлять максимум профессионализма, поскольку процесс удаления зуба мудрости очень непрост.

Прежде всего, это объясняется уникальными анатомическими особенностями восьмёрок. По сравнению с остальными жевательными резцами, у них корневая система склонна к наиболее специфическому и аномальному развитию – корней может быть от 2 до 5, зачастую они слишком искривлены, могут переплетаться и сращиваться между собой.

Кроме этого, «восьмёрки» проблемно прорезываются, подвержены кариозным поражениям из-за сложностей нормальной гигиены, могут занимать неправильное положение в челюсти. По совокупности таких факторов и потенциальных проблем, трудоёмкий процесс удаления зуба мудрости не всегда оказывается рациональным выбором, поэтому стоматолог принимает решение удалять ли его, или оставить стоять на месте.

Обязательно ли удалять зуб мудрости? Несмотря на трудности и длительность лечения третьих моляров, компетентный стоматолог всегда постарается принять меры для сохранения моляра, при условии незначительных отклонений. Но в практической деятельности встретить пациента даже с относительно здоровыми восьмёрками - можно крайне редко.

В большинстве случаев проблемы начинаются ещё на этапе прорезывания, который по умолчанию сопряжён с повышением температуры, болевыми ощущениями, отёчностью и прочими неприятностями.

Показания к удалению:

  • моляр ретинированный (непрорезавшийся), занимает неправильное положение в челюсти, чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
  • обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка;
  • наличие воспалённого капюшона - перикоронарит;
  • пульпит, периодонтит;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • планируется установка брекет-системы – их иногда (далеко не всегда) удаляют даже при отсутствии проблем, так как во время ношения брекетов, восьмёрка может препятствовать правильному перемещению и положению других моляров;
  • выявлены кисты.

По мнению стоматологов, «восьмёрку» желательно держать на контроле с момента прорезывания. Достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы сразу оценить развитие восьмёрки и понимать, чего ждать в дальнейшем.

Если будет выявлено подобное аномальное положение, то врач скажет, что нужно удалять зубы мудрости без отлагательства. И к его мнению лучше прислушаться.

Хотя бы по той причине, что в молодом возрасте подобные операции и период реабилитации проходят значительно легче, к тому же вероятность осложнений минимальна.

С вопросом - стоит ли удалять зубы мудрости, мы разобрались. Теперь расскажем когда нужно удалять зуб мудрости и почему.

Непрорезавшийся зуб

Если ретинированный (непрорезавшийся) зуб расположен вертикально и не причиняет дискомфорт человеку, то вырывать зуб мудрости не станут, поскольку он может в дальнейшем пригодиться для процедуры протезирования. Это единственный вариант не удалять его. А вот неправильное положение восьмёрок (горизонтально, под значительным наклоном), отсутствие достаточного места либо высокая плотность кости могут стать серьёзным препятствием для прорезывания.

Кроме этого, функциональной ценности такие зубы не представляют. Это распространяется также на полностью появившиеся и полуретинированные моляры, которые смогли прорезаться частично.

Кратко о последствиях, которые могут быть, если оставить восьмёрки с отклонениями:

  • сильный наклон моляра часто провоцирует травмы слизистой оболочке полости рта, что приводит к развитию хронического воспаления эпителиальных тканей;
  • если при прорезывании восьмёрке недостаточно пространства в ряду, повышается оказываемое давление на соседние моляры, которые в дальнейшем могут испытывать быть скученность, смещение или деформацию;
  • прорезавшийся зуб под наклоном часто упирается в близлежащую семёрку, и провоцирует её преждевременное разрушение.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Стоматологи между собой называют восьмёрки «бомбой замедленного действия» и вот почему: внутри визуально здорового зуба очень часто развивается кариозное поражение.

Обширный кариес

По причине труднодоступности третьих моляров выполнять полноценную их гигиену довольно затруднительно. Такие обстоятельства создают все условия для застойных явлений, размножения патогенной микрофлоры и как логичного завершения – развития кариеса.

Кариес в месте соприкосновения «восьмёрки» с соседним зубом.

Кроме этого, если моляр имеет наклонное положение, то обязательно между ним и семёркой будут щели, что также становится причиной дополнительных кариозных очагов.

Незначительное поражение стоматолог может вылечить и запломбировать, но человеку нужно быть готовым к тому, что это временное мероприятие, которое лишь отсрочит удаление.

Если задуматься о том, надо ли удалять зуб мудрости, стоит помнить, что больные моляры являются источником инфекции, а все неблагоприятные процессы особенно обостряются при слабой иммунной системе, гормональном нарушении. Поэтому врачи рекомендуют даже беременным женщинам избавляться от поражённых , чтобы предостеречь аномалии эмбрионального развития.

Опасность перикоронарита

В стоматологической практике наличие капюшона над моляром во время его прорезывания очень распространённая ситуация. Под слизистой скапливаются остатки пищи, что непременно способствует появлению не только зубного налёта, но и микроорганизмов. Все это приводит к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Ко всему прочему, человек испытывает боль, появляется отёчность, неприятный запах изо рта, ему тяжело глотать.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу проводить иссечение нависающего капюшона либо совсем его удалять в запущенных ситуациях. В противном случае может быть не только перикоронарит, но и абсцесс, флегмона. Вы ещё думаете, нужно ли вырывать зубы мудрости?

Невралгия тройничного нерва

Очень часто ущемление тройничного нерва происходит по причине воздействия неправильно расположенных восьмёрок. Кариес и перикоронарит являются провокаторами воспалительного процесса.

Коварство заключается в том, что большинство даже не подозревают, что виновником невралгии может быть восьмёрка и длительное время терпят периодические боли. Если ситуация носит хронический характер, следует сделать рентген третьих моляров в обязательном порядке, и если подозрения подтвердятся их нужно удалить без промедления.

Киста

У корней непрорезавшихся восьмёрок могут формироваться фолликулярные кисты, которые по мере увеличения размеров представляют серьёзную опасность.

Осложнения фолликулярной кисты:

  • может достигать гайморовых пазух, провоцируя гнойный гайморит;
  • способствует развитию периневрита;
  • постоянные нагноения и воспаления;
  • свищи;
  • остеомиелит.

При выявлении данного образования, его безоговорочно удаляют, поскольку лечение неэффективно. Вопрос - нужно ли удалять зуб мудрости, здесь не стоит.

О боли во время удаления

Многие откладывают удаление зубов мудрости по причине страха столкнуться с болью. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проходит с обязательным применением анестетиков. Наличие дискомфортных ощущений появляется после завершения обезболивающего эффекта, но такой процесс физиологичный и через некоторое время все приходит в норму самостоятельно. Кроме этого, необязательно терпеть боль, допустимо облегчать состояние соответствующими лекарствами, по назначению врача.

Удаление зуба мудрости может проходить болезненно в редких ситуациях по таким причинам:

  • пациент страдает наркотической зависимостью;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами;
  • существует обширный гнойный процесс – явление носит исключительный характер.

Степень болезненности также напрямую зависит того как удалять зуб мудрости, его состояния, на какой челюсти он расположен.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

К примеру, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит значительно проще, а операция удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит более проблематично. Это объясняется физиологическими особенностями строения челюсти и нижних зубов мудрости (большие искривлённые корни).

Как проходит операция

Существует всего два способа проведения операции:

  1. Простой.
  2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Мы много раз употребляли слово моляр. Вот что это такое.

Метод простого удаления

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

  • если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
  • при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
  • состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
  2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
  3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
  4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
  5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
  6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

Учитывая большие размеры лунок после зубов мудрости, хирург будет зашивать ткани, чтобы предупредить инфицирования и ускорить процесс заживления. Ушивание не целесообразно проводить лишь при наличии воспалений и гнойных процессов, поскольку должен происходить беспрепятственный отток содержимого.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

  • если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
  • ретинированные, дистопированные моляры;
  • наличие аномальной корневой системы;
  • обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

  1. Местная анестезия.
  2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
  3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
  4. Извлекает «восьмёрку».
  5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял .
  6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
  7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

  • наличие искривлённых корней;
  • их количество;
  • особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Хирург после проведения операции даёт чёткие указания, выполнение которых является обязательным для пациента. В каждом индивидуальном случае они могут отличаться, особенно в части приёма антибактериальных препаратов.

Общие правила, которых полезно придерживаться после удаления зуба мудрости:

  1. По окончании процедуры 3 часа необходимо воздержаться от приёма пищи и распития горячих напитков.
  2. Строго запрещено употреблять алкоголь.
  3. Разрешается попить обычной воды комнатной температуры.
  4. Нельзя купаться в горячей ванной, идти в баню.
  5. Воздержаться от курения.
  6. Исключить физическую активность.
  7. Смех продлевает жизнь, но стоит помнить о наложенных швах, которые могут разойтись при широкой улыбке.
  8. По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань на прооперированную область со стороны щеки. Манипуляция проделывается эпизодами по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Такой метод снизит болевые ощущения, уменьшит отёк.
  9. Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
  10. Впервые сутки особенно важно не перепутать лечебные процедуры: к примеру, нельзя проводить ополаскивание ротовой полости, только делать ванночки, если они назначены врачом. Интенсивное полоскание приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс реабилитации.

Если чётко следовать всем предписаниям лечащего хирурга и не заниматься самолечением, то рана после удаления быстро заживёт, и больше не будет причинять боли.

На этом всё. Надеемся, что после прочтения этой статьи, вам стало понятно зачем удалять зуб мудрости, как он удаляется, и что для этого необходим хороший стоматолог. Доброго здоровья!

Кому-то они доставляют много проблем и дискомфорта, а кто-то до конца жизни не вспоминает об их существовании. Речь идёт о зубах мудрости. Мы попросили Михаила Попова, стоматолога, хирурга-имплантолога, рассказать, что с ними всё-таки делать - оставлять или удалять.

У всех ли есть зубы мудрости

Начнём с того, что зубы мудрости получили своё название из-за довольно позднего прорезывания, обычно они появляются не раньше 17 лет. В медицине же их называют иначе - восьмёрками или третьими большими жевательными молярами. Но встречаются зубы мудрости не у всех. У некоторых пациентов во взрослом возрасте отсутствуют даже зачатки восьмых зубов - они должны сформироваться ещё в детстве. Их наличие или отсутствие можно установить при помощи рентгена.

Иногда зубы мудрости, которые уже сформировались в челюсти, не прорезаются и к 25 годам. Однако это не значит, что они уже никогда не дадут о себе знать. Всё зависит от особенностей их анатомического расположения. Иногда бывает, что зубы лежат в кости неправильно (то есть они дистопированы) и могут никогда не прорезаться и никак не мешать процессу роста челюстей и других зубов.

Нужны ли зубы мудрости

У каждого доктора есть своё мнение по этому поводу. Я придерживаюсь гипотезы о том, что когда у человека нормальный, недеформированный зубной ряд, нормальный прикус, зубы мудрости не принимают никакого участия в акте жевания. Но встречаются и отклонения. Например, особый тип прикуса (мезиальный), когда нижняя челюсть выдвинута вперёд. Кроме того, бывает, что шестой или седьмой зуб отсутствует - они находятся перед зубами мудрости. Из-за длительного отсутствия этих зубов седьмой и восьмой или отдельно восьмой наклоняются в сторону дефекта, и третий жевательный моляр замещает седьмой зуб и частично начинает участвовать в акте жевания.

Когда зубы мудрости не нужно удалять

Если зубы мудрости не беспокоят (не болят, не мешают, не приводят к травме щеки и окружающих тканей) и не деформируют прикус, то трогать их не надо. Я даже за то, чтобы их лечить, если там обнаружен небольшой - в пределах среднего - кариес. Но с другой стороны, если начинаются уже более серьёзные проблемы, типа пульпита (воспаления нерва), периодонтита (когда воспаление выходит за пределы канала зуба в окружающие ткани), тогда я сторонник удаления.

Когда с восьмыми зубами придётся попрощаться:

  • Если на челюсти не хватает для них места и они смещают зубной ряд. Бывают ситуации, когда сами по себе зубы мудрости не болят, но давят на соседние зубы. В результате это приводит к скученности - нарушается прикус, становится тяжело полноценно следить за гигиеной полости рта. В таких случаях нужно обращаться к ортодонту - врачу, который занимается проблемами исправления прикуса. И он, скорее всего, порекомендует зубы мудрости удалить.
  • Если вы планируете ортодонтическое лечение (брекеты, элайнеры). Практически все ортодонты, если пациент приходит к ним для установки брекетов, рекомендуют начать с удаления восьмых зубов (или их зачатков). Во-первых, так процесс постановки прикуса в правильное положение будет протекать намного быстрее. Во-вторых, это поможет избежать ситуации, когда после снятия брекетов появятся зубы мудрости и снова сместят зубной ряд. Такому пациенту придётся носить брекеты повторно.
  • Если зуб ретинирован и начинает беспокоить. Чаще всего это сопровождается болевыми ощущениями. Иногда их нет, а скученность зубов при непрорезавшихся восьмёрках появляется. При ретенции зубов возможны воспалительные процессы. Например, так называемый капюшон из слизистой, либо костный капюшон: когда зуб не может прорезаться и остаётся прикрыт слизистой оболочкой. Туда попадают болезнетворные микроорганизмы (во рту их достаточно). Из-за того что невозможно под слизистым капюшоном хорошо прополоскать, обработать, начинается хроническое воспаление, которое периодически может обостряться. Иногда слизистый капюшон иссекают, но часто этого оказывается недостаточно. Поэтому если ретинированные зубы начинают беспокоить, нужно обратиться к хирургу-стоматологу.
  • Если зуб заболел: скорее всего, это глубокий кариес, лечить который в случае с третьими молярами, как я говорил выше, нецелесообразно.

Как происходит удаление

Когда зуб недистопированный, он удаляется просто - под местной анестезией, без дополнительных манипуляций, связанных с иссечением тканей. В дальнейшем, если лунка крупная, как правило накладываются швы. Потом швы снимаются - и всё спокойно заживает.

Бывают ситуации, когда зуб находится в костной ткани и над ним есть слизистый капюшон. Его (зуб) нужно оттуда доставать. Это уже сложное удаление. Ткани над ним аккуратно иссекаются под анестезией, затем зуб удаляется. Самое неприятное, что ощущает пациент во время такой операции, это укол обезболивающего. Само удаление проходит безболезненно.

В дальнейшем, уже после окончания действия анестезии, возможны болезненные ощущения. Они длятся максимум пять-семь дней, некоторое время после этого возможен дискомфорт в области удалённого зуба. Мы назначаем обезболивающие препараты, которые полностью снимают боль. В некоторых ситуациях требуются антибиотики. И обязательно контролируем пациента: он регулярно приходит на осмотры, чтобы не было никаких неприятностей, связанных с восстановлением после удаления.

Так получилось, что самыми проблемными зубами у человека являются те, что вырастают позже всех остальных - это зубы мудрости. Восьмерка вырастает тогда, когда другие зубы уже сформированы, выполняют свою работу не один год и, скорее всего, успели немного поизноситься.

Казалось бы , зуб мудрости имеет огромную фору перед своими собратьями и должен дольше всех оставаться здоровым и не беспокоить человека. Но в подавляющем большинстве случаев, восьмерка начинает преподносить неприятные сюрпризы задолго до того, как полностью появляется на этот свет.

Надо ли удалять зубы мудрости, если они не причиняют беспокойства

Если зуб не болит, это не значит, что он здоров. С зубами мудрости все еще сложнее: если их не видно, это не значит, что зубов нет. Восьмерки - это зубы , которые способны создать серьезные проблемы для здоровья даже тогда, когда еще находятся под десной или в кости.

Человека еще ничего не беспокоит, нет дискомфорта, боли и даже припухлости десны, - а третий моляр уже закладывает будущий фундамент многим патологиям, даже таким опасным, как заболевания суставов и онкологические новообразования.

Если верить статистике , только 20% людей могут похвастаться тем, что процесс роста восьмерок был безболезненным. Еще меньше счастливчиков получают 4 ровных, здоровых зуба мудрости, которые не создают проблем ни себе, ни своим соседям и четко выполняют отведенную им роль.

Подавляющее большинство людей, вместе с новыми зубами, получают новые проблемы и от восьмерок рано или поздно избавляются. Часто, полученные из-за третьих моляров патологии, не исчезают вместе с его потерей. Пациенту приходится еще долго посещать стоматолога и лечить спровоцированные восьмеркой проблемы. Поэтому, когда пациент интересуется у стоматолога, обязательно ли удалять зубы мудрости, если они здоровы, опытный врач отвечает не сразу, а только после тщательного изучения рентгеновского снимка пациента.

Может ли зуб мудрости причинить серьезный вред здоровью?

Большинство людей думают, что основные неприятности, такие, как боль, отек десны и температура беспокоят только во время роста зуба, а по окончании этого процесса о дискомфорте можно навсегда забыть. Некоторые, осведомлены лучше и знакомы с такими патологиями, как воспаление десневого капюшона. Но мало кто, кроме стоматологов, знают о том, что зуб мудрости может стать причиной некоторых очень опасных состояний:

Какие еще неприятности преподносит восьмерка?

К счастью, такие опасные осложнения встречаются очень редко . Гораздо чаще восьмерка может преподнести что-то из следующего списка неприятных сюрпризов:

Зачем удаляют зубы мудрости еще до их прорезания

Мнения стоматологов , насчет удаления зубов мудрости очень разные. Кто-то категорически против удаления, если зуб не беспокоит, кто-то, наоборот, предпочитает проблему предупредить, а не лечить. Поэтому если пациент, у которого восьмерки еще не прорезались, поинтересуется у своего стоматолога, стоит ли удалять зубы мудрости, грамотный врач направит его на рентген, а затем к ортодонту.

Ортодонтия, еще 15-20 лет назад, большинством отечественных стоматологов не воспринималась всерьез. Считалось, что это скорее область косметологии, отвечающая лишь за красоту улыбки, к здоровью зубов и реальной медицине не имеющая никакого отношения. Сейчас уже доказано, что очень многие неудачи, в лечении заболеваний пародонта связаны с тем, что некоторые специалисты совершенно не понимают той огромной роли, которую играет ортодонтологическое лечение.

Если после измерения снимка пациента , ортодонт обнаружит, что для только формирующихся восьмерок, в зубном ряду места нет, будет предложено удаление. Не все пациенты соглашаются на такое предложение. Людям не хочется проходить сложную процедуру удаления, ради решения каких-то будущих проблем.

Такие пациенты, года через 3-4 возвращаются к ортодонту с жалобами на скученность и существенное искривление зубов. В итоге восьмерки все равно придется удалять, но теперь расходы пациента существенно увеличатся, так как нужно будет проходить лечение брекет-системами. В случае если зубы были удалены по рекомендации ортодонта вовремя, еще до того, как успели испортить улыбку и прикус, можно было бы избежать не только длительного лечения, но и существенных финансовых затрат.

Беременность и зубы мудрости

Женщины знают, что еще на стадии планирования беременности необходимо пролечить все зубы. Это не один из стандартных советов стоматолога, на который многие пациенты закрывают глаза. За пренебрежение к данной рекомендации можно заплатить здоровьем не только своим, но и своего ребенка.

Если полная санация ротовой полости не была проведена до беременности, женщину могут ожидать неприятные сюрпризы, например, глубокий кариес восьмерки или киста.

Применять анестезию во время беременности можно только во 2 и 3 триместрах, иначе, лекарства могут повредить формирующийся плод. Если третий моляр преподнесет неприятный сюрприз на первых сроках,будущей матери придется делать выбор: лечить зуб без анестезии или рисковать здоровьем плода и решиться на обезболивание. Потянуть время тоже не получится, так как мало кто способен терпеть зубную боль без обезболивающих таблеток, которые также способны навредить будущему малышу. Кроме этого, инфекция из больного зуба может попадать в кровь матери, а затем, к ребенку.

Если необходимость удалить зуб мудрости появилась в 3 триместре, это еще не значит, что рисков нет. Из-за частого неправильного строения корней, вырвать восьмерку бывает очень сложно. И пациенту необходимо сделать рентген, для того, чтобы хирург понял как ему действовать.Несмотря на то что современные аппараты дают очень маленькие и целенаправленные дозы облучения, - для плода такая процедура, несомненно, будет опасной.

В случае когда несмотря на все меры предосторожности, у беременной случилось острое воспаление с сильной зубной болью, которое сопровождается гнойным воспалением, лечение проведут на любом сроке, но с такими мерами предосторожности:

  • без применения общего наркоза
  • анестезирующие препараты, используемые для беременной, не должны содержать адреналин
  • удалять третий моляр в период беременности не рекомендуется, это может привести к серьезным послеоперационным осложнениям. Поэтому зуб будут пытаться спасти или пролечить настолько хорошо, насколько это возможно, чтобы облегчить ситуацию и удалить восьмерку уже после родов

Восьмерки, зубы непредсказуемые , поэтому, чтобы избежать все эти опасные состояния, лучше удалить их заранее, пока они не успели причинить вред.

Будет ли больно в процессе удаления?

Удаление восьмерки достаточно сложный процесс. Кроме того, что она может неправильно располагаться в зубном ряду, она обладает самыми мощными корнями, которые часто, могут иметь неправильную форму, что весьма затрудняет удаление.

Верхние восьмерки , удалять гораздо легче нижних. Это связано с тем, что кости верхней челюсти не такие плотные, как у нижней. Кроме этого, анестезия верхних третьих моляров не представляет сложности для стоматолога, так как делается в проекции корней восьмерки в десну.

С нижними третьими молярами дела обстоят намного сложнее. Анестезию необходимо делать с внутренней ветви нижней челюсти, для чего необходим профессионализм. Если стоматолог имеет мало опыта, он не сможет сделать качественное обезболивание и удаление восьмерки может оказаться для пациента болезненным. Но этой ситуации легко избежать, если обращаться только к хорошему специалисту.

В современной стоматологии , боль при удалении зуба, это скорее редкое исключение. Новые анестезирующие препараты, такие как ультракаин, септанест, позволяют провести процедуру максимально комфортной для пациента. Анестезия может оказаться бессильной только в редких случаях:

  • пациент принимает наркотики, поэтому анестезия не действует на него
  • пациент длительное время принимал обезболивающие таблетки
  • сильное гнойное воспаление

Во всех остальных случаях, удаление обязательно пройдет успешно, а благодаря ультратонким иглам, даже введение анестезии не причинить боли пациенту.

Сколько стоит удаление зуба мудрости?

Для того чтобы стоматолог мог четко ответить на вопрос о стоимости удаления восьмерки, ему обязательно нужно увидеть рентгеновский снимок пациента. Только после того, как доктор ознакомится с положением зуба, количеством и формой его корней, можно будет узнать предварительную цену.

Верхние восьмерки вырывать легче, чем нижние, поэтому цена процедуры вместе с обезболиванием находится в диапазоне от 2500 до 3500 рублей.

В случае с нижними восьмерками , процесс удаления может быть сложным и длительным. Часто, пациентам делают не один, а несколько обезболивающих уколов, накладывают шов. Это отражается на цене, которая может вырасти до 10500 рублей.

Когда и зачем сохранять третий моляр?

Неужели, зуб мудрости, - это всего лишь бесполезный рудимент, от которого обязательно нужно избавиться? Конечно, нет. Восьмерка, может принести большую пользу своему владельцу, но только в том случае, если для нее хватило на челюсти места, она имеет корни правильной формы, хорошую проходимость каналов и полностью здорова. Такой зуб не стоит удалять , так как он сможет качественно выполнять свою функцию и в случае потери соседа, возьмет на себя его обязанность.

Рассказать друзьям