Рак желудка — симптомы и проявление первых признаков, стадии развития, диагностика, лечение. Онкологические заболевания жкт и их симптомы

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Опухоль желудка одно из самых распространенных онкологических заболеваний. Среди опухолевых образований желудка выделяют:

  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные опухоли.

Злокачественные образования занимают 94-96% всей опухолевой патологии желудка. Среди них более 90% составляет рак желудка. Раком называют злокачественные опухоли из эпителиальной ткани. Оставшаяся доля за саркомой. Саркома – злокачественное образование, развившееся из не эпителиальной ткани.

Раковое поражение желудка по показателям заболеваемости и смертности прочно укрепилось на второй позиции, уступив лишь первое место раку легких. На сегодняшний день раком желудка страдают около миллиона людей на всей планете. У мужчин эта патология возникает в два раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженными данному недугу считаются пожилые контингенты. Уровень заболеваемости широко варьирует в зависимости от географического региона. Считают, что это связанно с характером питания в отдельно взятых местностях земного шара.

Являясь такой значимой патологией, полноценной скрининговой программы для рака желудка не имеют большинство развитых стран. Такая скрининговая программа функционирует только в Японии. Основная суть скрининга выявление заболевания на ранних этапах его развития, когда еще можно, с большой вероятностью, вести успешную борьбу с раком.

Являясь, довольно распространенным заболеванием, лечение рака остается сложно выполнимой задачей. Симптомы рака на начальных стадиях неспецифические и кроются под масками других болезней. Залог удачной терапии – своевременная и ранняя диагностика. Комплексное применение хирургической, лучевой и химиотерапии дает хорошие прогнозы. Тем не менее, часто выявление опухоли происходит тогда, когда лечение уже остается бессильным.

Факторы риска развития рака желудка

Во многом появление данной онкологической проблемы зависит от факторов, влияющих на человека извне.

Выделяют следующие факторы риска для развития рака желудка:

  • Курение – один из наиболее агрессивных факторов. Неоднократные исследования в данной области показали, что курящие болеют в два раза чаще, чем некурящие;
  • Алкоголь, не менее вредоносный фактор. Алкоголь, контактируя со слизистой оболочкой желудка много раз, вызывает ее альтерацию (повреждение), что в последующем вызывает метаплазию (перерождение эпителия, не характерного для данной локализации пищеварительного тракта) и малигнизацию (приобретение злокачественных признаков);
  • Рацион и характер питания существенно влияет на риск развития рака желудка у индивида. Присутствие в меню достаточного количества животных и растительных белков, свежих фруктов и овощей снижает риск развития данной патологии. Чрезмерное употребление поваренной соли, наоборот, увеличивает шансы опухоли желудка. Пристрастие японцев к морепродуктам, возможно, имеет свои недобрые последствия. Кроме соли меди ассоциируют данную проблему с излишним употреблением в пищу баранины, мидий, медуз и продуктов, содержащих большое количество животного жира;
  • Helicobacter pylori – микроорганизм связь которого с язвенной болезнью желудка достоверно определена. Ученные доказавшие связь хеликобактерной инфекции и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки были удостоены нобелевской премии. В последние годы ученые мужи считают не менее важной и связь Helicobacter pylori с опухолями желудка;
  • Мужской пол. Как было сказано выше, злокачественные образования желудка у мужчин возникают до двух раз чаще;
  • Профессиональные вредности. Длительное воздействие на организм ядовитых веществ используемых в производств может послужить стимулом для малигнизации;
  • Перенесенные операции на желудке;
  • Отягощенная наследственность. У людей имеющих родственников с данной патологией риск возникновения рака гораздо выше, нежели в популяции;
  • Пернициозная анемия;
  • Полипы в желудке и др.

Видео по теме

Классификация опухолей желудка

Все доброкачественные образования можно разделить на следующие виды:

  • Эпителиальные опухоли – развиваются из эпителия. Морфологически представляют собой полипы. Полип последствие нарушения эмбрионального развития или, реже, явление «неудачной» регенерации. Полип может малигнизироваться, то есть озлокачествлятся;
  • Неэпителиальные опухоли — возникшие из подлежащих тканей. Среди них различают:
    • Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани;
    • Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкой мускулатуры;
    • Фиброма – доброкачественная опухоль из соединительной ткани;
    • Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль;
    • Фибромиома – смешанная опухоль, включает в себя мышечные и соединительнотканные элементы;

Отдельно можно выделить нейроэндокринные новообразования. Эти опухоли развиваются из клеток, так называемой, APUD-системы. Клинически проявляются как симптомы разнообразных гормональных сбоев.

Злокачественные образования желудка представлены раком.

Стадийная классификация рака:

  1. I стадия, опухоль диаметром до двух сантиметров, не определяются метастазы в лимфатические узлы и в отдаленные структуры организма;
  2. II стадия, достигает размеров до пяти сантиметров. Возможно метастазирование в регионарные лимфатические узлы;
  3. III стадия, размерами свыше пяти сантиметров. Такая опухоль желудка прорастает в соседние слои желудочной стенки (мышечный, серозный), а так же в соседние органы. Предполагает наличие отдаленных метастазов;

Все чаще в последние годы медики пользуются классификацией TNM. Данная классификация учитывает свойства первичной опухоли (tumor), наличие метастазов в лимфатических узлах (nodulus)и отдаленных метастазов (metastasis).

Формы роста рака желудка:

  1. Инфильтративный рост. Нельзя определить точную границу роста атипичной ткани;
  2. Язва-рак имеет изъязвленную поверхность, но при этом инфильтративно врастает в стенку желудка;
  3. Блюдцевидный рак имеет вид кратера с плоским дном и возвышающимися по периферии краями, образованными опухолью;
  4. Полиповидный рост – опухоль, которая растет в просвет желудка.

Первые две формы роста отличаются выраженным злокачественным течением и ранним метастазированием. Диагностика и лечение таких опухолей затруднена.

Каковы симптомы опухоли желудка?

На ранних этапах своего развития болезнь имеет симптомы свойственные предраковым состояниям:

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Полип желудка;
  • Гастрит и др.

Первые симптомы рака – неспецифичны. Больные жалуются на чувство тяжести в животе, переполнение желудка, тошноту, изжогу, рвоту, боль в верхней части живота и многое другое. Иногда впервые болезнь себя проявляет симптомами анемии.

В медицине выделяют, так называемый, «синдром малых признаков».

Симптомы, составляющие данный синдром:

  • Изменение аппетита, ухудшение;
  • Отвращение к пище или некоторым, определенным, продуктам питания. Отсутствие чувства удовлетворения едой;
  • Потеря веса;
  • Общая слабость, утомляемость, разбитость;
  • У больных возникают чувство переполненного желудка, распирание вверху живота, тошнота, отрыжка, рвота, изжога, тупые боли, тяжесть;
  • Побледнение кожных покровов за счет анемии;
  • Изменение психологического статуса. У больных возникает ухудшение настроения, появляется депрессия.

Поздние симптомы опухолей желудка:

  • Появление выраженных болей в верхней части живота, не имеющей четкой иррадиации. Боль может варьировать в зависимости от прорастания в соседние органы, тогда могут появляться симптомы характерные для поражения данных органов. Со временем боль становится интенсивной;
  • Учащение случаев отрыжки и рвоты. Характерна рвота с фрагментами съеденной пищи. Рвота может приобретать вид «кофейной гущи», характерный симптом для изъязвляющейся опухоли. При обильном кровотечении появляется рвота алой, неизмененной кровью;
  • Прогрессирующая потеря веса;
  • Усугубляется общее недомогание, слабость, разбитость;
  • Углубляется депрессия;

Диагностика опухолей желудка

Первым этапом в диагностике всегда является сбор анамнеза (истории болезни). Это немаловажный этап. Здесь врач определяет наличие жалоб и факторов риска, что уже, само по себе может натолкнуть на верную мысль.

На следующем этапе врач переходит к физикальному обследованию. К физикальному обследованию относят:

  • Осмотр. Происходит определение внешних признаков болезни (бледность кожных покровов, исхудание и др.);
  • Пальпацию. Применяя ее врач, может определить опухолевидное образование в брюшной полости. Проводят пальпацию лимфатических узлов, что показательно для диагностики метастазов;
  • Перкуссия (выстукивание) верное средство в руках специалиста превращается в хороший диагностический инструмент. Определяются перкуторные границы опухоли;
  • Аускультация (выслушивание) помогает оценить кишечные шумы и уровень моторики желудка и кишечника.

К сожалению, перечисленные методики эффективны, лишь, на поздних этапах диагностики. Собрав анамнез и проведя физикальное обследование, врач применит инструментальную диагностику. Золотыми стандартами диагностики опухолей желудка считают:

  • Рентгенологический метод;
  • Эндоскопический метод.

Дополнительные средства инструментальной диагностики:

  • Флуоресцентный метод;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Лапароскопия;
  • Применение опухолевых маркеров.

Диагностика рака желудка с использованием данных методик, позволяет производить уточнение диагноза.

Лечение опухолей желудка

Лечение онкологических заболеваний может быть:

  • Радикальным — направленным на удаление опухоли или метастазов;
  • Паллиативным – направленным на устранение симптомов данного заболевания и улучшение качества жизни пациента.

Радикальное лечение включает в себя три основных рычага:

  • Хирургическое лечение. Такой радикальный тип вмешательства направлен на удаление опухоли и метастазов из организма хирургическим путем. В зависимости от распространения опухолевого процесса будет выбираться и тактика операции. Не все хирургические вмешательства бывают радикальными. К сожалению, иногда хирурги прибегают к паллиативному лечению;
  • Химиотерапевтическое лечение. Вспомогательный метод, который при использовании в комплексе с другими методами может способствовать полному выздоровлению. Однако идеальных комбинаций химиотерапевтических препаратов не найдено. На сегодняшний день, химиотерапия в большинстве случаев способна лишь незначительно продлить жизнь пациента;
  • Лучевая терапия быстропрогрессирующий метод лечения. Применение грамотной лучевой терапии будет иметь гораздо больше позитивного влияния, нежели негативного. Скептическое отношение к лучевой терапии не оправдано. Современный подход минимизирует лучевую нагрузку на организм.

Основная задача применение лучевой терапии при раке желудка – это подведение высоких доз радиоактивного излучения к первичной опухоли и метастазам не затрагивая соседние здоровые ткани. Все чаше используют интрооперационное применение лучевого лечения. Важное дополнение к хирургии — лучевая нагрузка на ложе опухоли, с целью уничтожения оставшихся мелких метастазов, после вмешательства. Как и перечисленные ранние методики терапии опухолей, лучевая терапия сама по себе остается лишь паллиативным методом лечения. Рациональное использование лучевой терапии вместе с хирургическим методом и химиотерапией значительно улучшает прогнозы пациента на жизнь и на выздоровление.

Видео по теме

Лечение опухоли желудка народными средствами

Современная традиционная медицина со скептицизмом воспринимает попытки лечения онкологических проблем народными методами. Люди прибегают к лечению народными средствами по трем основным причинам:

  • Отсутствие доверия к традиционной медицине изначально. Версия вполне оправдана, так как в современном мире фармакологические компании диктуют врачам тактику ведения больных, а на сегодняшний день химиотерапия приносит большие деньги изготовителям лекарств. Любые попытки изобретения лекарства от рака рубят на корню;
  • Отказ традиционной медицины от ведения «неперспективного» больного вынуждает обратиться к народным средствам нетрадиционной медицины;
  • Вспомогательная функция народных средств, при лечении опухоли желудка.

Как приверженцы традиционной медицины, так и приверженцы нетрадиционных методик сходятся в мысли, что самое главное в пути к выздоровлению, это желание пациента выздороветь и бороться за свою жизнь.

Видео по теме

Опухоль желудка является самым распространенным и коварным онкологическим недугом. Относительно статистических данных, раковые болезни желудка прочно укрепились на второй позиции, уступив первое место раку легких.

Практически 95% опухолей желудка, симптомы каковых на начальной стадии развития идентичны гастриту, являются злокачественными. У мужчин данный недуг возникает гораздо чаще, нежели у женщин. Риск заболеть данным недугом после 45 лет гораздо больше, нежели у иных возрастных категорий.

Существующие основания опухоли желудка

Злокачественная опухоль формируется из клеток эпителия слизистой желудка. Недуг может поразить всякую часть органа:

  • Основной либо средний отдел.
  • Наружный на непосредственном рубеже с глоткой.
  • Нижний отдел – поблизости кишечника.

Конечно, в здоровом организме опухоль не возникнет. Развитие онкологии случается, если по каким-то основаниям вполне здоровая клетка принимается видоизменяться, постепенно перерастая в раковую. Непосредственные причины мутации клеток так и не обнаружены. Но к основным причинам формированию опухолей можно отнести ряд причин:


В группу риска входят пациенты, которые обладают лишним весом.

Злокачественные и доброкачественные опухоли желудка


Саркома причисляется к недоброкачественным новообразованиям. Такой недуг наблюдается по большей части у молодежи. Существенный различающий признак саркомы является то, что она нечасто поражает метастазами иные органы. Непосредственными симптомами недуга:

  • Лихорадочное состояние.
  • Желудочные нарушения.
  • Кровоточивость.

Диагностирование производится с помощью рентгенографии. Врачевание содержится в оперативной ликвидации новообразования, пост операционное лечение осуществляется при помощи лучевого лечения и химиотерапии. Существуют и доброкачественные опухоли желудка. Как правило, такие новообразования бывают:

  1. Эпителиальные – это полипные образования, обладающие грибообразной поверхностью. Иногда эти новообразования обращаются в язвы.
  2. К не эпителиальным причисляются невриномы, гемангиомы, фибромы. Такие новообразования, как правило, созревают в подслизистой, либо мышечных тканях. Относительно своей конфигурации, могут быть довольно габаритными с приглаженной поверхностью.

Признаки недуга почти не выражаются. При гастрите вероятны выражения в виде отрыжки, подташнивания, рвотных позывов после принятия пищи, болевые ощущения. Если новообразования приобрели форму язвы, то в таком случае это может производить к желудочному кровотечению. Диагностирование таких новообразований производится с помощью гастроскопии. При данном недуге единственным вариантом излечения является оперативное вмешательство.

Особенности выражение опухоли желудка


При определении рака желудка на ранних стадиях развития, вероятность полного излечения довольно велика, а непосредственный коэффициент пятилетнего выживания составляет около 90%. Но, как правило, рак желудка выявляется в большей степени на запоздалых ступенях формирования, что значительно уменьшает показатели выживания. Следовательно, чтобы вовремя выявить опухоль желудка, необходимо знать симптомы и при незначительных сомнениях прибегать к помощи специалиста для прохождения более досконального исследования.

Следует знать, что признаки опухоли желудка не всегда аналогичны у различных больных. Поскольку симптомы зависят от непосредственного месторасположения нароста, и его гистологического типа. На развитие опухоли в кардинальном участке желудка указывают трудности, которые начинаются при проглатывании грубой пищи либо ее крупных ломтей. Также явным симптомом является повешенное слюноотделение. Естественно, с увеличением новообразования симптомы становятся более выраженными.

Если опухоль располагается в нижней области желудка, тогда симптомы будут несколько иными. При таком очаге недуга у больного присутствует рвота, чувствуется постоянная тяжесть, дурной запах изо рта. О присутствии опухоли указывают ряд симптомов:

  • Утрата аппетита.
  • Апатичность.
  • Головокружение.
  • Утрата в массе.

Симптомы желудочной опухли


Следует отметить, что явно выраженных симптомов при таком типе опухоли желудка не замечается. Начальный этап развития онкологии выявить довольно сложно. В результате чего происходит неправильное врачевание. Поскольку схожую симптоматику имеют большинство недугов желудочно-кишечного тракта, следовательно, правильно диагностировать развитие онкологии по ним довольно сложно. Но все же наиболее вероятные симптомы онкологии выделить можно:


Непосредственная выраженность недоброкачественной опухоли, присутствие метастаза, габариты образования, уровень прорастания в организме - все эти нюансы влияют на определение метода врачевания. Медицина, как правило, предлагает 3 варианта лечения данного недуга:

  • Ликвидация новообразования методом оперативного лечения.
  • Химиотерапия.
  • Лучевое врачевание.

Непосредственный метод излечения назначается специалистом после полного и тщательного обследования. Если рак обнаружен на начальных ступенях развития, следовательно, метастазы отсутствуют, тогда возможно полное исцеление пациента. Во время хирургического вмешательства, как правило, вырезается травмированная площадь оболочки желудка, соседние ткани и лимфоузлы. Лучевая терапия производится с целью снижения габаритов опухоли и предотвращения последующего роста патологических клеток. К химиотерапии прибегают для излечения 4 периода рака, когда в организме уже присутствуют метастазы.


При таком диагностировании следует особенное внимание уделить не только терапевтическому врачеванию, но и каждодневному рациону. Специалисты рекомендуют сторониться пищи содержащей нитраты. Поскольку эти вещества располагают умением модифицироваться в нитрины и формировать нитрозамины. Которые иногда выступают первопричиной возникновения опухолей в желудке. Предотвратить создание нитрозаминов могут продукты с актиоксидантами, витаминами группы С и Е. Специалисты отмечают, что рацион больных с диагнозом онкология, обязан подключать пищу с небольшим гликемическим индексом. Поскольку такая пища не так быстро переваривается и способна регулировать величина сахара в крови.

Таким пациентам необходимо кушать часто, но небольшими порциями. Также следует употреблять больше жидкости до момента трапезы и после нее. Следует сократить употребление сладкого, либо вовсе исключить из рациона. Чтобы избежать возникновения опухолей в желудке следует кормиться правильной, здоровой и сбалансированной пищей, в обязательном порядке отречься от курения и распития спиртных напитков.

Отменной профилактикой рака являются фрукты и овощи, зеленый чай. Специалисты рекомендуют упор делать на замороженные продукты, поскольку они сохраняют все полезные вещества. А вот от консервированных продуктов лучше отказаться, поскольку они вмещают огромное количество канцерогенов.

Рак – что это заболевание, или нечто неизведанное, страшное слово (болезнь), под которым лежит скрытый смысл, и что еще хуже – печальные последствия. Рак, или как его еще принято называть злокачественная опухоль обладает способностью расти, когда быстрее, в других случаях медленнее. Но, пожалуй, единственное, что объединяет все злокачественные процессы, так это нарушение функций, разрушение внутренних органов, в которых они растут, и распространение по всему организму.

Эндоскопический метод диагностики по праву считается самым достоверным методом в выявлении различных патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, в том числе и рака желудка. При помощи данного современного аппарата визуализируют степень поражения слизистой оболочки, наличие рубцов, неправильно расположенных складок. При необходимости, в сомнительных случаях, также возможно взятие кусочка ткани из пораженного участка для микроскопического исследования. Присутствие ракового процесса подтверждается наличием нетипичных злокачественных клеток.

Лабораторные исследования
Лабораторные методы диагностики не получили широкого распространения в выявлении опухолевидных процессов желудка и двенадцатиперстной кишки. Косвенным подтверждением патологического процесса (появление язв на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки) является положительная реакция анализа кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).

Лечение раковых опухолей желудка

Существует единственный радикальный метод лечения рака желудка. Хирургическая операция позволяет удалить опухоль и предотвратить ее распространение дальше по организму. В зависимости от распространенности патологического процесса вырезают часть желудка (субтотальная гастрэктомия), или вовсе удаляют его целиком (тотальная гастрэктомия). Довольно часто хирурги уже в ходе операции могут определить степень поражения стенок желудка, и руководствоваться этим для решения необходимого объема хирургического вмешательства.
Обязательным действием является удаление близ лежащих лимфатических узлов, так как в них могут находиться опухолевые клетки. Вопрос об удалении пораженных органов, расположенных вблизи желудка решает хирург на месте операции.

Радиологический метод , как самостоятельный метод лечения, ввиду того, что возможен риск облучения соседних здоровых органов не производится. В некоторых случаях, если присутствует необходимое оборудование, желудок облучается уже в ходе операции. При этом рентгеновские лучи проникают непосредственно в пораженные раковой опухолью клетки.

Химиотерапия также как и лучевой метод имеет опосредованное значение, которое состоит в том, что больной принимает специальные химиотерапевтические лекарственные средства курсами до и после производимой операции.
Вопрос о применении вспомогательных методов лечения решается в каждом отдельном случае индивидуально. Все зависит от оснащенности необходимым оборудованием и квалификации персонала. В любом случае рак желудка является излечимым заболеванием при раннем его выявлении. Но если раковый процесс довольно распространен и выявлен на поздних стадиях развития, ставится вопрос о так называемых паллиативных операциях, при которых невозможно удалить из организма пораженные опухолью органы без причинения существенного вреда здоровью или попросту без смертельного исхода. Паллиативные операции предусматривают уменьшение страданий пациентом и временное продление жизни.

Профилактика рака желудка

  • Профилактика появления рака желудка предусматривает действия, направленные на предупреждение появления хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На протяжении жизни необходимо соблюдать общие правила санитарно-гигиенического режима, правильно питаться, по возможности исключить появление стрессовых ситуаций, которые могут привести к появлению язвы желудка.
  • Предотвращение появления таких предраковых заболеваний, как пернициозная анемия, хроническая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеют исключительное значение в профилактических мероприятиях, направленных на недопущение развития злокачественных новообразований этих органов.
  • Уменьшение влияния вредных факторов окружающей среды, таких как автомобильные выхлопные газы, промышленные отходы.
  • Нитраты, нитриты, в большом количестве содержащиеся в тепличных растениях (помидоры, огурцы), копченостях, также необходимо ограничить в питании, так как данные продукты являются опасными с точки зрения канцерогенного влияния на организм.
  • Соблюдать умеренность в применении различных медикаментозных средств.
  • Свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, макро и микроэлементами, сбалансируют рацион питания. также свежие овощи и фрукты служат хорошим источником антиоксидантов, которые эффективны в борьбе против появления раковых клеток.

Каждодневные вечерние прогулки, занятия физической культурой и закаливающие процедуры, все это укрепит иммунитет , придаст бодрости и дополнительных жизненных сил.



Какие есть стадии развития рака желудка?

Вне зависимости от локализации любая опухоль проходит 4 стадии развития. Каждая стадия отражает размеры новообразования (опухоли ), количество пораженных лимфоузлов, а также показывает наличие или отсутствие метастазов (вторичные очаги раковых клеток ), которые могут проникать через лимфатические или кровеносные сосуды в другие ткани и органы.

Предложенная ниже клиническая классификация рака желудка помимо четырех основных стадий включает в себя и подстадии для более точного описания каждого опухолевого процесса.

Стадии рака желудка

Стадия рака желудка Характеристика опухоли Изменения в местных (регионарных ) лимфатических узлах Наличие отдаленных метастазов
0 Преинвазивный рак (carcinoma in situ или рак «на месте» ), при котором раковые клетки не прорастают в собственную слизистую оболочку.

Данная форма рака характеризуется малыми размерами, а также отсутствием каких-либо клинических проявлений (отсутствие симптоматики ).

Обнаружить преинвазивный рак можно лишь случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании желудка.

Метастазы в местных лимфатических узлах отсутствуют. Метастазы в отдаленных тканях и органах отсутствуют.
I A Раковая опухоль прорастает в собственную слизистую оболочку желудка или мышечную пластинку слизистой оболочки.

Размеры опухоли относительно невелики и не превышают 2 сантиметров.

Отсутствуют. Отсутствуют.
I B Опухоль способна прорастать не только в собственную слизистую оболочку, но также и в мышечную оболочку.

Размеры опухоли, в среднем, составляют 1,5 – 2 сантиметра.

В некоторых случаях раковые клетки могут достигать близлежащих лимфоузлов, которые располагаются по внутренней или по внешней кривизне желудка (наружный и внутренний край желудка ), а также в зоне пилоруса (концевой отдел желудка, который отделяет его от двенадцатиперстной кишки ). Как правило, поражены один или два близлежащих лимфоузла (внешне они увеличены в размере ). Отсутствуют.
II A Раковая опухоль может прорастать в слизистый или мышечный слой. Иногда опухолевый процесс, может поражать и подсерозную оболочку.

Размеры рака желудка в этом случае не превышают 3,5 – 4 сантиметров.

Поражаются от одного до шести регионарных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы отсутствуют.
II B Опухоль прорастает в слизистый или мышечный слой. Также возможно прорастание и в серозный слой желудка.

На данной стадии размеры рака желудка чаще всего достигают от 2 до 5 сантиметров.

Выявляют поражение от трех до семи местных лимфатических узлов. Отсутствуют.
III А Поражается, как минимум, слизистая и мышечная оболочка стенки желудка. Помимо этого опухоль нередко проникает в подсерозный и серозный слой.

Размеры опухоли могут превышать 5 – 6 сантиметров.

Как правило, поражаются от одного до семи и более лимфоузлов. Отсутствуют.
III B Опухоль прорастает не только во все слои желудка, но также может проникать и в соседние ткани.

Размеры опухоли могут достигать 7 – 10 сантиметров.

Чаще всего поражаются от трех до семи и более лимфатических узлов. Отсутствуют.
III C Опухоль, в большинстве случаев, проникает в соседние органы.

Размеры могут быть различными, но чаще всего опухоль достигает 7 и более сантиметров.

Как правило, поражено более семи близлежащих лимфоузлов. Отсутствуют.
IV Собственно рак желудка. При этой стадии размеры и локализация могут быть любыми.

Главная отличительная черта – наличие отдаленных метастазов, которые проникают в другие ткани и органы и вызывают в них вторичные злокачественные новообразования.

Чаще всего поражено более семи лимфатических узлов. Присутствуют. Отдаленные метастазы могут быть найдены в брюшине (серозная оболочка, которая покрывает внутренние стенки брюшной полости и органы, которые в ней заключены ), по ходу правой и левой желудочной артерии, в лимфатических узлах селезенки и сальника (складка брюшины ), в печени, легких, почках, костях, сердце , мозге и других органах.

Стоит отметить, что наиболее часто раковая опухоль возникает в антральном отделе желудка (нижняя часть желудка ). Одной из причин является возникновение у пациентов дуоденогастрального рефлюкса, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки способно попадать обратно в желудок (ретроградное продвижение пищи ) и приводит к гастриту . В то же время рак желудка может возникать практически в любой функциональной зоне желудка.

Каковы первые симптомы рака желудка?

Симптоматика рака желудка может сильно варьироваться в зависимости от стадии данного злокачественного заболевания. Как правило, в самом начале данного онкологического заболевания симптомы являются слабовыраженными и неспецифичными (могут возникать при других различных патологиях ). В дальнейшем, при разрастании злокачественной опухоли, появляются так называемые «малые признаки» рака желудка, которые начинают доставлять существенный дискомфорт и значительно ухудшают качество жизни. При прогрессировании данного онкологического заболевания могут появляться некоторые характерные признаки рака желудка.

Первые симптомы при раке желудка

Симптомы Характеристика
Неспецифические симптомы
Нарушение глотания
(дисфагия)
При раке кардиального отдела желудка (верхняя часть желудка, которая граничит с пищеводом ) во время проглатывания пищи может появляться чувство дискомфорта. Это связано с тем, что пищевод в нижней части сдавливается опухолью желудка. Как правило, это выражается в появлении чувства жжения в нижнем отделе пищевода. Помимо этого при прорастании опухоли в подслизистый слой желудка очень часто возникает отрыжка , которая носит постоянный характер. Возникает данный симптом из-за того, что опухоль нарушает работу круговой мышцы пищевода (дистальный сфинктер ), которая в норме предотвращает продвижение пищи в обратном направлении – из желудка в пищевод.
Снижение аппетита Довольно часто у больных раком желудка на начальных этапах заболевания появляются некоторые проблемы с аппетитом. Иногда аппетит может резко ухудшаться вплоть до полной потери аппетита, но чаще всего возникает придирчивость к выбору пищи или появление чувства отвращения к некоторым блюдам. Связано это с тем, что при увеличении размеров опухоли вместительность желудка постепенно уменьшается. Также уменьшается эластичность слизистого и подслизистого слоя, в результате чего пища больше не способна растягивать желудок. Именно из-за этого, происходит быстрое насыщение во время приема относительно небольшого количества пищи.
Малые признаки
Астения
(повышенная утомляемость и слабость)
Астения возникает на фоне истощения организма в целом. При любом злокачественном процессе компенсаторно-восстановительные функции организма постепенно истощаются. Это приводит к быстрому утомлению, хронической усталости , а также проявляется быстрой переменой настроения, капризностью и плаксивостью. Длительная умственная и физическая деятельность становится невозможной. Помимо этого могут возникать нарушения сна , которые выражаются в появлении эпизодов бессонницы . Также нередко возникают трудности во время засыпания.
Изменение вкусовых пристрастий При раке желудка в некоторых случаях может возникать чувство отвращения к некоторым продуктам питания. Как правило, пациенты с раком желудка отказываются от приема в пищу мяса и мясных продуктов, так как не могут переносить их вкус и запах. При раке желудка синтез фермента пепсина, который расщепляет белки на аминокислоты, постепенно снижается. Это приводит к тому, что организм не способен нормально переваривать мясо.
Потеря в весе Похудание может возникать по нескольким причинам. Во-первых, потеря веса является прямым следствием снижения аппетита. Во-вторых, происходит нарушение белкового, липидного и углеводного обмена веществ, вследствие нарушения процессов переваривания. В-третьих, к потере в весе приводит раковая интоксикация – при распаде тканей опухоли происходит высвобождение большого количества токсических продуктов метаболизма, которые нарушают различные процессы в организме и истощают его.
Анемия
(малокровие)
Возникает в связи с тем, что в организм поступает малое количество пищи, содержащей железо (мясо ). Также анемия может появляться на фоне массивного или длительного и скрытого кровотечения, которое может возникнуть в желудочно-кишечном тракте.
Характерные симптомы
Кахексия
(выраженное снижение веса)
Возникает при быстропрогрессирующей злокачественной опухоли желудка. Если раковая опухоль разрастается до больших размеров, человеческий организм блокирует выработку липидов (жиров ), чтобы замедлить скорость роста рака. При раке желудка человеческий организм за короткий промежуток времени может потерять более 70 – 80% жировой и мышечной ткани.
Боль в верхней части живота Болевой синдром может проявляться по-разному. Болевые ощущения могут усиливаться во время приема пищи, если раковая опухоль располагается в кардиальной части желудка (верхняя треть желудка ). Если опухоль прорастает в поджелудочную железу, то боль нередко отдает в поясницу и напоминает радикулит (поражение спинномозговых корешков ). Как правило, боль при раке желудка носит ноющий характер и не связана с приемом пищи. Стоит отметить, что данная симптоматика может и не наблюдаться, так как характерна лишь для болевой формы рака желудка.
Наличие крови в рвотных массах и/или кале При изъязвлении раковой опухоли из разрушенных кровеносных сосудов в желудок может попадать определенное количество крови. В дальнейшем кровь может выводиться из желудочно-кишечного тракта в виде черного дегтеобразного стула – мелены. Цвет и консистенцию данному стулу придают клетки крови (в основном красные кровяные тельца ), которые модифицируются под влиянием желудочного и кишечного сока. Кровь также может быть обнаружена и в рвотных массах. В этом случае рвота напоминает по цвету кофейную гущу (гемоглобин под воздействием соляной кислоты расщепляется до гематина, который имеет бурый оттенок ). Наличие большого количества свежей крови в рвотных массах свидетельствует о массивном кровотечении.
Увеличение лимфоузлов Опухоль может распространяться по лимфатической системе в другие ткани и органы. Как правило, поражаются лимфатические узлы надключичной, подмышечной или шейной области. Иногда лимфатические узлы могут увеличиваться также и вокруг пупка.

В некоторых случаях неспецифические симптомы и некоторые малые признаки рака желудка могут отсутствовать или быть крайне невыраженными. Возникает это при быстропрогрессирующем злокачественном процессе. В этом случае на первый план выходят характерные симптомы рака желудка.

Стоит отметить, что симптоматика рака желудка может напоминать такие заболевания желудочно-кишечного тракта как язвенная болезнь , гастрит и некоторые доброкачественные опухоли. Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо своевременно проводить эндоскопическую диагностику (гастроскопия ) или рентгенографию желудка с контрастированием (с использованием взвеси бария ), так как, чем раньше будет выявлен рак, тем больше вероятность полностью его излечить.

Сколько живут с раком желудка?

Рак желудка имеет малоблагоприятный прогноз. Все зависит от размера опухоли, ее локализации, как быстро она растет и в какие слои стенки желудка она прорастает. Также на прогноз влияет наличие распространения метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также в отдаленные ткани и органы. Не менее важен и возраст пациента. Так, например, прогноз лучше у лиц молодого возраста, чем у пожилых людей.

Стоит отметить, что чем раньше было выявлено данное онкологическое заболевание, тем больше вероятность на полное излечение.

Прогноз и выживаемость при раке желудка


Стадия рака желудка Прогноз и выживаемость

Первая стадия


Опухоль проникает лишь в слизистую и подслизистую оболочку желудка. Чаще всего могут поражаться от одного до шести близлежащих от желудка лимфатических узлов (регионарные лимфоузлы ). Отдаленные метастазы отсутствуют.
Шансы на полное выздоровление довольно велики. Пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после обнаружения злокачественной опухоли ) составляет от 65 до 80%, в то время как полное выздоровление наблюдается в 70% случаев.

Несмотря на хороший прогноз, рак желудка на первой стадии выявляют крайне редко из-за его бессимптомного течения. Как правило, данную патологию выявляют при обследовании других близлежащих органов.

Вторая стадия


Раковая опухоль прорастает в слизистый, подслизистый и мышечный слой стенки желудка. Как правило, выявляют увеличение 3 – 6 местных лимфатических узлов. Отдаленные метастазы в других тканях и органах отсутствуют.
Пятилетняя выживаемость при второй стадии рака желудка составляет, в среднем, 50 – 60 %. Диагностируют данную стадию опухолевого заболевания также крайне редко.

Третья стадия


Опухоль прорастает во все слои стенки желудка (слизистый, подслизистый, мышечный и серозный ). Для третей стадии характерно поражение более семи местных лимфоузлов. Метастазы в других органах не обнаруживаются.
Прогноз достаточно неблагоприятен. Несмотря на то, что рак желудка третьей стадии выявляют относительно часто (один случай из семи ), пятилетняя выживаемость при этом составляет от 15 до 40%.

Четвертая стадия


Злокачественная опухоль поражает не только желудок, но и может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам в поджелудочную железу, брюшину (серозная оболочка, покрывающая органы брюшной полости ), печень, легкие, мозг и другие органы.
Рак желудка четвертой стадии выявляют в 80 – 85% случаев. В связи с тем, что опухоль быстро распространяется по всему организму, пятилетняя выживаемость в этом случае не превышает 3 – 5%.

В некоторых случаях для снижения общей интоксикации и уменьшения болевого синдрома при неоперабельной злокачественной опухоли желудка назначают химиотерапию (использование препаратов, останавливающих рост опухолевых клеток ). Однако данный метод помогает лишь в 15 – 35% случаев и не особо влияет на продолжительность жизни и прогноз.

Какое должно быть питание при раке желудка?

Диета при раке желудка является абсолютной необходимостью, так как организм при данной патологии нуждается в правильном и сбалансированном питании.

Диета несет в себе следующие задачи:

  • обеспечивает человеческий организм всеми необходимыми макроэлементами (белки, жиры и углеводы ) и микроэлементами (витамины и минеральные вещества );
  • нормализует обмен веществ;
  • улучшает результаты противоопухолевого лечения;
  • снижает вероятность возникновения послеоперационных осложнений;
  • способствует укреплению иммунитета;
  • улучшает качество жизни до и после операции.
Диета должна подбираться врачом-диетологом индивидуально в каждом отдельном случае.

Правильное питание при раке желудка подразумевает следующее:

  • Полноценное питание. Человеческий организм должен получать необходимое количество белков, липидов, углеводов, витаминов и минеральных веществ каждый день. Рекомендуемое соотношение макроэлементов выглядит следующим образом – 55% углеводов, 30% липидов и 15% протеинов. Также стоит отметить, что в каждом отдельном случае это соотношение должно быть скорректировано. Необходимо полностью покрывать нужды организма во всех питательных веществах, так как это способствует укреплению и восстановлению компенсаторных функций организма. Стоит отметить, что при неполноценном питании шансы на успешное излечение существенно снижаются.
  • Дробное питание. Крайне важно не сильно нагружать желудок. Для этого питаться нужно маленькими порциями от 4 до 8 раз в день. В этом случае нагрузка на желудочно-кишечный тракт будет снижена до минимума. Также следует тщательно пережевывать еду, так как при попадании крупных частиц пищи в желудок, должно вырабатываться большее количество соляной кислоты и ферментов для пищеварения (пепсин, желатиназа ).
  • Исключение из рациона всех раздражающих веществ. Необходимо исключить из употребления в пищу чрезмерно сладкие, соленые, острые, жирные и копченые блюда, так как они способны сильно раздражать органы желудочно-кишечного тракта. Стоит значительно сократить прием в пищу овощей, которые могут вызывать вздутие живота, а именно - фасоль, горох, соевые бобы, капусту и лук. Не рекомендуется употреблять фрукты, которые содержат много кислоты – лимоны, апельсины, грейпфруты, сливы, смородина. Противопоказаны к употреблению любые продукты, которые содержат большое количество консервантов и пищевых добавок. Также нередко при раке желудка происходит изменение вкусовых привычек. Чаще всего у пациентов возникает непереносимость к мясным продуктам. В этом случае необходимо исключить из рациона мясо и найти альтернативу белковому питанию. Стоит отметить, что пища должна быть оптимальной температуры, то есть ни горячей и ни холодной, чтобы не раздражать слизистую желудка.
  • Полный отказ от алкоголя. Этиловый спирт, который содержится в алкогольных напитках, крайне неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку всего желудочно-кишечного тракта и на желудок в частности. Алкоголь повышает секрецию соляной кислоты, а также нарушает целостность слизистой желудка. Именно поэтому прием любой алкогольной продукции должен быть полностью исключен.
При диагностировании 4 стадии рака, когда желудок не в состоянии выполнять свою функцию, предусматривается парентеральное питание пациента (внутривенное введение препаратов, которые содержат питательные вещества ). Парентеральное питание может быть неполным и полным. При неполном парентеральном питании все необходимые питательные вещества могут поступать в организм как посредством внутривенного введения, так и во время обычного приема пищи. В свою очередь, при полном парентеральном питании человеческий организм получает все необходимые питательные вещества посредством внутривенного введения.

При парентеральном питании используют растворы аминокислот, жировые эмульсии (раствор жиров в воде ), раствор глюкозы, поливитаминные комплексы и микроэлементы, а также комбинированные препараты, которые могут включать в себя сразу несколько вышеупомянутых растворов.

Можно ли лечить рак желудка народными средствами?

Рак желудка является чрезвычайно серьезной патологией, которая нуждается в немедленном лечении. Как правило, наиболее часто выбирают хирургический метод лечения с частичным или полным удалением желудка. В некоторых случаях прибегают к использованию комплексных схем с применением химиотерапии, при которой используют химические вещества способные останавливать рост раковой опухоли, а также радиотерапии с использованием ионизирующей радиации (рентгеновские лучи, нейтронное излучение, а также гамма-излучение и бета-излучение ).

Средства народной медицины ни в коем случае не являются альтернативой вышеупомянутым методам лечения, так как никакая лечебная настойка или отвар не сможет уберечь от разрастания опухоли и ее метастазирования (проникновения раковых клеток в другие органы и ткани ). Однако средства народной медицины могут оказаться эффективными уже в послеоперационном периоде, когда общее состояние стабилизировано и риск возникновения рецидивов (повторное возникновение болезни ) существенно снижается. Нижеописанные народные средства нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет, а также способствуют ускорению восстановительного периода.

Во время периода реконвалесценции (завершение болезни ) можно воспользоваться следующими народными средствами:

  • Настойка из чистотела. Взять 1 килограмм корня чистотела и в течение 6 часов хорошо его просушить. Затем необходимо прокрутить данный корень в мясорубке. На 0,5 литра полученного сока добавить 0,5 литра водки. Настаивать следует 3 недели. Применять настойку необходимо по одной столовой ложке 4 – 5 раз в день перед едой. Курс лечения длится от 1 до 3 месяцев.
  • Настойка из черной редьки. Необходимо натереть 1 килограмм вымытой редьки (вместе с кожурой ) и залить 1 литров водки. В дальнейшем настойку держат 14 – 15 дней в темном и теплом месте при этом периодически встряхивая. Принимать настойку следует по 50 миллилитров 3 – 4 раза в сутки за полчаса до приема пищи.
  • Отвар из цветков картофеля. Следует заварить 10 грамм высушенных цветков картофеля в литре кипятка. Затем отвар нужно поместить в термос и настоять в течение 4 – 5 часов. Принимается отвар ежедневно по 100 миллилитров после каждого приема еды.
  • Настойка из листьев пеларгонии и алоэ. Разбавить 20 грамм сока алоэ с 0,5 литрами водки. Залить 4 листа пеларгонии 50 миллилитрами кипятка и поместить в термос на 12 часов. Настойку пеларгонии смешивают с алоэ с водкой и добавляют 3 – 4 капли йода . Данную настойку следует принимать по 50 грамм за 15 – 20 минут перед завтраком.
  • Пилюли из прополиса. Следует растопить 400 грамм сливочного масла и 100 грамм прополиса. После того как смесь остыла в нее нужно добавить 2 столовые ложки меда. Затем данную смесь обваливают в кукурузной муке и делают пилюли величиной с горошину. Принимать пилюли необходимо в количестве трех штук 3 раза в день за 15 – 20 минут до приема пищи.
Прежде чем воспользоваться данными народными средствами, необходимо проконсультироваться с врачом. Все дело в том, что некоторые компоненты отваров и настоек могут плохо переноситься пациентом или вызывать аллергические реакции.

Что такое перстневидноклеточный рак желудка?

Перстневидноклеточный рак желудка представляет собой один из типов диффузного (распространенного ) рака, который отличается агрессивным течением и довольно часто дает метастазы (опухолевые клетки распространяются в другие органы и ткани ). Данный вид рака желудка развивается из железистых клеток, которые в большом количестве выстилают слизистую желудка.

Чаще всего перстневидноклеточный рак поражает людей молодого и среднего возраста, преимущественно женщин. При цитологическом и гистологическом исследовании (исследование ткани, взятой после биопсии ) измененные плоские клетки желудка в микроскопе напоминают перстни (из-за чего данная форма и получила свое название ).

Перстневидноклеточный рак желудка имеет следующие особенности:

  • Является гормонозависимой опухолью. У большинства пациентов мужского пола с перстневидноклеточным раком желудка было выявлено повышение в крови тестостерона (основной мужской половой гормон ), в то время как у пациенток был повышен уровень эстрогенов – женских половых гормонов. Это доказывает то, что данная опухоль чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений .
  • Встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Различными исследованиями было доказано, что у женщин перстневидноклеточный рак желудка диагностируют несколько чаще, чем у мужчин. В среднем, данную форму рака выявляют в 55% случаев у женщин, в то время как у мужчин – в 45% случаев.
  • Чаще выявляется у людей молодого возраста. Было замечено, что данный вид рака желудка в большинстве случаев выявляют у людей, чей возраст не превышает 35 – 40 лет.
  • Высокая степень агрессивности. Перстневидноклеточный рак характеризуется быстрым ростом и агрессивным течением. Нередко данный вид рака диагностируют уже на поздних стадиях, когда опухоль уже дала метастазы в другие органы.
  • Нет связи с возникновением данной формы рака на фоне неправильного питания. Было выявлено, что у людей, которые сбалансировано питаются и ограничивают себя в употреблении чрезмерно жирной, соленной и острой пищи, диагностируют перстневидноклеточный рак с такой же частотой что и у лиц, которые не соблюдают диету.
Стоит отметить, что на сегодняшний день считается, что перстневидноклеточный рак желудка имеет плохой прогноз. Шансы на полное излечение вследствие быстрого прогрессирования данной злокачественной опухоли остаются крайне низкими.

Можно ли вылечить рак желудка?

Рак желудка можно вылечить лишь в том случае, когда опухоль не начала распространяться (метастазировать ) на соседние, а также отдаленные ткани и органы. Также успешность лечения зависит от размеров раковой опухоли, вида опухоли, количества пораженных лимфатических узлов, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается в том случае, когда раковая опухоль находится на первой или второй стадии своего развития. В этом случае опухоль прорастает лишь в слизистый и мышечный слой стенки желудка, характеризуется относительно небольшими размерами (до 5 сантиметров в диаметре ), а также не дает отдаленных метастазов в другие органы (почки, печень, кости, мозг, легкие ). Проблема заключается лишь в том, что на данных стадиях рака желудка опухоль, как правило, не проявляет себя, что в значительной степени затрудняет его выявление. Лечение рака желудка третьей стадии, когда опухоль поражает всю стенку желудка и имеет большие размеры (более 6 – 10 сантиметров ) представляет значительную сложность. Прогноз в этом случае неблагоприятный, а пятилетняя выживаемость (процент людей, которые остаются в живых в течение пяти лет после выявления злокачественной опухоли ) после хирургического лечения составляет, в среднем, 15 – 40% всех пациентов. Наихудший прогноз наблюдается при диагностировании четвертой степени рака желудка. В этом случае пятилетняя выживаемость составляет менее 3 – 5%.

Лечение рака желудка осуществляется следующими методами:

  • Хирургический метод является золотым стандартом лечения рака желудка. В случае если опухоль имеет относительно небольшие размеры и не дает метастазов, то производят лишь частичное удаление желудка. При этом удаляют опухоль и часть близлежащей здоровой ткани вместе с регионарными (местными ) лимфатическими узлами. Данную операцию на текущий момент выполняют лапароскопическим методом, при котором доступ к желудку осуществляется через небольшие отверстия в верхней части брюшной стенки. В одно из отверстий хирург вводит лапароскоп, содержащий оптическую систему, которая передает изображение на экран. При более массивных опухолях производят полное удаление желудка (резекция ) с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта (выполняют полостную операцию ). В случае если опухоль прорастает в соседние органы, хирург решает вопрос об удалении данных пораженных тканей. При множественном метастазировании раковой опухоли могут выполнять паллиативную операцию, при которой основной задачей является улучшение качества жизни пациента, так как излечение уже невозможно.
  • Химиотерапия. Нередко в комплексе с хирургическим лечением используют и химиотерапию. Данный метод лечения основывается на применении высокотоксичных и ядовитых веществ, которые останавливают рост опухолевых клеток. Химиопрепараты могут приниматься внутрь или внутривенно. Их могут назначать как перед операцией, с целью остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, так и после вмешательства для уменьшения вероятности возникновения метастазов. В некоторых случаях используют не один, а сразу несколько видов химиопрепаратов (полихимиотерапия ). Стоит отметить, что данные химиопрепараты воздействуют не только на опухолевые клетки, но также и на здоровые клетки, что может вызвать различные побочные эффекты (угнетение костного мозга, выпадение волос , поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, печени, кожи и т. д. ).
  • Радиотерапия в лечении рака желудка используется довольно редко. Дело в том, что облучение ионизирующей радиацией (рентгеновские лучи, гамма-излучение, бета-излучение, а также нейтронное излучение ) в случае с раком желудка имеет больше недостатков, чем преимуществ. Радиотерапию может использоваться лишь в послеоперационном периоде для профилактики повторного возникновения опухоли (рецидив ). Как правило, радиотерапия входит в состав комплексных схем лечения, которые включают хирургическое удаление и химиотерапию.

Нужна ли химиотерапия при раке желудка?

Чаще всего, для того чтобы полностью излечить рак желудка, недостаточно только лишь хирургического лечения. В этом случае возникает необходимость в назначении химиотерапии. В основе данного метода лечения лежит использование различных токсических и ядовитых веществ, которые способны подавлять рост и уничтожать клетки раковой опухоли (цитостатический и цитотоксический эффект ) при сравнительно меньшем негативном влиянии на человеческий организм. Эти ядовитые и токсические вещества и являются химиопрепаратами.

Химиопрепараты могут приниматься различными путями. Чаще всего их принимают внутрь (перорально ) или внутривенно. В зависимости от вида химиотерапии лечение может проводиться в больнице или же дома.

Существуют несколько видов химиотерапии:

  • Адъювантная химиотерапия используется в послеоперационном периоде. Главной задачей адъювантной или дополнительной химиотерапии является уменьшение вероятности возникновения метастазов (распространение опухолевых клеток в другие ткани и органы ). Ранее считалось, что данный вид химиотерапии является низкоэффективным, но в последнее время многие врачи-онкологи пересматривают данную точку зрения. Также возможно использование и неоадъювантной химиотерапии, когда препараты принимаются до проведения операции с целью замедлить рост и уменьшить размеры опухоли.
  • Паллиативная химиотерапия применяется в том случае, когда раковая опухоль уже дала метастазы в другие органы и хирургическое лечение невозможно. По сути, паллиативная химиотерапия используется лишь для улучшения качества жизни и не может повлиять на исход злокачественного онкологического заболевания.
  • Полихимиотерапия представляет собой комплексное лечение, при котором используют сразу нескольких типов химиопрепаратов. Как правило, подбираются такие медикаменты, которые блокируют рост опухолевых клеток различными путями. В отличие от монохимиотерапии (лечение одним препаратом ), полихимиотерапия имеет большую вероятность на успех, хотя и вызывает большее количество осложнений.
В каждом отдельном случае выбор вида химиотерапии должен осуществляться лечащим врачом. В расчет берется размер опухоли, количество пораженных местных лимфатических узлов, наличие отдаленных метастазов в других органах, общее состояние здоровья, возраст пациента.

Так как в ходе химиотерапии используются ядовитые и высокотоксичные вещества, то нередко после курса лечения возникают различные побочные эффекты.

После химиотерапии чаще всего возникают следующие осложнения:

  • Угнетение кроветворения. Химиопрепараты оказывают угнетающее действие не только на раковые клетки, но и на абсолютно все клетки человеческого организма. Очень чувствительны к данному воздействию клетки костного мозга, которые отвечают за кроветворение. Наиболее часто повреждаются предшественники белых кровяных телец (лейкоциты ), а также кровяных пластинок (тромбоциты ). Угнетение кроветворения максимально проявляется через 1 – 2 недели после начала курса лечения химиопрепаратами.
  • Выпадение волос (алопеция ) также является довольно распространенным побочным явлением, возникающим на фоне химиотерапии. Некоторые химиопрепараты способны отрицательно влиять и повреждать волосяной фолликул (мешочек ), что приводит к выпадению волос. Данное осложнение является существенной психологической травмой для лиц молодого возраста, в особенности для девушек и женщин. Стоит отметить, что выпадение волос является временным явлением и уже через 4 – 6 месяцев волосы снова начинают расти.
  • Снижение местного и общего иммунитета. Химиопрепараты способны значительно снижать иммунитет за счет подавления клеток иммунной системы (лимфоциты ). Это может приводить к тому, что человеческий организм становится крайне чувствителен к различного рода инфекционным заболеваниям.
  • Поражение желудочно-кишечного тракта. Во время приема некоторых химиопрепаратов внутрь (в таблеточной форме ) нередко возникают различные симптомы поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта. Чаще всего это проявляется появлением тошноты, рвоты , диареи или стоматита (воспаление слизистой ротовой полости ). Также могут повреждаться и клетки печени. В этом случае в крови будет обнаружено повышение печеночных проб (аминотрансферазы ) и билирубина (гипербилирубинемия ).
При обнаружении серьезных побочных эффектов курс химиотерапии необходимо приостановить или полностью отказаться от него.

Нужна ли операция при раке желудка?

Хирургический метод является, так называемым золотым стандартом в лечении рака желудка. В большинстве случаев только полное удаление опухолевой ткани может привести к полному излечению от данного онкологического заболевания.

Объем хирургической операции зависит от различных факторов. Во-первых, в учет берется размер самой опухоли. Во-вторых, количество пораженных местных (регионарных ) лимфатических узлов. В-третьих, как глубоко опухоль проросла в стенку желудка. И, в-четвертых, наличие или отсутствие отдаленных метастазов (распространение опухолевых клеток ) в тканях и органах. Также немаловажным фактором является общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.

Перед операцией чаще всего пациенты должны пройти курс химиотерапии. Химиопрепараты, которые являются токсичными и ядовитыми медикаментами, останавливают рост раковой опухоли, а также уменьшают ее размеры.

В случае если была обнаружена раковая опухоль небольшого размера, при которой опухолевые клетки прорастают только в слизистый и мышечный слой, то выполняют хирургическую операцию лапароскопическим методом. Данный метод является малоинвазивным (малотравматичным ) и предполагает выполнение нескольких небольших разрезов в верхней части брюшной стенки. Через одно из данных отверстий вводят лапароскоп – специальный инструмент, который имеет оптическую систему и передает изображение на монитор, а в другие отверстия вводят хирургические инструменты. Удаления требует не только сама опухоль, но и близлежащие здоровые ткани, а также местные лимфатические узлы, так как в них могут находиться опухолевые клетки.

При более крупных злокачественных процессах, когда опухоль поражает весь или практически весь желудок, встает вопрос о полном удалении желудка (тотальная резекция желудка ). В этом случае прибегают к полостным операциям. В ходе данной операции хирург делает широкий разрез, через который и осуществляется доступ к желудку. После резекции желудка хирург также обследует близлежащие органы на наличие в них метастазов. После гастрэктомии (удаление желудка ) производится восстановление непрерывности пищеварительного тракта путем сшивания культи желудка с петлей тонкого кишечника.

После операции также необходимо провести курс химиотерапии. В этом случае химиопрепараты уменьшают вероятность повторного возникновения (рецидив ) раковой опухоли.

Помимо вышеперечисленных операций существует и паллиативная операция. Данная операция выполняется тогда, когда диагностируют рак желудка четвертой степени с метастазированием в различные органы (легкие, почки, печень, кости, головной мозг ). Суть заключается в том, чтобы облегчить страдания пациента, улучшить питание и несколько повысить качество жизни. Существует два вида паллиативной операции при раке желудка. Первый вид операции направлен на создание анастомозов (соустье ) между желудком и тонким кишечником. Второй вид паллиативной операции предусматривает полное удаление опухоли вместе со всеми метастазами для замедления распространения раковых клеток в организме.

Выбор той или иной техники операции зависит от множества факторов и должен проводиться опытным врачом-онкологом. Стоит отметить тот факт, что на сегодняшний день хирургическому лечению рака желудка не существует альтернатив.

Рак желудка - это бесконтрольное размножение эпителиальных клеток слизистой желудка. При этом происходят и внутриклеточные структурные изменения в желудочной слизистой, которые приводят к изменению функций, присущих здоровым клеткам.

Злокачественное перерождение вначале охватывает слизистый слой стенок органа, затем переходит вглубь. Метастазирование при раковом поражении желудка возникает более чем у 80% больных, в связи с этим патология отличается достаточно тяжелым течением.

Что такое рак желудка?

Рак желудка — это онкологическое заболевание, сопровождающееся появлением злокачественного опухолевого образования, формирующегося на основе эпителия слизистой желудка.

Рак желудка склонен к быстрому метастазированию в органы пищеварительного тракта, часто прорастает в соседние ткани и органы через стенку желудка (в поджелудочную железу, тонкий кишечник), часто осложняется некрозом и кровотечением. С током крови метастазирует преимущественно в легкие, печень; по сосудам лимфатической системе — в лимфоузлы.

Стенка желудка состоит из пяти слоев:

  • внутренний слой, или подкладка (слизистая оболочка). В большинстве случаев рак желудка начинается в этом слое;
  • подслизистая — это поддержка ткани внутреннего слоя;
  • мышечный слой — мышцы в этом слое смешивают и измельчают пищу;
  • соединительная ткань (субсероза) — это поддержка ткани для наружного слоя;
  • наружный слой (серозный) – он покрывает желудок и поддерживает живот.

Почти в 90% случаев при выявлении раковой опухоли в желудке обнаруживается и такая бактерия как Helicobacter Pylori, что позволяет предполагать ее определенное участие в перерождении нормальных клеток в атипичные.

У мужчин встречается несколько чаще, чем у женщин. Кроме того, риск столкнуться с данной патологией выше у представителей негроидной расы и у бедных слоев населения. Касаемо возраста: пик заболеваемости раком желудка приходится на 65-79 лет. Однако заболевание нередко выявляется у лиц 50-55 лет.

Классификация

По гистологическому типу рак в желудке подразделяется на следующие виды:

  • Аденокарциному. Выявляется почти в 95% случаев. Свое развитие опухоль получает из секреторных клеток слизистого слоя.
  • Плоскоклеточный. Опухоль этого типа является результатом ракового перерождения эпителиальных клеток.
  • Перстневидноклеточный. Опухоль начинает формироваться из бокаловидных клеток, ответственных за продуцирование слизи.
  • Железистый рак. Причина образования этого вида рака атипичная трансформация обычных железистых клеток.

Различается по форме роста:

  • Полиповидный - напоминает гриб на ножке, растущий в просвет желудка, самая медленно растущая форма;
  • Блюдцевидный - имеет вид четко ограниченной язвы, окаймленной высоким валом по периферии, дает позднее метастазирование;
  • Инфильтративно-язвенный - края язвенного очага размыты, раковые клетки диффузно распространяются вглубь стенки желудка;
  • Инфильтрирующий - онкоочаг не имеет видимых границ.

Последние два типа особенно злокачественны : быстро поражают всю толщину желудочной стенки, активно метастазируют на ранней стадии, разбрасывая метастазы по всей брюшине.

На этом классификация рака желудка по его формам не заканчивается, отдельная часть в ней основывается на том, в каком конкретно отделе развилась опухоль, выделяют следующие варианты рака:

  • Кардиальный. Данная форма рака развивается в области верхней части органа желудка, конкретно – в том месте, где он «стыкуется» с пищеводом.
  • Тела желудка. В этой форме рак поражает среднюю часть органа.
  • Малой кривизны. Охватывает область правой желудочной стенки.
  • Привратника (пилорического отдела). В данном варианте рак развивается с той стороны, с которой анатомически осуществляется переход органа к двенадцатиперстной кишке.

Первые признаки проявления

Наиболее ранние признаки рака желудка настолько смазаны и невыразительны, что лечение в случае их проявления начинают в крайне редких случаях и, как правило, не соответствующе заболеванию. Ведь схожие проявления имеют большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта, и диагностировать по ним рак крайне трудно.

Если больного беспокоят нижеперечисленные пункты, то на них следует обратить внимание, так как это могут быть первые признаки рака желудка:

  • ухудшение аппетита или полная его потеря, что влечет за собой полное отвращение от пищи;
  • резкое ухудшение состояния больного, которое происходит за 2−3 недели, и сопровождается слабостью, упадком сил и быстрая утомляемость;
  • появляется дискомфорт в кишечнике, боли, ощущение распирания и в некоторых случаях тошнота и рвотные позывы;
  • необоснованное снижение веса.

Предраковое состояние данной болезни иногда длится 10-20 лет. В это время лишь при наличии первых симптомов заболевания опытный врач сможет заподозрить рак. Нередко онкологию желудка выявляют уже на поздних стадиях:

  • Сначала человек болеет , который при отсутствии подходящего лечения переходит в хроническую форму.
  • Затем идет атрофия слизистой желудка, формирование атипичных и раковых клеток.

У тех, кто ведет здоровый образ жизни рак развивается медленнее, чем у людей, употребляющих табак, алкоголь, пережаренную и слишком горячую еду.

Причины возникновения

Онкологическое заболевание, вызванное образованием злокачественной опухоли из клеток слизистой оболочки желудка, занимает 4 место среди раковых болезней. Часто от него страдают жители Азии. Злокачественная опухоль может развиться в любой части желудка.

Порядка в 90% случаев опухоль имеет злокачественный характер, и примерно 95% из этих злокачественных опухолей – карциномы. Карцинома желудка у мужчин диагностируется в основном в возрасте от 50 до 75 лет.

Факторы, провоцирующие развитие рака желудка:

  • бактерия Helicobacter pylori, присутствие которой в организме человека, согласно статистике, увеличивает риск поражения слизистой, и как следствие – возникновения рака в 2,5 раза;
  • генетика (отмечается более частое появление заболевания у людей с группой крови А(ІІ), а также у тех, кто страдает от наследственной злокачественной анемии;
  • негативная экологическая обстановка;
  • некачественное питание: употребление вредных продуктов (острых, кислых, консервированных, вяленых, фаст-фуда);
  • злоупотребление алкоголем, табакокурение;
  • перенесенные травмы, резекция желудка;
  • иммунодефицитные состояния;
  • вредные условия труда: работа с химическими и радиоактивными веществами.

Различают так называемые предраковые заболевания, которые неблагоприятно влияют на слизистую, провоцируя появление несвойственного эпителия:

  • полипозные разрастания;
  • В12- дефицитная анемия (недостаточность витамина ухудшает образование эпителия ЖКТ);
  • некоторые подвиды хронического гастрита (в частности атрофический гастрит, приводящий к отмиранию клеток желудка);
  • патология Менетрие, способствующая ненормальному разрастанию слизистой;

Стоит отметить, что наиболее часто раковая опухоль возникает в антральном отделе (нижняя часть желудка). Одной из причин является возникновение у пациентов дуоденогастрального , при котором содержимое двенадцатиперстной кишки способно попадать обратно в желудок (ретроградное продвижение пищи) и приводит к гастриту.

Стадии развития + фото

Развитие недуга включает 4 основных этапа. Они показывают, насколько и как быстро развивается рак желудка:

  1. Ранние стадии проявляются небольшим образованием в слоях желудка.
  2. Второй этап: опухоль увеличивается, углубляется, распространяется на ближние лимфоузлы. Возникает нарушение пищеварения.
  3. Опухоль прорастает стенку органа, переходит на соседние ткани.
  4. Метастазирование – раковые клетки разносятся в разные отделы организма, нарушая работу систем.

4 стадию подразделяют на 3 фазы:

  • Фазой 4А обозначается процесс, который распространился по висцеральной брюшине в соседние органы и любое количество лимфатических узлов.
  • Фаза 4Б – это опухоль любого размера, которая не проникла в другие органы, но имеет метастазы в более чем 15 группах ЛУ.
  • Самая сложна и последняя стадия рака желудка – 4В , при которой метастазы распространяются через лимфу и кровь и создают вторичные опухолевые очаги в разных органах. Повреждаться может абсолютно любой орган, независимо от близости к желудку: кости, печень, поджелудочная железа, лимфатические узлы (более 15 штук), лёгкие и даже мозг.

Симптомы рака желудка у взрослых

Симптомы рака желудка не всегда одинаковы у разных пациентов. В зависимости от места расположения опухоли и ее гистологического типа симптомы могут существенно различаться.

  • На месторасположение опухоли в кардиальном отделе желудка (части, прилегающей к пищеводу) в первую очередь указывают трудности с проглатыванием грубой еды или ее больших кусков, повышенное выделение слюны.
  • С ростом опухоли симптомы становятся все выразительнее. Через некоторое время развиваются и другие признаки опухоли: рвота, чувство тяжести в груди, между лопаток или в области сердца, болезненность.

При прорастании опухли в кровеносные сосуды могут возникать желудочные кровотечения. Следствия рака:

  • снижение питания,
  • раковая интоксикация приводят к развитию общей слабости, высокой утомляемости.

Присутствие каких либо из вышеперечисленных симптомов не является достаточным для диагностирования рака желудка, таким образом могут проявляться и другие заболевания желудка и органов пищеварения.

Общие симптомы ракового процесса

Как уже было сказано выше, существует целый ряд симптомов, присущих практически всем онкозаболеваниям. К ним можно отнести:

  • резкое похудание;
  • отсутствие аппетита;
  • апатия, постоянная усталость;
  • повышенная утомляемость;
  • анемичный цвет кожных покровов.

Вышеперечисленные симптомы характерны для любой раковой опухоли. Именно поэтому с целью раннего обнаружения рака желудка (при отсутствии других клинических симптомов) ученые, занимающиеся вопросами онкологии желудка и всего ЖКТ, предложили использовать в процессе диагностики комплекс симптомов, именуемых как «синдром малых признаков».

Синдром малых признаков включает:

  • Ощущение постоянного дискомфорта в верхней части живота.
  • Вздутие живота () после приема пищи.
  • Беспричинная потеря аппетита, а вслед за ним и веса.
  • Чувство тошноты, и сопровождающее его легкое слюнотечение.
  • Изжога. Может быть, одним из симптомов рака при локализации опухоли в верхней половине желудка.

По мере прогрессирования недуга и роста опухоли могут появляться все новые симптомы:

  • Нарушение стула.
  • Дискомфорт в верхней зоне живота.
  • Быстрое насыщение.
  • Увеличение размеров живота.
  • Рвота с примесями крови.

Все вышеперечисленные признаки чаще всего указывают на рак желудка. Симптомы, проявления заболевания не являются достаточным условием для подтверждения диагноза, так как они могут указывать на иные патологии ЖКТ. Крайне важно пройти детальное обследование.

При проявлении симптомов, обязательно покажитесь специалисту . Не нужно заниматься самодиагностикой, т.к. это чревато серьезными последствиями для организма.

Диагностика

Специалист при обращении с жалобами на нарушение функции ЖКТ выполняет внешний осмотр пациента с пальпацией брюшной полости (на левом, правом боку, спине, в положении стоя). Опухоль, выявляемая при этом способе обследования безболезненна, может быть плотной или мягкой с неровными, бугристыми краями.

Далее врач собирает анамнез пациента (случаи патологий желудка в семье, особенности питания, наличие или отсутствие вредных привычек, хронических заболеваний), назначает лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Лабораторные способы исследования включают проверку крови (общие и биохимические анализы), мочи, копрограмму, а также определение концентрации онкомаркеров.

Только на данных анализов крови диагностика рака желудка невозможна, и пациента направляют сдать анализ крови на раковый антиген, то есть на наличие в составе крови белков (онкомаркеров), выделяемых только раковыми клетками.

Инструментальная диагностика:

  1. Эндоскопия желудка : при помощи тонкой гибкой трубки с осветителем, врач может осмотреть весь ЖКТ. Если в нем обнаружен подозрительный участок, с него берется биопсия для того, чтобы сделать микроскопическое исследование.
  2. УЗИ : особенность методики заключается в том, что для определения диагноза применяется звуковая волна, УЗИ осуществляется вместе с введенным специализированным зондом через полость рта. Это позволит узнать, насколько распространилось новообразование внутри ЖКТ, окружающих тканях, а также лимфатических узлах.
  3. Компьютерная томография (КТ) — направлена главным образом на уточнение данных УЗИ относительно наличия метастазов внутренних органах, расположенных в брюшной полости. Благодаря изображению желудка и его тканей в различных ракурсах КТ помогает онкологам более точно установить стадию рака желудка.
  4. МРТ — для получения изображения использует не рентгеновские лучи, а безопасное магнитное поле. МРТ-диагностика дает четкую «картинку» почти всех тканей и органов.
  5. Диагностическая лапароскопия . Это операция, выполняемая под внутривенным наркозом через проколы в брюшной стенке, куда вводится камера для осмотра органов брюшной полости. Используется исследование в неясных случаях, а так же для выявления прорастания опухоли в окружающие ткани, метастазах в печень и по брюшине и взятия биопсии.
  6. Рентгенография с контрастным веществом . Это рентген пищевода, желудка и первой части кишечника. Пациент пьет барий, который очерчивает живот на рентгене. Это помогает врачу, используя специальную аппаратуру обработки изображений, найти возможные опухоли или другие аномальные участки.

Лечение

Тактика лечебных мероприятий зависит от стадии развития рака желудка, размера опухоли, прорастания в соседние области, степени заселения злокачественными клетками лимфоузлов, поражения метастазами других органов, общего состояния организма, сопутствующих заболеваний органов и систем.

Успех лечения рака желудка напрямую зависит от размеров и распространенности опухоли на соседние органы и ткани, а также от метастазирования. Очень часто перед операцией проводят диагностическую лапароскопию, чтобы исключить метастазов в брюшине.

Операция

Основной метод лечения - хирургический, заключается в удалении опухоли вместе с желудком (гастрэктомия) или его частью. При невозможности проведения радикальной операции может быть проведена предоперационная лучевая или химиотерапия с целью уменьшения размера и роста опухоли.

Хирургическое лечение рака желудка предполагает предварительное обследование - пациент проходит лапароскопическую диагностику для выявления возможных метастазов в брюшной полости и на сальнике для предварительного планирования объема хирургического вмешательства.

В зависимости от степени поражения опухолью организма применяют два вида хирургического вмешательства – эндоскопическую резекцию или операцию внутриполостную. В первом случае, вмешательство минимально.

Химиотерапия

Лучшие результаты с устойчивым положительным эффектом можно получить, дополняя хирургию химиотерапией. Эта терапия представляет собой введение в организм химических препаратов, для угнетения клеток опухоли, оставшихся после операции – невидимых локальных участков опухоли и очагов вторичного поражения в виде удаленных метастазов. Длительность курса химиотерапии определяется в зависимости от динамики развития событий.

Сколько живут с раком на разных стадиях: прогноз

Врачи могут дать положительный прогноз, если удалось диагностировать развитие раковых клеток в желудке на начальном этапе заболевания. В таком случае результат лечения будет эффективным в 90% случаев. Когда метастазы распространяются на соседние органы, то шанс на выздоровление сокращается, но все же он есть и в первую очередь зависит от количества распространенных метастазов.

В заключение необходимо заметить, что сегодня все чаще диагностируется рак желудка. Симптомы и проявление данного заболевания должны стать поводом для консультации у специалиста. Чем раньше врач подтвердит патологию и назначит соответствующее лечение, тем выше шансы на благоприятный прогноз.

Обязательно проходите несколько раз в год обследование у гастроэнтеролога, вовремя сдавайте анализы и начинайте лечение, если имеются заболевания ЖКТ. Следите за своим организмом и будьте здоровы!

Успешное лечение онкологии зависит от стадии заболевания. Следует знать и вовремя распознавать симптомы рака желудочно-кишечного тракта.

Как проявляется болезнь на начальном этапе?

Необходимо обратиться к врачу в том случае, когда имеются следующие клинические признаки:

  1. Потеря аппетита. Должен насторожить не единичный случай, а стойкое нежелание есть. Если пища вызывает отвращение, или в течение трех и более дней приходится себя заставлять ее принимать, следует обратиться к врачу.
  2. Появляется слабость и снижается работоспособность, даже после отдыха.
  3. Возникают явления желудочного дискомфорта. Речь идет о признаках, которые пациент никогда ранее не испытывал – к примеру, если после небольшого количества пищи наступает чувство переедания. Рвота и тошнота, если они не связаны с отравлением, могут являться симптомами рака ЖКТ.
  4. Потеря веса при обычном рационе также должны насторожить.
  5. Появление у человека нехарактерных депрессивных состояний. Нежелание чем-либо заниматься, отрешенность от других людей и от мира в целом.
  6. Изжога, газообразование, срыгивание.
  7. Анемия.

Болезнь может протекать в трех формах:

  1. Латентная. Рак обнаруживают случайно на рентгенологических снимках, либо на приеме у врача при осмотре. Болезнь протекает бессимптомно.
  2. Безболевая форма.
  3. Появление неприятных ощущений. Пациенты жалуются на боли в верхней части живота. Часто страдания продолжаются целый день, а при движении усиливаются. Боли могут отдавать в спину, когда новообразование прорастает глубоко.Многие опухоли желудочно-кишечного тракта симптомов на начальном этапе не имеют. Все клинические признаки онкологи подразделяют на 2 группы: общего и местного характера. Пациенты часто жалуются на боль при этом заболевании. Неприятные ощущения появляются после еды, иногда от жирной пищи.
Характерной особенностью при злокачественных образованиях является то, что боль не сильная, а тупая.
Зафиксированы случаи, когда ощущения сильные.
Врачей настораживает симптом, когда язвенной болезни сопутствуют снижение веса и общая слабость. В зависимости от того, где локализуется опухоль, меняются и клинические признаки.

При карциноме 12-перстной кишки могут быть такие симптомы, как:

  • запоры;
  • поносы;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • изжога;
  • рвота;
  • желтуха.

При карциноме тонкой кишки появляются такие признаки, как:

  • снижение веса;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость и усталость;
  • диарея;
  • боли в животе.

При карциноме прямой кишки симптомы следующие:

  • запоры;
  • кровь в кале;
  • боли.

Карцинома толстой кишки имеет такие признаки:

  • снижение веса;
  • боль в животе.

В онкологии ЖКТ симптомы имеют общие черты и с другими заболеваниями. Диагностировать рак на начальном этапе очень важно. Следует регулярно проходить обследование для раннего обнаружения болезни

Оставь заявку на эффективное лечение рака в лучших клиниках мира

Ваше имя (обязательно)

Ваш email (обязательно)

Ваш телефон (обязательно)

В какой клинике вы заинтересованы?
--- Израиль Россия Германия Южная Корея Индия
Какой у вас диагноз?

Рассказать друзьям