Симптомы и лечение гнойного отита. Осложнения

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Достаточно большое количество людей переболело таким неприятным заболеванием, как гнойный отит. Я хочу сразу сказать, когда вы обнаружили гной в ушах, лечение методом разогревания ушной полости противопоказано. Для того чтобы правильно устранить причину гноя из уха, вам необходимо прочитать эту статью.

В первую очередь обращаю ваше внимание на то, что наилучшим и самым правильным решением будет лечения гноя в ушах с помощью врача. Поймите, если у вас гной в ушах, лечение будет не самым приятным, а самостоятельно вы можете только усугубить ситуацию и осложнить свое положение. Именно поэтому, если вы обнаружили у себя в ухе скопление гноя, то вам следует незамедлительно обратиться к отоларингологу.

Народные методы лечения гноя в ушах, которые будут приведены ниже, достаточно действенны, однако перед применением того или иного способа лечения, посоветуйтесь с врачом. Данные методы могут вполне успешно сочетаться и с традиционной медициной.

Лечение выделения гноя из уха

  • В начале лечение заболеваний уха проводится медикаментами. Подавляется воспалительный процесс. В некоторых случаях требуется проведение чистки и дезинфекции ушного канала несколько раз в день.
  • В некоторых случаях доктором могут быть назначены прогревающие физиопроцедуры: ультрафиолетовое прогревание, высокочастотное излучение, компрессы.
  • В тяжелых случаях отита, мастоидите или холестеатоме показана хирургическая операция с целью удаления инфицированной костной ткани, восстановлении целостности барабанной перепонки и косточек среднего уха.

Итак, если у вас течет ухо, чем же следует его лечить?

Медикаменты для лечения выделения гноя из уха

Лечение инфекционных воспалений уха проводится при помощи одного или комплекса из антибиотиков:

  • «Супракс»,
  • «Цефуроксим аксетил»,
  • «Левофлоксацин».

Курс антибиотиков должен составлять не менее 10 дней.

Несколько раз в день необходимо закапывать в больное ухо антибактериальные капли «Отофа» или «Нормакс».

Народные средства для лечения выделений гноя из уха

Два «народных средства» не следует применять при выделениях из уха:

  1. Ни в коем случае в ушной проход нельзя капать агрессивные субстанции наподобие сока от лука, чеснока или лимона. Кожа внутри уха чувствительна и может получить ожог от подобных средств.
  2. Мы не советуем применять согревающие компрессы без указаний врача. Не зная причину выделений из уха, наложение компресса может усугубить течение болезни.

Следующие народные средства могут быть использованы для лечения образования гноя в ушах. Возможно, они не окажут заметного положительного эффекта, однако, точно не принесут никакого вреда:

  1. Эффективным средством является сок алоэ, который отжимают из листа растения. В чистом виде его не закапывают: разбавляют теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Сок алоэ может сушить кожу и вызывать раздражение, поэтому не частим: одного раза в день будет достаточно.
  2. Спиртовая настойка прополиса с содержанием спирта не более 30% оказывает бактерицидный и заживляющий эффект. Ее можно закапывать внутрь уха, а также закладывать в ушной проход тампон, смоченный настойкой, на 20-30 минут.
  3. Сок подорожника обладает бактерицидным действием. Можно закапывать в больное ухо 3-4 раза в день.
  4. В отвар мяты добавить мед. Закапывать несколько раз в день.
  5. В случае, если барабанная перепонка сильно перфорирована, а истечения гноя немногочисленные, то можно вводить борную кислоту в полость. Но следует помнить, что кислота должна быть в порошке!

    Причины гноя из уха

    С чего начинается заболевание, что является причиной гноя из уха? В среднее ухо попадает инфекция. Течение этого неприятного заболевания можно разделить на 3 фазы. Во время первой у вас начинается легкое воспаление среднего уха, а также появляются истечения из слухового прохода. Что касается второй фазы, то в это время начинает появляться перфорация барабанной перепонки. Именно во время второй фазы появляется гной в ушах. Лечение гноя из уха давно уже пора было начинать и, я бы даже сказал, завершать.

    Третья фаза гнойного отита – это не что иное, как завершающая стадия гноя в ушах. Количество гноя постепенно уменьшается, а истечения проходят. Плюс ко всему отверстия в барабанной перепонке соединяются. Обращаю внимание на то, что длительность процесса гноя из уха зависит исключительно от вашего организма. Длится данное заболевание может и несколько месяцев. Также нельзя не отметить тот факт, что в случае обнаружения заболевания на первой фазе и своевременном начале лечения гноя из уха, то отит не перейдет во вторую, то есть гнойную фазу.

Гноетечение, или оторея, является одним из симптомов развития острого гнойного воспаления среднего уха. Свидетельствует оно о перфорации барабанной перепонки, так как скопившийся в результате воспаления экссудат оказывает давление на барабанную перепонку, приводя к ее перфорации. Наличие данного симптома характеризует развитие перфоративной стадии острого гнойного отита. В случае благополучного течения заболевания и отсутствия осложнений, в последующем характерно развитие репаративных процессов, во время которых происходит восстановление целостности барабанной перепонки и возвращение слуха.

Гноетечение не является обязательным симптомом. Нередко скопившийся гной покидает полость не путем прорыва барабанной перепонки, а находит выход через слуховую трубу. Появление отореи сопровождается дополнительным изменением клинической картины. Отмечается снижение температуры тела, улучшение общего состояния, уменьшение болевого синдрома.

Мероприятия на доперфоративной стадии

Однако развитию этого симптома предшествовали 2-3 дня, а иногда и неделя недомогания, повышения температуры тела до 39 градусов, выраженная боль и шум в ушах, то есть все симптомы, характерные для острого отита.

Для того чтобы заболевание не перешло в хроническую форму и не развились его тяжелые осложнения, лечение должно быть начато именно на доперфоративной стадии .

Терапевтические мероприятия в этот период должны заключаться в следующем:

  • применение ушных капель, в состав которых входят анестетики, анальгетики и антисептики;
  • при выраженном болевом синдроме возможно применение нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь;
  • использование согревающих процедур;
  • применение назальных капель с сосудосуживающим действием;
  • при имеющемся выраженном выпячивании барабанной перегородки специалист может принять решение о проведении парацентеза.

Среди ушных капель, наиболее предпочтительных в этот период, используют Отипакс. В состав препарата входит нестероидное противовоспалительное средство и местный анестетик лидокаин. Анальгезирующего эффекта добиваются и назначением 3% спиртового раствора борной кислоты. Все ушные капли перед закапыванием должны быть подогреты до температуры тела, а ушной проход после процедуры должен быть закрыт ватным тампоном.

Из нестероидных противовоспалительных средств, применение которых возможно в данном случае, наибольшую популярность получил парацетамол и ибупрофен. Помимо анальгезирующего, данные средства обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием, что также может способствовать улучшению состояния. Необходимыми при лечении данной патологии являются и сосудосуживающие капли в нос, поскольку в большинстве случаев развитие отита связано именно с заболеваниями носоглотки, и обусловлено распространением гнойного содержимого в барабанную полость через слуховую трубу. Применение таких назальных капель, как санорин, нафтизин, галазолин препятствует этому процессу.

Что касается согревающих процедур, то для лечения гнойного отита в домашних условиях могут быть использованы спиртовые компрессы, грелки, лампы УФО. В этом периоде греть ухо при гнойном отите можно. Процедуру немедленно следует отложить, если при этом резко усилилась болезненность, что может быть связано с развитием осложнений.

В том случае, если проведенные терапевтические мероприятия не дали эффекта, в состоянии пациента не наметилась положительная динамика, к лечению должны быть добавлены антибиотики. Отсутствие гноетечения свидетельствует о том, что антибиотики местного действия не могут быть использованы, поскольку лекарственное вещество не сможет проникнуть за неповрежденную барабанную перепонку и оказать свое терапевтическое действие. Препаратами выбора, используемыми в этой стадии лечения гнойного отита у взрослых , являются антибиотик амоксициллин и его аналоги, Флемоксин, Оспамокс, Хиконцил, принимаемые в виде таблеток.

Мероприятия на стадии перфорации

Несмотря на проводимое лечение, спустя несколько дней от начала болезни у пациента иногда из уха течет гной. Что делать в этом случае? Здесь все зависит от того, где находится пациент, и как быстро может быть оказана квалифицированная помощь. Консультация отоларинголога в этом случае необходима, чтобы скорректировать лечебную тактику.

Особенности применения лекарственных средств при лечении острого гнойного отита среднего уха в данном периоде заключаются в том, что на этом этапе противопоказан прием спиртсодержащих капель, поскольку это вещество способно оказать токсическое действие на слизистую барабанной перепонки и привести к ухудшению состояния. Таким же действием обладают средства, содержащие противовоспалительные компоненты. Капли Отипакс в этом периоде уже противопоказаны.

Кроме этого, важную роль при лечении острого гнойного среднего отита играет эвакуация гноя из слухового прохода. Правильнее будет, если этим процессом займется специально обученная медсестра ЛОР-отделения. В том случае, если лечение гнойного отита происходит в домашних условиях, то процедуру проводить следует осторожно, применяя только вату, скрученную в виде спирали. Категорически запрещается использование спичек, спиц и фабричных ушных палочек. Барабанная перепонка повреждена, и неловкое движение может привести к дополнительной травматизации ее или инфицированию кожи наружного слухового прохода. Проводится данная процедура 2-3 раза в день, до тех пор, пока экссудат не будет удален, а вата не станет сухой.

В тех случаях, когда секрет очень густой, при гнойном отите можно промыть ухо 3% раствором перекиси водорода. Это облегчит эвакуацию содержимого. После проведения процедуры слуховой проход необходимо высушить. В качестве средства, применяемого для проведения туалета наружного слухового прохода, может быть использован физиологический раствор.

Что касается применения лекарственных средств, то к антибиотикам в таблетированном виде следует добавить препараты местного действия в виде ушных капель. Широко используют в данном случае такие капли, содержащие антибиотики:

  • Отофа,
  • Ципромед,
  • Нормакс.

Закапывать капли рекомендовано после промывания и высушивания уха, подогрев их до температуры тела. Обращаясь к использованию комбинированных средств, необходимо обращать внимание на состав, входящих в них компонентов, поскольку содержание спирта, нестероидных противовоспалительных компонентов при перфорации барабанной перепонки недопустимо.

Многие специалисты при лечении гнойного отита у взрослых для закапывания ушных средств предлагают использовать метод нагнетания. Для этого после закапывания уха необходимо пальцем надавить на козелок, закрыв просвет наружного слухового прохода, и производить движения, способствующие проникновению лекарства в среднее ухо. Через некоторое время пациент должен ощутить привкус лекарства во рту. В таком случае считается, что процедура проведена правильно, и обеспечивается более целенаправленное воздействие медикаментозного средства.

Антибиотикотерапия должна продолжаться не менее 7-10 дней, даже при нормальном состоянии и отсутствии клинических проявлений заболевания.

В противном случае велик риск возникновения рецидива, перехода заболевания в хроническую форму, когда речь может идти о хирургических методах лечения. При этом необходимо помнить о том, что ряд антибиотиков обладает ототоксическим действием. Использование таких средств в виде ушных капель может привести к потере слуха.

На последующей, репаративной стадии, лечение острого гнойного среднего отита заключается в проведении процедур, способствующих заживлению и восстановлению эластичности барабанной перепонки. Для этого могут быть назначены такие процедуры, как пневмомассаж, ионофорез с лидазой.

Исход гноетечения

Оторея обычно продолжается в течение нескольких дней, после чего отмечается стойкое улучшение состояния, и возвращение слуха. В том случае, если при наличии перфорации барабанной перепонки состояние пациента не улучшилось, можно предположить развитие осложнения, воспаления сосцевидного отростка. О наличии мастоидита может свидетельствовать и ухудшившееся состояние после периода улучшения.

О грозном осложнении заболевания может свидетельствовать наличие гноетечения на протяжении длительного времени, более 3-4 недель. В этом случае речь может идти об эмпиеме сосцевидного отростка или экстрадуральном абсцессе. При таком развитии ситуации о лечении в домашних условиях речь идти не может. Пациент должен быть госпитализирован в профильный стационар, и дальнейшее лечение должно проводиться под непосредственным контролем отоларинголога.

Таким образом, что делать, если гноится ухо, зависит от наличия сопутствующих симптомов и их динамики. Улучшение состояния пациента при появлении отореи свидетельствует о перфоративной стадии гнойного среднего отита. В данном случае требуется коррекция проводимого лечения и мероприятия по эвакуации содержимого наружного слухового прохода. В том случае, если гноетечение не принесло облегчения, по-прежнему беспокоит выраженная боль в ухе, головокружение, гипертермия, то требуется немедленная помощь специалиста в условиях ЛОР-отделения. В данном случае речь может идти о развитии осложнений заболевания.

Начинается острый гнойный отит с того, что в среднее ухо проникает инфекция. Течение гнойного отита разделяется на три фазы. В первой фазе у Вас только начинается воспаление среднего уха, и появляются истечения из слухового прохода. Вторая фаза характеризуется появлением перфорации барабанной перепонки, вместе с этим истечения приобретают гнойный характер. Третья фаза гнойного отита – это снижение степени воспаления, количество гноя постепенно уменьшается, и истечения проходят совсем, а края отверстия в барабанной перепонке постепенно соединяются. То, как долго будет проходить весь процесс, зависит от Вашего организма. Гнойный отит может длиться и несколько месяцев. Если успеть провести лечение отита в первой фазе, то отит не перейдет в гнойную фазу.

Симптомы

Характерные для гнойного отита симптомы выглядят следующим образом:

ощущение шума, заложенности в ухе;
произносимая речь отдается эхом;
ухудшение слуха;
сильная боль в ухе, отдающая в глаза, челюсть, шею;
появление отека среднего уха;
повышение температуры;
выделение гноя из уха.

Причины

Как ни странно, но основной причиной возникновения отита гнойного типа является анатомия тела человека. Носоглотка, соединенная с полостью среднего уха – это «конструкция», регулирующая и выравнивающая ушное давление. Но в то же время, это прямой путь, по которому болезнетворные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки) могут проникать в среднее ухо.

Поэтому любое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей становится фактором риска для развития гнойного отита. Наиболее распространенными болезнями, провоцирующими отит с гнойными выделениями, являются следующие:

ангина;
гайморит;
ринит.

Существует еще один путь проникновения инфекции в полость среднего уха – травматический, который обусловлен следующими факторами:

наличие инородных тел в ухе;

травмы при падении, автомобильных авариях и пр.;

повреждения барабанной перепонки при нырянии на значительную глубину без соблюдения техники безопасности;

химические повреждения барабанной перепонки: промывания уха сильнодействующими щелочными или кислотными растворами.

Острый

1) Довольно распространен среди населения метод прогревания уха. Используется зачастую сухое тепло, компрессы, можно использовать спиртовые капли.

Такой метод позволительно использовать только в течение первых нескольких часов заболевания, пока из уха не появилось гноетечение, и стоит соблюдать предельную осторожность.

Следовательно, категорически запрещено проведение тепловых процедур при наличии гнойных выделений из уха. То же относится и к закапыванию уха спиртовыми настойками, поскольку существует вероятность ожога слизистой оболочки. Лечение гнойного отита обязан назначать специалист!

2) Острый гнойный отит у деток развивается практически молниеносно. Гноетечение возможно в первые 24 часа заболевания.

У новорожденных детей педиатр устанавливает диагноз методом пальцевого надавливания на козелок уха ребенка. Реакцией ребенка становится плач. Заметит, что при данной манипуляции у грудничков болезненные ощущения могут быть и вариантом нормы.

3) Один из эффективных методов лечения гнойного отита – это удаление из слухового прохода гнойного или слизистого содержимого.

Туалет уха можно провести самостоятельно, при этом запрещено использовать такие подручные приспособления, как ватные палочки (продаются готовые), спички, и тем более железные шпильки.

Такими предметами, возможно, повредить слуховой проход и откроется доступ в рану гнойной инфекции, что является причиной возникновения наружного отита!

Проводить туалет слухового прохода желательно ватными жгутиками, смоченными 3% р-ром перекиси водорода, либо физиологическим раствором.

4) При назначении врачом тепловых процедур на ухо, можно применять прогревание рефлектором, т.е. синей лампой, использовать водочные или полуспиртовые компрессы.

Компресс ставится следующим образом: берется марлевая салфетка (овальной или квадратной формы), размеры салфетки должны выходить за ушную раковину на 2 см., сделать разрез посредине салфетки, чтобы можно было «просунуть» ушную раковину.

Смочить салфетку раствором и «одеть» ее на ухо, сверху прикрыть полиэтиленом, затем слоем ваты и обязательно надеть вязаную шапочку. Продолжительность компресса примерно два часа, точнее, пока есть тепло.

5) Лечение гнойного отита не обходится без применения сосудосуживающих препаратов (например, санорин, нафтизин, и т.д.), которые позволят снять отечность слизистых оболочек носа.

6) Если отит сопровождается гноетечением, то проведя тщательный туалет уха. Обязательно применяются лечебные капли, но только не спиртовые. Закатывать можно методом нагнетания.

Перед проведением процедуры нужно нос закапать обязательно сосудосуживающими каплями. Капают нос при отите по-особенному. Больной ложится на бок, закапывается одна половина носа (на которой пациент лежит) и стоит остаться в таком положении примерно 10 минут, потом перелечь на вторую сторону и закапать нос.

Спустя 10 минут можно применять метод нагнетания. Больной ложится на противоположную больному уху сторону, закапывается в слуховой проход несколько капель лекарства.

Придавить козелок пальцем и сделать движения, чтобы козелок закрыл слуховой проход, происходит нагнетание в среднее ухо лекарства. Процедура считается правильно проведенной, когда через несколько секунд больной ощущает попадание жидкости в горло.

У ребенка

До визита к врачу можно помочь малышу облегчить боль с помощью теплых компрессов: необходимо взять большой кусок ваты и смочить теплой водой, приложить к уху ребенка и одеть чепчик. Не стоит делать спиртовые компрессы.

Ушные капли следует применять только после назначения врача. Поскольку самолечение может усугубить ситуацию. В домашних условиях можно использовать подручные средства для понижения температуры тела. При этом предпочтение стоит отдавать ректальным свечам.

Лечение

Большинство родителей склоняются к мнению, что в случае заболевания уха достаточно просто прокапать ребенку капли. Однако не стоит откладывать визит к врачу, поскольку при наружном осмотре не видно, в каком состоянии находится слуховой аппарат и какова степень проявления отита. От этого зависит правильно подобранный курс лечения и успешный исход заболевания.

В качестве средств местного лечения назначают ушные капли отипакс, отинум, сонопакс.

В особо запущенных случаях проводят прокол барабанной перепонки (парацентез).

Эффективно проведение таких физиотерапевтических процедур как солюск и УВЧ.

Параллельно при гнойном отите врач назначает антибиотики (ампициллин, цефалоспорины).

Для исключения симптомов интоксикации проводят внутривенные вливания физраствором и глюкозой.

Для понижения температуры тела назначают парацетамол, цефекон, ибупрофен.

Во время заболевания ребенка важно увеличить количество потребляемой жидкости, что также будет способствовать улучшению общего соматического состояния ребенка.
гнойный отит у ребенка 2

В случае запущенности гнойного отита у ребенка, возможно, что может потребоваться прокол барабанной перепонки для того, чтобы из уха вышел скопившийся гнойный секрет. В таком случае прокол может привести к серьезным нарушениям слуха или полной его потере.

Лечение

Программа лечения гнойного отита составляется с учетом стадии болезни, выраженности ее симптоматических признаков и соматического статуса больного. В частности, на доперфоративной стадии развития патологии в схему терапии могут быть включены:

купирование болевого синдрома при помощи системных и местных лекарственных препаратов (местно - ушных капель отипакс и анауран, раствора борной кислоты; внутрь – парацетамола или диклофенака);

применение сосудосуживающих назальных капель;

прием антигистаминных препаратов по показаниям;

согревающие полуспиртовые компрессы на ухо;

применение антибактериальных средств (препараты выбора – амоксициллин, аугментин, цефуроксим аксетил, современные макролиды);

катетеризация и продувание слуховой трубы;

парацентез.

На перфоративной стадии развития болезни больной продолжает принимать антибиотики и антигистаминные средства, использовать сосудосуживающие назальные капли. Помимо этого, в программу лечения гнойного отита включаются:

прием муколитиков (АЦЦ, флуимуцила, синудрета, флуифорта и других);

применение противовоспалительных препаратов, уменьшающих отек и гиперсекрецию пораженной слизистой оболочки, восстанавливающих функции мерцательного эпителия слуховой трубы (например, эреспала);

физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО, СВЧ, лазеротерапия);

механическое удаление гнойного секрета из наружного слухового прохода;

промывание слухового прохода подогретыми лекарственными растворами (каплями «Отофа», растворами сульфацила натрия или диоксидина).

На репаративной стадии в схему лечения гнойного отита включают:

продувание слуховой трубы;

введение в барабанную полость препаратов, препятствующих образованию спаек;

пневмомассаж барабанной перепонки;

витаминотерапию;

прием биостимуляторов (актовегина, апилака).

Капли

Можно использовать также специальные капли при гнойном отите:

Отипакс;
Отинум;
Гаразон;
3% борный спирт;
5% карболово-глицериновые капли;
камфорное масло.

Все эти средства хороши на первой стадии болезни. Обязательным условием является также постельный режим с легкой диетой. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Антибиотики

Антибиотики достаточно эффективны для успешного лечения воспаления уха. При назначении лекарства врач должен охватить наиболее распространенные бактериальные патогены, которые подходят для каждого человека индивидуально.

1. Первая линия антибиотиков.

Амоксициллин при отите для взрослых является основным для лечения ушных инфекций из-за высокой эффективности, безопасности и разумной цене. Он активен в отношении всех бактериальных возбудителей, поэтому его назначают, когда необходимо провести лечение острого отита у взрослых. Длительность терапии составляет 5-10 дней в зависимости от тяжести заболевания.

2. Второй ряд антибиотиков.

Аугментин

Аугментин при отите у взрослых является методом выбора лечения с тяжелыми симптомами заболевания. Назначают, если организм не реагирует на амоксициллин или у пациента проявляется аллергическая реакция на этот препарат.

Цефуроксим и Нирофец

Цефроксим и Нирофец назначаются врачом, когда лечение амоксициллином и аугментином является неэффективным или они не могут быть использованы.

Цефтриаксон

Цефтриаксон при отите у взрослых является, как правило, антибиотиком последней инстанции в связи с увеличением ряда нежелательных побочных эффектов. Его вводят внутримышечно. Препарат обеспечивает высокую антибактериальную активность против основных возбудителей заболевания.

Народные средства

Народная медицина предлагает ряд средств лечения гнойного отита, обладающие противовоспалительными и противобактериальными свойствами.

1. Если все-таки решились самостоятельно промывать ухо, то лучше, если это будет отвар ромашки. Для этого понадобится 1 ст.л. ромашки, залить ее 0,5 литрами воды, довести до кипения и дать настояться 40 мин. Таким отваром спринцевать ухо, отвар должен быть теплым.

2. После того как ухо очищено от гноя, можно вставить ватные тампоны, смоченные в спиртовом настойка прополиса. Настойку прополиса (10%) можно приобрести в аптеке. Для более бережного лечения в спиртовую настойку прополиса добавляют персиковое или подсолнечное масло в соотношении 1:2 и закапывать в больное ухо по 7 или 10 капель около 4-х раз в день, это доза для взрослых. Детям нужно закапывать не более 5 капель, также до 4-х раз за день. Такое средство ускоряет процесс заживление ран, повышает защитные функции организма.

3. Можно использовать черемшу, которая обладает бактерицидным, противомикробным действием. Используют сок черемши, а также водный или спиртовой настой. Чтобы приготовить водный настой, нужно взять 20 г черемши, залить 200 мл воды (должен быть кипяток), настаивать около часа. Чтобы приготовить спиртовой настой, черемшу залить качественной водкой в соотношении 1:4 (1 часть черемши на 4 части водки), настаивать 2 недели. Любым из предложенных составов можно смачивать ватный тампон и вводить его в больное ухо.

4. Тампоны из чесночного масла помогают избавиться от отита. Чтобы приготовить масло, нужно взять половину стакана чеснока (его предварительно измельчить), залить таким же количеством оливкового масла, настаивать 3 дня в таком месте, куда не проникают солнечные лучи.

5. Также при лечении гнойного отита применяют сок репчатого лука, смешанного с льняным маслом (берется равная пропорция). Таким составом смочить турунду, вставить в слуховой проход больного уха часа на 2. Рекомендуют чередовать с другими, вышеуказанными средствами.


– это воспалительный процесс инфекционного характера, охватывающий все анатомические отделы среднего уха: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

В зависимости от локализации выделяют три вида отита:

    Наружный, возникающий преимущественно из-за попадания и скопления воды в слуховом проходе;

    Средний, являющийся осложнением заболеваний верхних дыхательных путей;

    Внутренний, развивающийся на фоне запущенного хронического среднего гнойного отита.

Наружным отитом чаще всего страдают люди, занимающиеся плаванием. Воспаление наружного слухового прохода ограничивается, как правило, преимущественно кожными проявлениями: гнойничками, различными высыпаниями. Выраженной болью в ухе обычно сопровождается средний отит, поэтому под термином «отит» в большинстве случаев подразумевается отит среднего уха.

Это достаточно распространенное заболевание, которое может протекать с разной степенью тяжести. Однако отсутствие лечения может повлечь за собой переход процесса в хроническую стадию и развитие различных осложнений, вплоть до образования спаек, тугоухости и полной потери слуха.

По данным статистики, на средний отит приходится 25-30% заболеваний уха. Наиболее часто им страдают дети до 5 лет, на втором месте находятся пожилые люди, на третьем – подростки 12-14 лет. Не существует специфического возбудителя острого отита. В 80% случаев основными возбудителями заболевания становятся пневмококки (разновидность ), гемофильная палочка (инфлюэнца), более редко – золотистый или ассоциации патогенных микроорганизмов.

Основные факторы, провоцирующие развитие отита – это респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ, ), воспалительные заболевания носоглотки и верхних дыхательных путей ( , ), наличие . Также сюда можно отнести недостаточную гигиену ушной полости. Заболевание возникает на фоне снижения общего и местного , когда инфекция проникает через слуховую трубу в барабанную полость.

Слизистая оболочка слуховой трубы вырабатывает слизь, обладающую антимикробным действием и выполняющую защитную функцию. При помощи ворсинок эпителия выделяемый секрет перемещается в носоглотку. Во время различных инфекционно-воспалительных заболеваний барьерная функция эпителия слуховой трубы ослабевает, что приводит к развитию отита.

Реже инфицирование среднего уха происходит через травмированную барабанную перепонку или сосцевидный отросток. Это так называемый травматический отит. При таких болезнях, как грипп, тиф возможен третий, наиболее редкий вариант инфицирования – гематогенный, когда патогенные бактерии попадают в среднее ухо через кровь.


Основные симптомы гнойного отита у взрослых:

    Выраженная боль в ухе, которая может быть ноющей, пульсирующей или стреляющей;

    Выделения из ушей гнойного характера;

    Частичное понижение слуха;

    Наличием сопутствующих заболеваний, особенно таких, как заболевания крови, .

Сопутствующие ЛОР-заболевания способствуют нарушению дренажной функции слуховой трубы, что затрудняет отток гноя из барабанной полости, а это, в свою очередь, препятствует своевременному заживлению перфорации, появившейся в барабанной перепонке. В ряде случаев воспалительный процесс в среднем ухе с самого начала приобретает хронический характер. Такое чаще всего наблюдается при перфорациях, образующихся на ненатянутом участке барабанной перепонки, а также у лиц с туберкулезом, диабетом и у пожилых людей.

Хронический средний отит делится на две формы, в зависимости от тяжести болезни и локализации прободного отверстия барабанной перепонки:

    Мезотимпанит . Это более легкая форма заболевания, при которой поражается преимущественно слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Перфорация расположена в центральном, натянутом участке барабанной перепонки. Осложнения в этом случае встречаются значительно реже.

    Эпитимпанит . При этой форме заболевания в воспалительный процесс помимо слизистых оболочек вовлекается костная ткань аттика-антральной области и сосцевидного отростка, что может сопровождаться её некрозом. Перфорация расположена в верхнем, ненатянутом участке барабанной перепонки, либо охватывает оба её отдела. При эпитимпаните возможны такие тяжелые осложнения, как , менингит, остит, абсцесс мозга, в случае, если гнойный экссудат попадет в кровь или мозговую оболочку.

Отсутствие лечения при гнойном отите чревато непоправимыми последствиями, когда гнойно-воспалительный процесс начинает распространяться на костную ткань.

В этом случае возможно возникновение следующих осложнений:

    Нарушение целостности барабанной перепонки, приводящее к прогрессирующей тугоухости вплоть до полной потери слуха;

    Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка височной кости, сопровождающееся скоплением гноя в его ячейках и последующим разрушением самой кости;

    Ампициллин. Применяется в виде внутримышечных уколов. Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременность. Побочные действия: , диспептические явления, аллергические реакции, нарушения со стороны ЦНС.

    Феноксиметилпенициллин . Принимается 3 раза в сутки по 250 мг. Противопоказания: высокая чувствительность к пенициллину. Побочные действия: диспептические и аллергические реакции; тяжелая острая реакция гиперчувствительности, которая развивается в течение 1–30 минут после приема препарата.

    Спирамицин . Макролиды назначаются при аллергических реакциях на лактамные антибиотики. Спирамицин принимается по по 1,5 млн ME внутрь дважды в день. Противопоказания: повышенная чувствительность, период , обструкция желчных протоков. Побочные действия: тошнота, эзофагит, кожная сыпь.

    Азитромицин . Принимается 1 раз в день по 250 мг. Противопоказания для Азитромицина: гиперчувствительность к макролидам, тяжелые функциональные нарушения печени и почек, аритмия. Побочные эффекты: головная боль, головокружения, тошнота, повышенная утомляемость и нервозность, шум в ушах, .

    Цефазолин . Полусинтетический антибиотик, принадлежащий к группе цефалоспоринов I поколения. Применяется в виде внутримышечных инъекций. Противопоказания: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, заболевания кишечника, беременность, лактация. Побочные действия: диспептические явления, аллергические реакции; ; дисбактериоз, (при длительном применении).

    Ципрофлоксацин . Принимается 2 раза в день по 250 мг. Противопоказания для Ципрофлоксацина: беременность, лактация, . Побочные действия: слабо выраженные кожная аллергия, тошнота, нарушения сна.

    Цефтриаксон . Это препарат для внутримышечного введения, который является антибиотиком последней инстанции из-за большого количества побочных эффектов. Инъекции цефтриаксона ставятся 1 раз в сутки. Противопоказания для применения препарата: повышенная чувствительность к цефалоспоринам, тяжелые заболевания ЖКТ. Побочные действия: головная боль, головокружения, судороги; тромбоцитоз, носовые кровотечения; желтуха, колит, боли в эпигастральной области; кожный зуд, кандидозы, .

Также при гнойном отите применяются антибиотики в виде ушных капель:

    Норфлоксацин Ушные капли Нормакс обладают широким антибактериальным действием. Побочные эффекты: мелкая кожная сыпь, жжение и зуд в месте применения. Использовать согласно инструкции.

    Кандибиотик . В состав этих капель входят сразу несколько антибиотиков: беклометазонадипропионат, хлорамфеникол, а также противогрибковое средство клотримазол и лидокаина гидрохлорид. Противопоказания: беременность, лактация. К побочным действиям относятся аллергические реакции.

    Нетилмицин . Это полусинтетический антибиотик из аминогликозидов III поколения. Ушные капли Нетилмицин чаще назначаются при хроническом среднем отите.

    Левомицетин. Эти капли используются преимущественно в офтальмологии, но могут назначаться и при легких формах отита, так как не проникают глубоко в слуховой проход.

Даже при значительном улучшении в процессе лечения и ослаблении или исчезновении местных симптомов нельзя досрочно прекращать курс приема антибактериальных препаратов. Продолжительность курса должна быть не менее 7-10 дней. Преждевременная отмена антибиотиков может спровоцировать рецидив, переход заболевания в хроническую форму формирование спаечных образований в барабанной полости и развитие осложнений.


Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)


Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

  • разрыв перепонки;
  • хроническая тугоухость;
  • снижение слуховой функции;
  • холестеатома;
  • парез лицевого нерва;
  • внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

  • проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
  • снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

  • через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
  • ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
  • гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне , .

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

  • острый гнойный средний отит;
  • хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

  1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
  2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
  3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и . Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

  • мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
  • эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

  • снижение слуха;
  • нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
  • интоксикационный синдром;
  • пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
  • гипертермия;
  • гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

  • прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
  • болевой синдром в ухе стихает;
  • стабилизация состояния пациента;
  • температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

  • восстановление слуховой функции;
  • прекращает отделяться гнойный экссудат;
  • гиперемия перепонки исчезает;
  • наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

  • купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антигистаминные препараты;
  • к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
  • антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
  • парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

  • муколитики;
  • антивоспалительные лекарственные средства;
  • физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
  • удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

  • витаминотерапией;
  • продуванием слуховой трубы;
  • приёмом биостимуляторов;
  • введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Рассказать друзьям